Клинический и биохимический синдромы острой порфиринопатии, индуцированной кадмием


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель исследования. Изучить особенности нарушений порфиринового обмена при отравлении кадмием.
Материалы и методы. Представлено описание больного, у которого после воздействия паров краски, содержащей кадмий, развились клинический и биохимический синдромы острой порфиринопатии. Определяли δ-аминолевулиновую кислоту, порфобилиноген, копропорфирин, уропорфирин в моче, копропорфирин и протопорфирин в кале. В цельной крови и моче исследовали свинец, кадмий и медь, в моче проводили селективный скрининг аминокислот на наследственные болезни обмена веществ.
Результаты. Развившаяся у больного острая порфиринопатия по клиническим признакам напоминала симптоматику известных по современной классификации острых порфирий. Биохимический синдром больше соответствовал свинцовому отравлению. Однако содержание свинца в крови и моче не превышало нормы, но в крови у больного обнаружено 4-кратное по сравнению с нормой повышение уровня кадмия, который, по-видимому, и явился причиной порфиринового дисметаболизма.
Заключение. Интоксикация кадмием у человека может вести к острым нарушениям метаболизма порфиринов и сопутствующим им тяжелым клиническим проявлениям.

Об авторах

Александр Борисович Кривошеев

ГОУ ВПО НГМУ Новосибирский государственный медицинский университет Росздрава

Email: krivosheev-ab@narod.ru
д-р мед. наук, проф., каф. факультетской терапии; ГОУ ВПО НГМУ Новосибирский государственный медицинский университет Росздрава

Борис Никифорович Кривошеев

ГОУ ВПО НГМУ Новосибирский государственный медицинский университет Росздрава

д-р мед. наук, проф.-консультант каф. факультативной терапии; ГОУ ВПО НГМУ Новосибирский государственный медицинский университет Росздрава

Елена Леонидовна Потеряева

ГОУ ВПО НГМУ Новосибирский государственный медицинский университет Росздрава

д-р мед. наук, проф., зав. каф. профпатологии и медицинской экологии; ГОУ ВПО НГМУ Новосибирский государственный медицинский университет Росздрава

Лариса Владимировна Паруликова

МУЗ ГКБ № 34

канд. мед. наук, зам. гл. врача по терапии; МУЗ ГКБ № 34

Ольга Ивановна Михайленко

МУЗ ГКБ № 34

врач высшей категории, зав. неврологическим отд-нием; МУЗ ГКБ № 34

A B Krivosheyev

B N Krivosheyev

E L Poteryaeva

L V Parulikova

O I Mikhailenko

Список литературы

  1. Мур М. Р. Диагностика и лечение острых порфирий. Гематол. и трансфузиол. 1992; 11-12: 33-40.
  2. Sassa S. ALAD porphyria. Semin. Liver Dis. 1998; 18: 95- 101.
  3. James M. F. M., Hif R. J. Porphyrias. Br. J. Anaesth. 2000; 85: 143-153.
  4. Thadani H., Deacon A., Peters T. Diagnosis and management of porphyria. Br. Med. J. 2000; 320: 1647-1651.
  5. Кривошеев Б. Н., Куимов А. Д., Кривошеев А. Б. Латентные и манифестные нарушения порфиринового обмена. Новосибирск: СО РАМН; 2005.
  6. Sassa S. Diagnosis and therapy of acute intermitent porphyria. Blood Rev. 1996; 10: 53-58.
  7. Идельсон Л. И. Патогенез, клиника и лечение порфирий. Тер. арх. 1987; 6: 143-150.
  8. Bont A., Steck A. J., Meyers U. A. Acute hepatic porphyria and its neurogical syndrome. Schweiz. Med. Wschr. 1996; 126: 6- 14.
  9. Meyer U. A., Schunrmans M. M., Lindberg R. L. Acute porphyrias: pathogenesis of neurological manifestanions. Semin. Liver Dis. 1998; 18: 43-52.
  10. Идельсон Л. И., Азиз Г. А., Васильев С. А., Гончарова Н. Б. Эффективность комплексной терапии нормосангом и плазмаферезом при острой перемежающейся порфирии. Гематол. и трансфузиол. 1992; 11-12: 15-17.
  11. Пустовойт Я. С., Пивник А. В., Карпова И. В. Клинические проявления и диагностика острых порфирий. Тер. арх. 1999; 7: 76-80.
  12. Карпова И. В., Пустовойт Я. С., Пивник А. В. Порфириновый обмен у больных острой перемежающейся порфирией на разных стадиях течения болезни. Гематол. и трансфузиол. 2004; 2: 5-10.
  13. Doss M., Tiepermann R. V., Schneider J., Schmid H. New type of hepatic porphyria with porphobilinogen synthase defect and intermittent acute clinical manifestation. Klin. Wschr. 1979; 57: 1123-1127.
  14. Doss M., Tiepermann R. V., Schneider J. Acute hepatic porphyria with porphobilinogen synthase defect. Int. J. Biochem. 1980; 12: 823-826.
  15. Doss M., Tiepermann R. V., Schneider J. Porphobilinogen synthase (δ-aminolevulinic acid dehydratase) deficiency in bone marrow cells of two patients with porphobilinogen-synthase defect acute porphyria. Klin. Wschr. 1983; 61: 699-702.
  16. Doss M., Becker U., Sixel F. et al. Persistent protoporphinemia in hereditary porphobilinogen synthase (δ-aminolevulinic acid dehydratase) deficiency under low lead exposure. A new molecular basis for the pathogenesis of lead intoxication. Klin. Wschr. 1982; 60: 599-606.
  17. Doss M., Baumann H., Lorrek M. et al. Lead poisoning as a toxogenetic disease. Klin. Wschr. 1984; 62: 430-431.
  18. Скальный А. В., Быков А. Т., Лимин Б. В. Диагностика, профилактика и лечение отравлений свинцом. М.: Медицина; 2002.
  19. Досс М. О. Дефицит ферментов в эритроцитах при порфириях человека. Гематол. и трансфузиол. 1992; 11-12: 10- 15.
  20. Шустов В. Я., Додина Л. Г., Ольховская А. Г. Состояние порфиринового обмена у работников электронного машиностроения. В кн.: Медико-биологические аспекты изучения и применения порфиринов: Тезисы симпозиума. Таллинн; 1989. 7-8.
  21. Иванов Э. Энзимопатии порфиринового обмена. В кн.: Ташева Т. (ред.) Врожденные и приобретенные энзимопатии: Пер. с болг. М.: Медицина; 1980. 154-177.
  22. Bernard A. M., Lauwerys R. R. Metal-induced inhibition of δ-aminolevulinic acid dehydratase. Jn: Mechanisms of chemical-induced porphyrinopathies: Abstract. New York; 1986. Poster 6.
  23. Piper W. N., Kohashi M., Clement R. P. Metal inhibition of uroporphyrinogen I syntetase and uroporphyrinogen III cosyntetase. Jn: Mechanisms of chemical-induced porphyrinopathies: Abstract. New York; 1986. Poster 7.
  24. Woods J. S. Metal alterations of uroporphyrinogen decarboxylase and coproporphyrinogen oxydase. Jn: Mechanisms of chemical-induced porphyrinopathies: Abstract. New York; 1986. Poster 8.
  25. Dailey H. A. Metal inhibition of ferrochelatase. Jn: Mechanisms of chemicalinduced porphyrinopathies: Abstract. New York; 1986. Poster 9.
  26. Шустов В. Я., Евзерова Т. В. Роль показателей порфиринового обмена в диагностике хронического воздействия кадмия и никеля. В кн.: Медико-биологические аспекты изучения и применения порфиринов: Тезисы симпозиума. Таллинн; 1989. 5-6.
  27. Лазарев Н. В., Гадаскина И. Д. (ред.) Вредные вещества в промышленности: III. Неорганические и элементорганические соединения: Справочник для химиков, инженеров и врачей. Л.; 1977. 376-383.
  28. Грацинская Л. Н., Ковшило В. Е. (ред.). Справочник по профессиональной патологии. Л.; 1981. 96-98.
  29. Оберенс Д., Харланд Б., Скальный А. Биологическая роль макро- и микроэлементов у человека и животных: Пер. с англ. СПб.; 2008.
  30. Порфирии / Кузнецова П. П., Панков Б. С., Чубарова А. С. и др. М.: Медицина; 1981.
  31. Захарчук Н. Ф., Солдатова Г. С. Химия в интересах устойчивого развития. М.; 2006; 14: 251-261.
  32. Strife C. F., Zuroweste E. L., Emmett E. A. et al. Tyrosinemia with acute intermitten porphyria: aminolevulinic acid dehydratase deficiency related to elevated urinary aminolevulinic acid levels. J. Pediatr. 1977; 90: 400-404.
  33. Bnekmann H. G., Bogdanski P., Goedde H. W. Polymorphism of deltaaminolevulinic acid dehydratase in various populations. Hum. Hered. 1983; 33: 62-64.
  34. Doss M. O. Alcohol and porphyrin metabolism. Alcohol and Alcoholism 2000; 35: 109-125.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2010

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 

Адрес издателя

  • 127055, г. Москва, Алабяна ул., 13, корп.1

Адрес редакции

  • 127055, г. Москва, Алабяна ул., 13, корп.1

По вопросам публикаций

  • +7 (926) 905-41-26
  • editor@ter-arkhiv.ru

По вопросам рекламы

  • +7 (495) 098-03-59

 

  


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах