Terapevticheskii arkhivTerapevticheskii arkhivТерапевтический архив0040-36602309-5342LLC Obyedinennaya Redaktsiya30708Editorial articleПередовая статьяThe pattern of central nervous system lesion in HIV-infected patients in the specialized unit of an infectious diseases hospitalСТРУКТУРА ПОРАЖЕНИЯ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ У БОЛЬНЫХВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОГО ОТДЕЛЕНИЯ ИНФЕКЦИОННОЙ БОЛЬНИЦЫPeregudovaAlla BorisovnaПерегудоваАлла Борисовна

врач-ординатор, Инфекционная клиническая больница № 2 Департамента здравоохранения Москвы, тел.: 8-495-365-56-01; Инфекционная клиническая больница № 2 Департамента здравоохранения Москвы

Shakhgil'dyanVasiliy IosifovichШахгильдянВасилий Иосифович

канд. мед. наук, ст. науч. сотр., Специализированная научно-исследовательская лаб. профилактики и борьбы со СПИДом, ФГУ Центральный НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, тел.: 8-495-366-05-18; ФГУ Центральный НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора

TsvetkovaOl'ga OlegovnaЦветковаОльга Олеговна

врач-ординатор, Инфекционная больница № 2 Департамента здравоохранения Москвы, тел.: 8-495-365-56-01; Инфекционная больница № 2 Департамента здравоохранения Москвы

ErmakTat'yana NikiforovnaЕрмакТатьяна Никифоровна

д-р мед. наук, вед. науч. сотр., Специализированная научно-исследовательская лаб. профилактики и борьбы со СПИДом, ФГУ Центральный НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, тел.: 8-495-366-05-18; Специализированная научно-исследовательская лаб. профилактики и борьбы со СПИДом, ФГУ Центральный НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора

GruzdevBoris MarlenovichГруздевБорис Марленович

канд. мед. наук, зав. отд-нием, Инфекционная больница № 2 Департамента здравоохранения Москвы, тел.: 8-495-365-56-01; Инфекционная больница № 2 Департамента здравоохранения Москвы

YuditskiyMikhail VladimirovichЮдицкийМихаил Владимирович

зав. отд-нием, Туберкулезная больница № 3 им. Г. А. Захарьина Департамента здравоохранения Москвы, тел.: 8-495-571-22-47; Туберкулезная больница № 3 им. Г. А. Захарьина Департамента здравоохранения Москвы

TishkevichOleg AleksandrovichТишкевичОлег Александрович

врач-ординатор, патологоанатомическое отд-ние, Инфекционная больница № 2 Департамента здравоохранения Москвы, тел.: 8-495-365-08-10; Инфекционная больница № 2 Департамента здравоохранения Москвы

ShipulinaOl'ga Yur'evnaШипулинаОльга Юрьевна

рук. научной группы, отд. молекулярной диагностики и эпидемиологии, ФГУ Центральный НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, тел.: 8-495-974-96-46; ФГУ Центральный НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора

Al'vares FigeroaMariya ViktorovnaАльварес ФигероаМария Викторовна

рук. научной группы, отд. молекулярной диагностики и эпидемиологии, ФГУ Центральный НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, тел.: 8-495-974-96-46; ФГУ Центральный НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора

SafonovaAnna PetrovnaСафоноваАнна Петровна

ст. науч. сотр., отд. молекулярной диагностики и эпидемиологии, ФГУ Центральный НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, тел.: 8-495-974-96-46; ФГУ Центральный НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора

DolgovaEkaterina AlekseevnaДолговаЕкатерина Алексеевна

мл. науч. сотр., отд. молекулярной диагностики и эпидемиологии, ФГУ Центральный НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, тел.: 8-495-974-96-46; ФГУ Центральный НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора

GoncharovDmitriy BorisovichГончаровДмитрий Борисович

д-р мед. наук, зав. лаб., ГУ НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Н. Ф. Гамалеи РАМН, тел.: 8-499-193-30-01; ГУ НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Н. Ф. Гамалеи РАМН

PeregudovaA B

Moscow City AIDS Center, Moscow Healthcare Department

ShakhgildyanV I

Central Central Research Institute of Epidemiology, Russian Inspectorate for the Protection of Consumer Rights and Human Welfare

TsvetkovaO O

Moscow City AIDS Center, Moscow Healthcare Department

YermakT N

Central Central Research Institute of Epidemiology, Russian Inspectorate for the Protection of Consumer Rights and Human Welfare

GruzdevB M

Moscow City AIDS Center, Moscow Healthcare Department

YuditskyM V

G. A. Zakharyin Tuberculosis Hospital Three

TishkevichO A

Infectious Diseases Hospital Two

ShipulinaO Yu

Central Central Research Institute of Epidemiology, Russian Inspectorate for the Protection of Consumer Rights and Human Welfare

Alvares FigeroaM V

Central Central Research Institute of Epidemiology, Russian Inspectorate for the Protection of Consumer Rights and Human Welfare

SafonovaA P

Central Central Research Institute of Epidemiology, Russian Inspectorate for the Protection of Consumer Rights and Human Welfare

DolgovaE A

Central Central Research Institute of Epidemiology, Russian Inspectorate for the Protection of Consumer Rights and Human Welfare

GoncharovD B

N. F. Gamaleya Research Institute of Epidemiology and Microbiology, Russian Academy of Medical Sciences

Инфекционная клиническая больница № 2 Департамента здравоохранения МосквыФГУ Центральный НИИ эпидемиологии РоспотребнадзораИнфекционная больница № 2 Департамента здравоохранения МосквыСпециализированная научно-исследовательская лаб. профилактики и борьбы со СПИДом, ФГУ Центральный НИИ эпидемиологии РоспотребнадзораТуберкулезная больница № 3 им. Г. А. Захарьина Департамента здравоохранения МосквыГУ НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Н. Ф. Гамалеи РАМНMoscow City AIDS Center, Moscow Healthcare DepartmentCentral Central Research Institute of Epidemiology, Russian Inspectorate for the Protection of Consumer Rights and Human WelfareG. A. Zakharyin Tuberculosis Hospital ThreeInfectious Diseases Hospital TwoN. F. Gamaleya Research Institute of Epidemiology and Microbiology, Russian Academy of Medical Sciences151120108211NO11 (2010)ТОМ 82, №11 (2010)222709042020Copyright ©; 2010, Consilium MedicumCopyright ©; 2010, ООО "Консилиум Медикум"2010Consilium MedicumООО "Консилиум Медикум"https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0https://ter-arkhiv.ru/0040-3660/article/view/30708

Aim. To define the incidence and features of brain lesion (BL) in HIV-infected inpatients. Subjects and methods. Four hundred and fifty-eight patients with Stage 4B HIV infection (AIDS) and central nervous system (CNS) lesion admitted to Infectious Diseases Hospital Two, Moscow, were followed up in 2003-2009. The authors used cerebrospinal fluid (CSF) microscopic and bacteriological assays for DNA of T. gondii, M. tuberculosis, herpes simplex virus (HSV) types 1 and 2, cytomegalovirus (CMV), HSV type 6, and varicella-zoster virus, Cr. neoformans, C. albicans, C. glabrata, and C. krusei. Blood and CSF were tested for IgM and IgG T. gondii antibodies; brain magnetic resonance imaging was carried out. Results. In patients with late-stage HIV infection, the principal cause of neurological diseases was cerebral toxoplasmosis (34.7% of BL cases) and a generalized process involving the brain, lung, heart, liver, and eyes in 11.5%. There was commonly cerebral toxoplasmosis concurrent with CMV infection with clinical manifestations. 16-32% of the inpatients developed tuberculosis meningoencephalitis that was a manifestation of hematogenous disseminated tuberculosis involving the lung. There was a rise in the incidence of cancers (brain lymphomas, astrocytomas) running with CNS lesion. Mental disorders progressing to dementia were a distinctive property of CMV ventriculoencephalitis, one of the leading factors in the development of AIDS dementia complex. Molecular diagnostic techniques are needed to ascertain the etiology of BL in HIV infection. Conclusion. The CSF test for DNA of causative agents is a specific and most sensitive method for diagnosing a relevant CNS lesion.

Цель исследования. Определение частоты и особенностей поражения головного мозга у стационарных больных ВИЧ-инфекцией. Материалы и методы. В 2003-2009 гг. наблюдали 458 больных ВИЧ-инфекцией на стадии 4В (СПИД) с поражением ЦНС, госпитализированных в ИКБ № 2 Москвы. Использовали микроскопическое и бактериологическое исследование ликвора, определяли в нем ДНК T. gondii, M. tuberculosis, вируса простого герпеса (ВПГ) 1-го, 2-го типов, цитомегаловируса (ЦМФ), ВПГ 6-го типа, вируса varicella-zoster, Cr. neoformans, C. albicans, C. glabrata, C. krusei. В крови и ликворе определяли антитела классов IgM и IgG к T. gondii, проводили магнитно-резонансную томографию головного мозга (ГМ). Результаты. Главной причиной неврологической патологии у больных на поздних стадиях ВИЧ-инфекции явился церебральный токсоплазмоз (34,7% случаев поражения ГМ), у 11,5% пациентов - в виде генерализованного процесса с вовлечением ГМ, легких, сердца, печени, глаз. Нередко отмечалось сочетание церебрального токсоплазмоза и ЦМВ-инфекции с клиническими проявлениями. У 16-32% стационарных больных развивался туберкулезный менингоэнцефалит, служащий проявлением гематогенно-диссеминированного туберкулеза с поражением легких. Возросла частота развития онкологических заболеваний (лимфомы головного мозга, астроцитомы), протекавших с поражением ЦНС. Нарушения психической деятельности, достигавшие степени деменции, служили отличительной чертой ЦМВ-вентрикулоэнцефалита - одним из ведущих факторов в развитии синдрома СПИД-деменции. Для определения этиологии поражения головного мозга при ВИЧ-инфекции требуется применение молекулярных методов диагностики. Заключение. Определение в спинномозговой жидкости ДНК возбудителей является специфическим и наиболее чувствительным методом диагностики соответствующей патологии ЦНС.

HIV infectioncentral nervous systembrainneurological diseasesВИЧ-инфекцияцентральная нервная системаголовной мозгневрологическая патологияБеляева В. В., Шахгильдян В. И., Кравченко А. В. и др. Деменция как следствие цитомегаловирусного энцефалита Журн. нефрол. и психиатр. 1999; 99(4): 29-32.Покровский В. В. (ред.) ВИЧ-инфекция и СПИД. 2-е изд. М.: ГЭОТАР-Мед.; 2010.Ермак Т. Н., Перегудова А. Б., Груздев Б. М. Оппортунистические инфекции у ВИЧ-инфицированных: чудес не бывает. Тер. арх. 2006; 11: 80-81.Перегудова А. Б., Шахгильдян В. И., Гончаров Д. Б. и др. Клинические особенности и диагностическое значение лабораторных маркеров церебрального токсоплазмоза у больных ВИЧ-инфекцией. Тер. арх. 2007; 79(11): 31-35.Шахгильдян В. И. Цитомегаловирусная инфекция: Лекции по инфекционным болезням / Под ред. Н. Д. Ющука, Ю. Я. Венгерова. 3-е изд. М.: Медицина; 2007.Яковлев Н. А., Жулев Н. М., Слюсарь Т. А. Нейроспид. Неврологические расстройства при ВИЧ-инфекции/ СПИДе. М.: МИА; 2005.Bartlett J. G. The Johns Hopkins hospital 2005-6 guide to medical care of patients with HIV infection 12-th ed. Philadelphia; 2005.Eggers C., Vortmeyer F., Emskotter T. Cerebral toxoplasmosis in a patient with the AIDS presenting as obstructive hydrocephalus. Clin. Neuropathol. 1995; 14: 51-54.