ИСХОДЫ ТЯЖЕЛОГО ТЕЧЕНИЯ ПАНДЕМИЧЕСКОГО ГРИППА A/H1N1/2009


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель исследования. Изучить исходы тяжелого течения пандемического гриппа A/H1N1/2009.
Материалы и методы. В исследование включили 24 пациента в возрасте от 17 до 58 лет, 8 мужчин и 16 женщин (10 из которых были беременными) с лабораторно подтвержденным диагнозом пандемического гриппа A/H1N1/2009, находящихся в отделение реанимации и интенсивной терапии в связи с выраженными симптомами острой дыхательной недостаточности (ДН). Для подтверждения диагноза использовали ОТ-ПЦР в режиме реального времени. Проводили гистологическое исследование органов и тканей умерших пациентов, в отдаленном периоде - компьютерную томографию грудной клетки, бодиплетизмографию, фибробронхоскопию, дыхательный тест с 6-минутной ходьбой.
Результаты. Среди больных пандемическим гриппом, находящихся в ОРИТ, летальный исход в первые 30 дней наблюдался у 33% и был обусловлен прогрессирующей ДН, резистентной к терапии. Основой ДН является диффузное альвеолярное повреждение, обусловленное воздействием вируса гриппа, которое приводит к образованию гиалиновых мембран. У выздоровевших пациентов формировался фиброз легочной ткани.
Заключение. Тяжесть состояния больных пандемическим гриппом A/H1N1/2009 была обусловлена массивной двусторонней пневмонией, интерстициальным (альвеолярным) отеком легких, формированием диффузного двустороннего легочного фиброза в исходе тяжелой вирусной пневмонии (острый респираторный дистресс-синдром - ОРДС) со снижением жизненной емкости легких и их диффузионной способности, в связи с чем возникает необходимость динамического наблюдения за этой категорией пациентов и, возможно, разработки специальных реабилитационных программ.

Об авторах

Елена Анатольевна Климова

ГОУ ВПО Московский государственный медико-стоматологический университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию,кафедра инфекционных болезней и эпидемиологии

Email: elena_klimova@mail.ru
д-р мед. наук, проф., каф. инфекционных болезней и эпидемиологии, ГОУ ВПО Московский государственный медико-стоматологический университет Росздрава, тел.: 8-495-490-44-39; ГОУ ВПО Московский государственный медико-стоматологический университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию,кафедра инфекционных болезней и эпидемиологии

Николай Дмитриевич Ющук

ГОУ ВПО Московский государственный медико-стоматологический университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию,кафедра инфекционных болезней и эпидемиологии

Email: msmsu_rector@mtu-net.ru
д-р мед. наук, проф., акад. РАМН, зав. каф. инфекционных болезней и эпидемиологии, ГОУ ВПО Московский государственный медико-стоматологический университет Росздрава, тел.: 8-495-631-25-44; ГОУ ВПО Московский государственный медико-стоматологический университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию,кафедра инфекционных болезней и эпидемиологии

Галина Николаевна Кареткина

ГОУ ВПО Московский государственный медико-стоматологический университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию,кафедра инфекционных болезней и эпидемиологии

Email: karetkinagn@mail.ru
канд. мед. наук, доц., каф. инфекционных болезней и эпидемиологии; ГОУ ВПО Московский государственный медико-стоматологический университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию,кафедра инфекционных болезней и эпидемиологии

Павел Владимирович Бойцов

ГУЗ ИКБ № 1 ДЗ

Email: ikb1@mosgorzdrav.ru
зав. отд-нием, ГУЗ Москвы ИКБ № 1, ДЗ, тел.: 8-499-193-83-55; ГУЗ ИКБ № 1 ДЗ

Авет Григорьевич Серобян

ГУЗ ИКБ № 1 ДЗ

Email: ikb1@mosgorzdrav.ru
зав. отд-нием, ГУЗ Москвы ИКБ № 1, ДЗ, тел.: 8-499-190-07-11; ГУЗ ИКБ № 1 ДЗ

Елена Ивановна Келли

ГУЗ ИКБ № 1 ДЗ

Email: ekelly@yandex.ru
зав. отд-нием, ГУЗ Москвы ИКБ № 1, ДЗ, тел.: 8-495-490-14-16; ГУЗ ИКБ № 1 ДЗ

Николай Александрович Малышев

ГУЗ ИКБ № 1 ДЗ

Email: ikb1@mosgorzdrav.ru
д-р мед. наук, главный врач, ГУЗ Москвы ИКБ № 1, ДЗ, тел.: 8-495-490-14-14; ГУЗ ИКБ № 1 ДЗ

Наталья Олеговна Голохвастова

ГОУ ВПО Московский государственный медико-стоматологический университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию,кафедра инфекционных болезней и эпидемиологии

Email: pavo@mail.ru
клинический ординатор, каф. инфекционных болезней и эпидемиологии; ГОУ ВПО Московский государственный медико-стоматологический университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию,кафедра инфекционных болезней и эпидемиологии

Мадина Руслановна Есаулова

ГУЗ ИКБ № 1 ДЗ

Email: emadina@inbox.ru
врач, ГУЗ Москвы ИКБ № 1, ДЗ, тел.: 8-499-190-07-11; ГУЗ ИКБ № 1 ДЗ

Наталья Анатольевна Карчевская

ФГУ НИИ пульмонологии ФМБА России

Email: karchevskaia@mail.ru
науч. сотр; ФГУ НИИ пульмонологии ФМБА России

Сергей Николаевич Авдеев

ФГУ НИИ пульмонологии ФМБА России

Email: serg_avdeev@list.ru
д-р мед. наук, проф., зам. дир. по научной работе; ФГУ НИИ пульмонологии ФМБА России

E A Klimova

N D Yushchuk

G N Karetkina

P V Boitsov

A G Serobyan

E I Kelli

N A Malyshev

N O Golokhvastova

M R Esaulova

N A Karchevskaya

S N Avdeyev

Список литературы

  1. Онищенко Г. Г. Эпидемическая ситуация по гриппу, вызванному высокопатогенным вирусом типа A(H1N1) в Российской Федерации и в мире. Журн. микробиол. 2010; 1: 3-9.
  2. Киселев О. И., Ершов Ф. И., Быков А. Т., Покровский В. И. Пандемия гриппа 2009/10: противовирусная терапия и тактика лечения. СПб.: НИИ гриппа СЗО РАМН; 2010.
  3. CDC news conference with Thomas R. Frieden, Centers for Disease Control and Prevention, Dec. 10, 2009. CDC web site, "CDC Estimates of 2009 H1N1 Influenza Cases, Hospitalizations and Deaths in the United States, April-November 14, 2009", Dec. 10, 2009. http:flu.gov/individualfamily/about/ h1n1/estimates_2009_h1n1.html.
  4. CDC estimates of 2009 H1N1 influenza cases, hospitalizations and deaths in the United States, April 2009-February 13, 2010. Atlanta: Centers for Disease Control and Prevention, 2010. (Accessed April 9, 2010, at http://flu.gov/individualfamily/about/h1n1/estimates_2009_h1n1.html).
  5. Writing Committee of the WHO Consultation on Clinical Aspects of Pandemic (H1N1) 2009 Influenza. Clinical aspects of pandemic 2009 influenza A(H1N1) virus infection. N. Engl. J. Med. 2010; 362:1708-1719.
  6. CDC, Influenza Division. FluView. Available at: http:// www.cdc.gov/flu/weekly/Accessed September 16, 2009.
  7. Гендон Ю. З. Проблема профилактики гриппа у беременных женщин и новорожденных детей. Вопр. вирусол. 2009; 2: 4-10.
  8. Jamieson D. J., Honein M. A., Rasmussen S. A. et al. H1N1 2009 influenza virus infection during pregnancy in the USA. Lancet 2009; 374: 451-458.
  9. Mangtani P., Mak T. K., Pfeifer D. Pandemic H1N1 infection in pregnant women in the USA. Lancet 2009; 374: 429-430.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2010

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 

Адрес издателя

  • 127055, г. Москва, Алабяна ул., 13, корп.1

Адрес редакции

  • 127055, г. Москва, Алабяна ул., 13, корп.1

По вопросам публикаций

  • +7 (926) 905-41-26
  • editor@ter-arkhiv.ru

По вопросам рекламы

  • +7 (495) 098-03-59

 

  


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах