Отправить статью по E-mail Гипертрофия левого желудочка в терминальной стадии почечной недостаточности и возможность обратного ее развития в результате коррекции анемии и артериальной гипертонии
- Авторы: Дзгоева Ф.У.1, Гатагонова Т.М.1, Кадзаева З.К.1, Хамицаева О.В.1, Кочисова З.Х.1, Дзуцева А.Т.1, Базаева Б.Г.1, Dzgoeva FU2, Gatagonova TM2, Kadzaeva ZK2, Khamitsaeva OV2, Kochisova ZK.2, Dzutseva AT2, Bazaeva BG2
-
Учреждения:
- ГОУ профессионального и высшего образования Северо-Осетинская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию
- Выпуск: Том 83, № 6 (2011)
- Страницы: 42-46
- Раздел: Передовая статья
- Статья получена: 10.04.2020
- Статья опубликована: 15.06.2011
- URL: https://ter-arkhiv.ru/0040-3660/article/view/30864
- ID: 30864
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Материалы и методы. В исследование включили 98 больных (53 женщины и 45 мужчин в возрасте 49,4 ± 14 лет), находящихся на программном гемодиализе. В динамике проводили общеклиническое обследование, определяли уровень паратгормона, кальция, фосфора, эритроцитарные индексы, ферритин сыворотки, показатели трансферрина крови. Выполняли эхокардиографию с допплерографией на аппарате "Aloka-4000". Для оценки геометрии левого желудочка применяли классификацию J. Gottdiener. Терапевтическая тактика включала коррекцию анемии, артериальной гипертонии, фосфорно-кальциевого обмена.
Результаты. Общий период наблюдения и лечения составил 18 мес. Комплекс исследований был проведен до начала наблюдения, через 12 и 18 мес. По окончании исследования все больные были разделены на 4 группы в зависимости от полученных результатов, отражавших динамику ГЛЖ. Уровень АД, гемоглобина, показатели эхокардиографии изменялись в зависимости от принадлежности больного к той или иной группе. После 18 мес наблюдения и лечения препаратами эритропоэтинового ряда и железа, ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента, блокаторами рецепторов ангиотензина II, β-адреноблокаторами, препаратами, регулирующими фосфорно-кальциевый обмен в части случаев отмечены снижение систолического АД, достижение целевого уровня гемоглобина, у ряда больных - регрессия или снижение выраженности ГЛЖ.
Заключение. Комплексная терапия у находящихся на диализе больных, включавшая антианемические, антигипертензивные препараты, способствовала уменьшению выраженности ГЛЖ, а в ряде случаев - ее регрессии.
Об авторах
Фатима Урузмаговна Дзгоева
ГОУ профессионального и высшего образования Северо-Осетинская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию
Email: fdzgoeva@mail.ru
д-р мед. наук, проф. каф. терапии с общей врачебной практикой (семейной медицины) ФПДО ГОУ ВПО СОГМА; ГОУ профессионального и высшего образования Северо-Осетинская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию
Тамара Магаметовна Гатагонова
ГОУ профессионального и высшего образования Северо-Осетинская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитиюд-р мед. наук, проф., зав. каф. поликлинической терапии с внутренними болезнями педиатрического и стоматологического факультетов и фтизиопульмонологии ГОУ ВПО СОГМА, тел.: (8-867 2) 530397; ГОУ профессионального и высшего образования Северо-Осетинская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию
Зарина Казбековна Кадзаева
ГОУ профессионального и высшего образования Северо-Осетинская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитиюаспирант каф. терапии с общей врачебной практикой (семейной медицины) ФПДО ГОУ ВПО СОГМА, врач отд-ния гемодиализа Республиканской клинической больницы, тел.: (8-867 2) 750161; ГОУ профессионального и высшего образования Северо-Осетинская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию
Ольга Васильевна Хамицаева
ГОУ профессионального и высшего образования Северо-Осетинская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитиюзаочный аспирант каф. терапии с общей врачебной практикой (семейной медицины) ГОУ ВПО СОГМА, врач ультразвуковой диагностики отд-ния функциональной и ультразвуковой диагностики ФГУ Северо-Кавказский многопрофильный медицинский центр Минздравсоцразвития РФ, тел.: (8-867 2) 523896; ГОУ профессионального и высшего образования Северо-Осетинская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию
Залина Хасановна Кочисова
ГОУ профессионального и высшего образования Северо-Осетинская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию
Email: kochisova-zalina@mail.ru
заочный аспирант каф. терапии с общей врачебной практикой (семейной медицины), зав. отд-нием гемодиализа Республиканской клинической больницы; ГОУ профессионального и высшего образования Северо-Осетинская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию
Аргентина Таймуразовна Дзуцева
ГОУ профессионального и высшего образования Северо-Осетинская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитиюзаочный аспирант каф. терапии с общей врачебной практикой (семейной медицины), врач отд-ния гемодиализа Республиканской клинической больницы, тел.: (8-867 2) 75061; ГОУ профессионального и высшего образования Северо-Осетинская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию
Бэла Георгиевна Базаева
ГОУ профессионального и высшего образования Северо-Осетинская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитиюаспирант каф. поликлинической терапии с внутренними болезнями педиатрического и стоматологического факультетов и фтизиопульмонологии ГОУ ВПО СОГМА, тел.: (8-867 2) 530397; ГОУ профессионального и высшего образования Северо-Осетинская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию
F U Dzgoeva
T M Gatagonova
Z K Kadzaeva
O V Khamitsaeva
Z Kh Kochisova
A T Dzutseva
B G Bazaeva
Список литературы
- Мухин Н. А., Моисеев В. С., Кобалава Ж. Д и др. Кардиоренальные взаимодействия: клиническое значение и роль в патогенезе заболеваний сердечно-сосудистой системы и почек. Тер. арх. 2004; 6: 39-46.
- Coll B., Betriu A., Martinez-Alonso M. et al. Cardiovascular risk factors underestimate atherosclerotic burden in chronic kidney disease: usefulness of non-invasive tests in cardiovascular assessrnent. Nephrol. Dial. Transplant. 2010; 25: 3017-3025.
- Hidekazu Moriya, Takayasu Ohtake, Shuzo Kobayashi. Aortic stiffness, left ventricular hypertrophy and weekly averaged blood pressure (WAS) in patients on haemodialysis. Nephrol. Dial. Transplant. 2007; 22: 1198-1204.
- Portoles J., Lopes-Gomes J., Aljama P. et al. A prospecteve multicentre study of the role of anaemia as a risk factor in haemodialysis patients: the MAR Study. Nephrol. Dial. Transplan. 2007; 22: 500-507.
- Andersson P., Rydberg E., Willenheimer R. Primary hyperparathyroidism and heart disease. Eur. Heart J. 2004; 25: 1776- 1787.
- Amann K., Tornig J., Kugel B. et al. Hyperphosphatemia aggravates cardiac fibrosis and microvascular disease in experimental uremia. Kidney Int. 2003; 63: 1296-1301.
- Tyralla K., Amann K. Cardiovascular changes in renal failure. Blood Purif. 2002; 20: 462-465.
- Locatelli F., Pisoni R. L., Combe Ch. et al. Anemia in hemodialysis patients of five European countries: association with morbidity and mortality in DOPPS. Nephrol. Dial. Transplant. 2004; 19: 121-132.
- KDOQI Clinical practice guideline and clinical practice recommendations for anemia in chronic kidney disease: 2007 update of hemoglobin target. Am. J. Kidney Dis. 2007; 50: 471- 530.
- Рыбакова М. К., Алехин М. Н., Митьков В. В. Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Эхокардиография М.: Видар; 2008.
- Parfrey P. S., Foley R. N., Harriett J. D. et al. Outcome and risk factors of ischemic heart disease in chronic uremia. Kidney Int. 1996; 49: 1428-1434.
- Ritz E. The five most cited NTD articles from 1993 to 1999. Nephrol. Dial. Transplant. 2010; 25: 2814-2817.
- Covic A., Goldsmith D. J. A., Covic M. Reduced blood pressure diurnal variability as a risk factor for progressive left ventricular dilatation in hemodialysis patients. Am. J. Kidney Dis. 2000; 35: 617-623.
- London G. M. Left ventricular alterations and end-stage renal disease. Nephrol. Dial. Transplant. 2002; 17 (Suppl. 1): 29- 36.
- Amann K., Ritz E. Microvascular disease - the Cinderella of uraemic heart disease. Nephrol. Dial. Transplant. 2000; 15: 1493-1503.
- WizemannV., Blank S., Kramer W. Diastolic dysfunction of the left ventricle in dialysis patients. Contrib. Nephrol. 1994; 106: 106-109.
- London G. M. Cardiovascular disease in chronic renal failure: pathophysiologic aspects. Semin. Dial. 2003; 16: 85-94.
- Hidekazu Moriya, Takayasu Ohtake, Shuzo Kobayashi. Aortic stiffness, left ventricular hypertrophy and weekly averaged blood pressure (WAS) in patients on haemodialysis. Nephrol. Dial. Transplant. 2007; 22: 1198-1204.
- Krasniak A., Drozdz M., Pasowicz M. et al. Factors involved in vascular calcification and atherosclerosis in maintenance haemodialysis patients. Nephrol. Dial. Transplant. 2007; 22: 515-521.
- Kiyoshi Maekawa, Tetsuo Shoji, Masanori Emoto et al. Influence of atherosclerosis on the relationship between anaemia and mortality risk in haemodialysis patients. Nephrol. Dial. Transplant. 2008; 23: 2329-2336.
- Cottone S., Lorito M. C., Riccobene R. et al. Oxidative stress, inflammation and cardiovascular disease in chronic renal failure. J. Nephrol. 2008; 21: 175-179.
- Andersson P., Rydberg E., Willenheimer R. Primary hyperparathyroidism and heart disease. Eur. Heart J. 2004; 25: 1776- 1787.
- Block G. A., Hulbert-Shearon T. E., Levin N. W., Port F. K. Association of serum phosphorus and calcium x phosphate product with mortality risk in chronic hemodialysis patients: a national study. Am. J. Kidney Dis. 1998; 31: 607-617.
- Дзгоева Ф. У., Гатагонова Т. М., Кочисова З. Х. и др. Роль свободнорадикального окисления в развитии кардиоваскулярных осложнений при хронической почечной недостаточности. Тер. арх. 2010; 1: 51-56.
- Amann K., Breitbach M., Ritz E., Mall G. Myocytc/capillary mismatch in the heart of uremic patients. J. Am. Soc. Nephrol. 1998; 9: 1018-1022.
- Zipes D. P., Libby P., Bonow R. O., Braunwald E. Braunwald's heart disease: A textbook of cardiovascular medicine. Philadelphia, RA: Elsevier Saunders; 2005. 492-496.
Дополнительные файлы
