Физические тренировки в комплексной амбулаторно-поликлинической реабилитации больных ишемической болезнью сердца, ассоциированной с дисфункцией билиарного тракта
- Авторы: Аронов Д.М.1, Гуляева С.Ф.2, Шихова Е.В.2, Ведерников В.А.3, Aronov DM4, Gulyaeva SF4, Shikhova EV4, Vedernikov VA4
-
Учреждения:
- Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины Росмедтехнологий РФ
- Кировская государственная медицинская академия
- Кировский областной кардиологический диспансер
- Выпуск: Том 83, № 1 (2011)
- Страницы: 21-25
- Раздел: Передовая статья
- Статья получена: 10.04.2020
- Статья опубликована: 15.01.2011
- URL: https://ter-arkhiv.ru/0040-3660/article/view/30782
- ID: 30782
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Материалы и методы. Исследования проводились в 2 этапа. На первом этапе - через 8 нед от начала ОКС - у 237 больных ИБС методом анкетирования изучали распространенность ЖКЖ, в том числе ДЖП. На втором этапе у 85 больных ИБС с подтвержденным диагнозом ДЖП проведен анализ эффективности реабилитации. Из них 43 больных были отнесены в группу наблюдения, проходившую программу ФТ, и 42 человека - в группу сравнения (общепринятый метод лечения). Эффективность воздействия оценивали по результатам клинических, инструментальных и биохимических исследований в исходном состоянии и через 12 мес.
Результаты. Из 237 больных ИБС через 2 мес после перенесенного ОКС у 217 (91,7%) имелись признаки коронарной недостаточности, у 192 (81,3%) зафиксированы ЖКЖ, из них ДЖП - 78,9%. В группе ФТ выявлено достоверное увеличение толерантности к физической нагрузке: после курса тренировок результаты велоэргометрической пробы достигали соответственно 79,3 ± 15 и 121,3 ± 14,5 Вт (р < 0,05). Отмечены улучшение сократительной функции желчного пузыря, уменьшение уровня общего холестерина (ХС) с 6,12 ± 0,4 до 4,7 ± 0,2 ммоль/л (р < 0,05), ХС липопротеидов низкой плотности - с 3,85 ± 0,21 до 2,86 ± 0,32 ммоль/л (р < 0,05), тиолдисульфидного коэффициента - с 13 ± 0,3 до 2,7 ± 0,4 (р < 0,01). При межгрупповом анализе этих показателей через 12 мес также выявлены достоверные различия в пользу больных группы ФТ, достоверно уменьшилось число приступов стенокардии с 5,1 ± 1,5 до 1,3 ± 1,4 в неделю (р < 0,01).
Заключение. Программа ФТ достаточно эффективна и может быть применена в условиях поликлинического звена здравоохранения у больных ИБС, перенесших ОКС, ассоциированных с ДЖП. Использование ФТ можно также рассматривать как метод вторичной профилактики холестаза у больных с сопутствующей ДЖП.
Об авторах
Давид Меерович Аронов
Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины Росмедтехнологий РФпроф., вед. науч. сотр; Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины Росмедтехнологий РФ
Светлана Федоровна Гуляева
Кировская государственная медицинская академияпроф., зав. каф. поликлинической терапии; Кировская государственная медицинская академия
Екатерина Викторовна Шихова
Кировская государственная медицинская академия
Email: ek_ shikhova @mail.ru
асс. каф. поликлинической терапии, тел.: 8(8332)37-51-55; Кировская государственная медицинская академия
Валерий Алексеевич Ведерников
Кировский областной кардиологический диспансергл. врач Областного кардиологического диспансера, тел.: 8(8332)64-40-15; Кировский областной кардиологический диспансер
D M Aronov
S F Gulyaeva
E V Shikhova
V A Vedernikov
Список литературы
- Гуляева С. Ф., Мальчикова С. В. Влияние физических тренировок на клинико-адаптационные показатели у больных ИБС, перенесших острый коронарный инцидент. Вопр. курортол. 2007; 4: 50-52.
- Лазебник Л. Б., Селезнева Э. Я. Диспансеризация в гастроэнтерологии. Экспер. и клин. гастроэнтерол. 2004; 5: 134-138.
- Гуляев П. В. Влияние физических тренировок и минеральных вод на моторную функцию желчного пузыря, тиолдисульфидную систему и неспецифические адаптационные реакции организма. Гастроэнтерол. Санкт-Петербурга. 2003; 2-3: 49.
- Ильченко А. А. Клиническое значение билиарного сладжа. Тер. арх. 2009; 1: 41-43.
- Махтиев С. Н., Гриневич В. Б., Кравчук Ю. А. и др. Билиарный сладж: нерешенные проблемы. Лечащий врач. 2007; 6: 23-27.
- Гуляева С. Ф., Гуляев П. В. Способ определения неспецифических адаптационных реакций организма в курортных и внекурортных условиях. Пат. РФ № 2223038, 10.02. 2004.
- Аронов Д. М., Красницкий В. Б., Бубнова М. Г. и др. Физические тренировки в комплексной реабилитации и вторичной профилактике на амбулаторно-поликлиническом этапе у больных ишемической болезнью сердца после острых коронарных осложнений (Российское кооперативное исследование). Тер. арх. 2006; 9: 33-38.
- Aronov D. M., Ioseliani D. G., Efremushkin G. et al. Exercise training program in patients with acute coronary events (Russian cooperative trial). Eur. Heart J. 2007; 28: 59.
- Оганов Р. Г., Аронов Д. М., Красницкий В. Б. и др. Московское областное кооперативное исследование "Постстационарная реабилитация больных ИБС после острых коронарных инцидентов". Кардиология. 2004; 11: 17-23.
- De Busk R. F., Houston Miller N., Superco H. R. et al. A assessement system for coronary risk factor modification after acute myocardial infarction. Ann. Intern. Med. 1994; 120: 721-729.
- Schuler G., Hombrecht R., Schiert G. et al. Regular physical exercise and low-fat. Effects on progression of coronary artery disease. Circulation. 1992; 86 (1): 1-11.
Дополнительные файлы
![](/img/style/loading.gif)