ВЛИЯНИЕ АНТИГИПЕРТЕНЗИВНОЙ ТЕРАПИИ НА КЛИНИЧЕСКОЕ СОСТОЯНИЕ И КАЧЕСТВО ЖИЗНИ БОЛЬНЫХ С НАЧАЛЬНЫМИ ПРОЯВЛЕНИЯМИ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ ЭНЦЕФАЛОПАТИИ


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель исследования. Изучение клинико-инструментальных характеристик начальных стадий гипертонической энцефалопатии (ГЭ) и их динамики при длительной антигипертензивной терапии (АГТ).
Материалы и методы. Комплексное обследование (до и после 9-месячной АГТ) 57 больных (50-70 лет) неосложненной артериальной гипертонией (АГ) 1-2-й степени с ГЭ I-II стадии, включавшее состояние когнитивных функций, качество жизни (КЖ), дуплексное сканирование магистральных и внутримозговых сосудов, Эхо-КГ, СМАД, МРТ, исследование реологических свойств крови и гемостаза.
Результаты. При начальных стадиях ГЭ выявлены высокие частота развития гипертонических кризов, распространенность церебральных жалоб, выраженности психовегетативного синдрома, снижения КЖ. Очаговые поражения мозга выявлены в 74%, гипертрофия левого желудочка (ГЛЖ) диагностирована в 61% случаев. У всех больных отмечались нарушения когнитивных функций. АГТ (амлодипин, лизиноприл) дала хороший гипотензивный эффект и обеспечила существенное улучшение когнитивных функций, состояния и КЖ больных. Достигнуто обратное развитие ГЛЖ.
Заключение. ГЭ служит клиническим проявлением поражения мозга как основного органа-мишени при АГ и должна учитываться при определении индивидуального риска развития сердечно-сосудистых осложнений. Для диагностики ГЭ необходимо использование тестов оценки когнитивных функций.

Об авторах

Юрий Яковлевич Варакин

Научный центр неврологии РАМН

д-р мед. наук, проф., зав. лаб. эпидемиологии и профилактики заболеваний нервной системы; Научный центр неврологии РАМН

Зинаида Александровна Ощепкова

Институт клинической кардиологии им. А. Л. Мясникова ФГУ РКНПК Росмедтехнологий

акад. РАМН, дир. НЦН РАМН; Институт клинической кардиологии им. А. Л. Мясникова ФГУ РКНПК Росмедтехнологий

Галина Викторовна Горностаева

Научный центр неврологии РАМН

канд. мед. наук, ст. науч. сотр., лаб. эпидемиологии и профилактики заболеваний нервной системы; Научный центр неврологии РАМН

Асват Гаруновна Аминтаева

Научный центр неврологии РАМН

канд. мед. наук, науч. сотр., лаб. эпидемиологии и профилактики заболеваний нервной системы; Научный центр неврологии РАМН

Александр Вадимович Кадыков

Научный центр неврологии РАМН

мл. науч. сотр., лаб. эпидемиологии и профилактики заболеваний нервной системы; Научный центр неврологии РАМН

Михаил Андреевич Кравченко

Институт клинической кардиологии им. А. Л. Мясникова ФГУ РКНПК Росмедтехнологий

канд. мед. наук, науч. сотр., лаб. эпидемиологии и профилактики заболеваний нервной системы; Институт клинической кардиологии им. А. Л. Мясникова ФГУ РКНПК Росмедтехнологий

Мария Евгеньевна Прокопович

Научный центр неврологии РАМН

канд. мед. наук, науч. сотр., лаб. эпидемиологии и профилактики заболеваний нервной системы; Научный центр неврологии РАМН

Лев Сергеевич Манвелов

Научный центр неврологии РАМН

канд. мед. наук, науч. сотр., лаб. эпидемиологии и профилактики заболеваний нервной системы; Научный центр неврологии РАМН

Елена Владимировна Суслина

Научный центр неврологии РАМН

д-р мед. наук, проф., зав. лаб. профилактики артериальной гипертонии; Научный центр неврологии РАМН

Yu Ya Varakin

E V Oshchepkova

G V Gornostayeva

A G Amintayeva

A V Kadykov

M A Kravchenko

M E Prokopovich

L S Manvelov

Z A Suslina

Список литературы

  1. Кадыков А. С., Манвелов Л. С., Шахпаронова Н. В. Хронические сосудистые заболевания головного мозга (дисциркуляторная энцефалопатия). М.: ГЕОТАР-Медиа, 2006.
  2. Суслина З. А., Варакин Ю. Я., Верещагин Н. В. Сосудистые заболевания головного мозга. Эпидемиология. Патогенетические механизмы. Профилактика. М.: МЕДпресс-информ; 2009.
  3. Goldstein L. B., Adams R., Alberts M. J. et al. Primary prevention of ischemic stroke. AHA/ASA Guideline. Stroke 2006; 37(6): 1583-1633.
  4. Калашникова Л. А. Неврологические аспекты сосудистой деменции. В кн.: Суслина З. А. (ред.). Очерки ангионеврологии. М.: Атмосфера; 2005. 277-288.
  5. Коновалов Р. Н. Нейровизуализационные аспекты когнитивных нарушений при субкортикальной артериосклеротической энцефалопатии: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. М.; 2007.
  6. Кротенкова М. В., Коновалов Р. Н., Калашникова Л. А. Современные методы нейровизуализации в ангионеврологии. В кн.: Суслина 3. А. (ред.). Очерки ангионеврологии. М.: Атмосфера; 2005. 142-161.
  7. Яхно Н. Н., Левин О. С., Дамулин И. В. Сопоставление клинических и МРТ-данных при дисциркуляторной энцефалопатии. Сообщение 2: когнитивные нарушения. Неврол. журн. 2001; 3: 10-19.
  8. Максудов Г. А. Дисциркуляторная энцефалопатия. В кн.: Шмидт Е. В. (ред.). Сосудистые заболевания нервной системы. М.: Медицина; 1975. 501-511.
  9. Манвелов Л. С. Значение начальных проявлений недостаточности кровоснабжения мозга при артериальной гипертонии в системе профилактики инсульта: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. М.; 1988.
  10. Шмидт Е. В., Смирнов В. Е., Прохорова Э. С. и др. Опыт изучения эпидемиологии цереброваскулярных и кардиоваскулярных заболеваний у мужчин старшего возраста. В кн.: Шмидт Е. В. (ред.). Вопросы эпидемиологии сосудистых заболеваний головного мозга. М: Медицина; 1972. 7-26.
  11. Шмидт Е. В. Классификация сосудистых поражений головного и спинного мозга. Журн. невропатол. и психиатр. 1985; 9: 1281-1288.
  12. Гусев Е. И., Бурд Г. С., Нифонтова Л. А. и др. Диагностика и лечебно-профилактические мероприятия при начальных проявлениях недостаточности кровоснабжения мозга. Журн. невропатол. и психиатр. 1983; 1: 3-10.
  13. Кузнецова Л. Л. Семиотика начальных форм сосудистых заболеваний мозга и их диагностика в практике профилактических обследований населения: Автореф. дис. ... д-ра мед. наук. М.; 1983.
  14. Верещагин Н. В., Моргунов В. А., Гулевская Т. С. Патология головного мозга при атеросклерозе и артериальной гипертонии. М.: Медицина, 1997.
  15. Ганнушкина И. В., Лебедева Н. В. Гипертоническая энцефалопатия. М.: Медицина; 1987.
  16. Горбачева Ф. Е., Скоромец А. А., Яхно Н. Н. Хроническая недостаточность мозгового кровообращения. В кн.: Яхно Н. Н., Штульман Д. Р. (ред.). Болезни нервной системы: Руководство для врачей. М.: Медицина, 1995; т. 1: 216- 230.
  17. Карелина А. А. Психологические тесты. М.: Владос; 2005; т. 2.
  18. Истратова О. Н., Эксакусто Т. В. Психодиагностика. Коллекция лучших тестов. Ростов н/Д: Феникс; 2009.
  19. Белова А. Н. Шкалы, тесты и опросники в неврологии и нейрохирургии. М.: Медицина; 2004.
  20. Диагностика и лечение артериальной гипертензии: Российские рекомендации (3-й пересмотр). М.: ВНОК; 2008.
  21. Верещагин Н. В., Суслина З. А. Современные представления о патогенетической гетерогенности ишемического инсульта. В кн.: Суслина З. А. (ред.). Очерки ангионеврологии. М.: Атмосфера; 2005. 82-85.
  22. Скворцова В. И. Артериальная гипертония и цереброваскулярные нарушения. В кн.: Чазов Е. И., Чазова И. Е. (ред.). Руководство по артериальной гипертонии. М.: Медиа Медика; 2005. 217-244.
  23. Оганов Р. Г., Масленникова Г. Я. Сердечно-сосудистые заболевания и демографическая ситуация в России. В кн.: Пирадов М. А., Фонякин А. В. (ред.). I Национальный конгресс "Кардионеврология". М.; 2008. 18-23.
  24. Шальнова С. А. Эпидемиология артериальной гипертонии. В кн.: Чазов Е. И., Чазова И. Е. (ред.). Руководство по артериальной гипертонии. М.: Медиа Медика; 2005. 79-94.
  25. Прокопович М. Е., Варакин Ю. Я., Ощепкова Е. В., Реброва О. Ю. Прогностические факторы развития острых нарушений мозгового кровообращения при гипертонической болезни. Тер. арх. 2006; 10: 14-18.
  26. Kase C. S., Wolf Ph. A., Chodosh E. H. et al. Prevalence of silent stroke in patients presenting with initial stroke: The Framingham study. Stroke 1989; 20(7): 850-852.
  27. Norris J. W., Hachinski V. Stroke prevension. Oxford; 2001.
  28. Guidelines for the management of arterial hypertension (ESH and ESC). J. Hypertens. 2007; 25(6): 1105-1187.
  29. Яхно Н. Н., Захаров В. В. Нарушения памяти в неврологической практике. Неврол. журн. 1997; 4: 4-9.
  30. Яхно Н. Н., Захаров В. В. Легкие когнитивные нарушения в пожилом возрасте. Неврол. журн. 2004; 1: 4-8.
  31. Ольбинская Л. И. Ингибиторы АПФ и блокаторы рецепторов ангиотензина II при лечении артериальной гипертонии. В кн.: Чазов Е. И., Чазова И. Е. (ред.). Руководство по артериальной гипертонии. М.: Медиа Медика; 2005. 596-615.
  32. Кисляк О. А., Касатова Т. Б., Верещагина Г. С. Место дигидропиридинового антагониста кальция амлодипина в лечении артериальной гипертензии. Атмосфера. Кардиология 2007; 4: 2-5.
  33. Денисова Г. А., Ощепкова Е. В., Балахонова Т. В. и др. Состояние кровотока в магистральных артериях головы у больных с гипертонической болезнью и патологией магистральных артерий головы. Тер. арх. 2000; 2: 49-52.
  34. Ощепкова Е. В. Гипертоническая энцефалопатия: проблема терапевта (кардиолога) или невролога? Тер. арх. 2009; 1: 79-84.
  35. Варакин Ю. Я., Ощепкова Е. В., Горностаева Г. В. и др. Взаимосвязь гипертрофии левого желудочка с хронической цереброваскулярной патологией при артериальной гипертонии. Ярославль: Клин. мед. 2010; Прил. Артериальная гипертония: спорные и нерешенные вопросы. 15- 16.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2010

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 

Адрес издателя

  • 127055, г. Москва, Алабяна ул., 13, корп.1

Адрес редакции

  • 127055, г. Москва, Алабяна ул., 13, корп.1

По вопросам публикаций

  • +7 (926) 905-41-26
  • editor@ter-arkhiv.ru

По вопросам рекламы

  • +7 (495) 098-03-59

 

  


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах