Отправить статью по E-mail СТРУКТУРА ПОРАЖЕНИЯ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ У БОЛЬНЫХВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОГО ОТДЕЛЕНИЯ ИНФЕКЦИОННОЙ БОЛЬНИЦЫ
- Авторы: Перегудова А.Б.1, Шахгильдян В.И.2, Цветкова О.О.3, Ермак Т.Н.4, Груздев Б.М.3, Юдицкий М.В.5, Тишкевич О.А.3, Шипулина О.Ю.2, Альварес Фигероа М.В.2, Сафонова А.П.2, Долгова Е.А.2, Гончаров Д.Б.6, Peregudova AB7, Shakhgildyan VI7, Tsvetkova OO7, Yermak TN7, Gruzdev BM7, Yuditsky MV7, Tishkevich OA7, Shipulina OY.7, Alvares Figeroa MV7, Safonova AP7, Dolgova EA7, Goncharov DB7
-
Учреждения:
- Инфекционная клиническая больница № 2 Департамента здравоохранения Москвы
- ФГУ Центральный НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора
- Инфекционная больница № 2 Департамента здравоохранения Москвы
- Специализированная научно-исследовательская лаб. профилактики и борьбы со СПИДом, ФГУ Центральный НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора
- Туберкулезная больница № 3 им. Г. А. Захарьина Департамента здравоохранения Москвы
- ГУ НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Н. Ф. Гамалеи РАМН
- Выпуск: Том 82, № 11 (2010)
- Страницы: 22-27
- Раздел: Передовая статья
- Статья получена: 09.04.2020
- Статья опубликована: 15.11.2010
- URL: https://ter-arkhiv.ru/0040-3660/article/view/30708
- ID: 30708
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Материалы и методы. В 2003-2009 гг. наблюдали 458 больных ВИЧ-инфекцией на стадии 4В (СПИД) с поражением ЦНС, госпитализированных в ИКБ № 2 Москвы. Использовали микроскопическое и бактериологическое исследование ликвора, определяли в нем ДНК T. gondii, M. tuberculosis, вируса простого герпеса (ВПГ) 1-го, 2-го типов, цитомегаловируса (ЦМФ), ВПГ 6-го типа, вируса varicella-zoster, Cr. neoformans, C. albicans, C. glabrata, C. krusei. В крови и ликворе определяли антитела классов IgM и IgG к T. gondii, проводили магнитно-резонансную томографию головного мозга (ГМ).
Результаты. Главной причиной неврологической патологии у больных на поздних стадиях ВИЧ-инфекции явился церебральный токсоплазмоз (34,7% случаев поражения ГМ), у 11,5% пациентов - в виде генерализованного процесса с вовлечением ГМ, легких, сердца, печени, глаз. Нередко отмечалось сочетание церебрального токсоплазмоза и ЦМВ-инфекции с клиническими проявлениями. У 16-32% стационарных больных развивался туберкулезный менингоэнцефалит, служащий проявлением гематогенно-диссеминированного туберкулеза с поражением легких. Возросла частота развития онкологических заболеваний (лимфомы головного мозга, астроцитомы), протекавших с поражением ЦНС. Нарушения психической деятельности, достигавшие степени деменции, служили отличительной чертой ЦМВ-вентрикулоэнцефалита - одним из ведущих факторов в развитии синдрома СПИД-деменции. Для определения этиологии поражения головного мозга при ВИЧ-инфекции требуется применение молекулярных методов диагностики.
Заключение. Определение в спинномозговой жидкости ДНК возбудителей является специфическим и наиболее чувствительным методом диагностики соответствующей патологии ЦНС.
Ключевые слова
Об авторах
Алла Борисовна Перегудова
Инфекционная клиническая больница № 2 Департамента здравоохранения Москвыврач-ординатор, Инфекционная клиническая больница № 2 Департамента здравоохранения Москвы, тел.: 8-495-365-56-01; Инфекционная клиническая больница № 2 Департамента здравоохранения Москвы
Василий Иосифович Шахгильдян
ФГУ Центральный НИИ эпидемиологии Роспотребнадзораканд. мед. наук, ст. науч. сотр., Специализированная научно-исследовательская лаб. профилактики и борьбы со СПИДом, ФГУ Центральный НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, тел.: 8-495-366-05-18; ФГУ Центральный НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора
Ольга Олеговна Цветкова
Инфекционная больница № 2 Департамента здравоохранения Москвыврач-ординатор, Инфекционная больница № 2 Департамента здравоохранения Москвы, тел.: 8-495-365-56-01; Инфекционная больница № 2 Департамента здравоохранения Москвы
Татьяна Никифоровна Ермак
Специализированная научно-исследовательская лаб. профилактики и борьбы со СПИДом, ФГУ Центральный НИИ эпидемиологии Роспотребнадзорад-р мед. наук, вед. науч. сотр., Специализированная научно-исследовательская лаб. профилактики и борьбы со СПИДом, ФГУ Центральный НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, тел.: 8-495-366-05-18; Специализированная научно-исследовательская лаб. профилактики и борьбы со СПИДом, ФГУ Центральный НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора
Борис Марленович Груздев
Инфекционная больница № 2 Департамента здравоохранения Москвыканд. мед. наук, зав. отд-нием, Инфекционная больница № 2 Департамента здравоохранения Москвы, тел.: 8-495-365-56-01; Инфекционная больница № 2 Департамента здравоохранения Москвы
Михаил Владимирович Юдицкий
Туберкулезная больница № 3 им. Г. А. Захарьина Департамента здравоохранения Москвызав. отд-нием, Туберкулезная больница № 3 им. Г. А. Захарьина Департамента здравоохранения Москвы, тел.: 8-495-571-22-47; Туберкулезная больница № 3 им. Г. А. Захарьина Департамента здравоохранения Москвы
Олег Александрович Тишкевич
Инфекционная больница № 2 Департамента здравоохранения Москвыврач-ординатор, патологоанатомическое отд-ние, Инфекционная больница № 2 Департамента здравоохранения Москвы, тел.: 8-495-365-08-10; Инфекционная больница № 2 Департамента здравоохранения Москвы
Ольга Юрьевна Шипулина
ФГУ Центральный НИИ эпидемиологии Роспотребнадзорарук. научной группы, отд. молекулярной диагностики и эпидемиологии, ФГУ Центральный НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, тел.: 8-495-974-96-46; ФГУ Центральный НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора
Мария Викторовна Альварес Фигероа
ФГУ Центральный НИИ эпидемиологии Роспотребнадзорарук. научной группы, отд. молекулярной диагностики и эпидемиологии, ФГУ Центральный НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, тел.: 8-495-974-96-46; ФГУ Центральный НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора
Анна Петровна Сафонова
ФГУ Центральный НИИ эпидемиологии Роспотребнадзораст. науч. сотр., отд. молекулярной диагностики и эпидемиологии, ФГУ Центральный НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, тел.: 8-495-974-96-46; ФГУ Центральный НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора
Екатерина Алексеевна Долгова
ФГУ Центральный НИИ эпидемиологии Роспотребнадзорамл. науч. сотр., отд. молекулярной диагностики и эпидемиологии, ФГУ Центральный НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, тел.: 8-495-974-96-46; ФГУ Центральный НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора
Дмитрий Борисович Гончаров
ГУ НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Н. Ф. Гамалеи РАМНд-р мед. наук, зав. лаб., ГУ НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Н. Ф. Гамалеи РАМН, тел.: 8-499-193-30-01; ГУ НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Н. Ф. Гамалеи РАМН
A B Peregudova
V I Shakhgildyan
O O Tsvetkova
T N Yermak
B M Gruzdev
M V Yuditsky
O A Tishkevich
O Yu Shipulina
M V Alvares Figeroa
A P Safonova
E A Dolgova
D B Goncharov
Список литературы
- Беляева В. В., Шахгильдян В. И., Кравченко А. В. и др. Деменция как следствие цитомегаловирусного энцефалита Журн. нефрол. и психиатр. 1999; 99(4): 29-32.
- Покровский В. В. (ред.) ВИЧ-инфекция и СПИД. 2-е изд. М.: ГЭОТАР-Мед.; 2010.
- Ермак Т. Н., Перегудова А. Б., Груздев Б. М. Оппортунистические инфекции у ВИЧ-инфицированных: чудес не бывает. Тер. арх. 2006; 11: 80-81.
- Перегудова А. Б., Шахгильдян В. И., Гончаров Д. Б. и др. Клинические особенности и диагностическое значение лабораторных маркеров церебрального токсоплазмоза у больных ВИЧ-инфекцией. Тер. арх. 2007; 79(11): 31-35.
- Шахгильдян В. И. Цитомегаловирусная инфекция: Лекции по инфекционным болезням / Под ред. Н. Д. Ющука, Ю. Я. Венгерова. 3-е изд. М.: Медицина; 2007.
- Яковлев Н. А., Жулев Н. М., Слюсарь Т. А. Нейроспид. Неврологические расстройства при ВИЧ-инфекции/ СПИДе. М.: МИА; 2005.
- Bartlett J. G. The Johns Hopkins hospital 2005-6 guide to medical care of patients with HIV infection 12-th ed. Philadelphia; 2005.
- Eggers C., Vortmeyer F., Emskotter T. Cerebral toxoplasmosis in a patient with the AIDS presenting as obstructive hydrocephalus. Clin. Neuropathol. 1995; 14: 51-54.
Дополнительные файлы
