Особенности ремоделирования левых отделов сердца у больных хронической обструктивной болезнью легких с хроническим легочным сердцем


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель исследования. Изучить структурные и функциональные изменения левого желудочка у больных хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) с хроническим легочным сердцем (ХЛС) на различных этапах процесса ремоделирования сердца.
Материалы и методы. Методом эхокардиографии обследовали 98 больных ХОБЛ, в ряде случаев осложненной развитием ХЛС. У 19 пациентов с ХОБЛ отсутствовали достоверные признаки ХЛС, у 41 выявлены признаки компенсированного ХЛС и у 38 - декомпенсированного ХЛС.
Результаты. У больных ХОБЛ при формировании ХЛС в процесс ремоделирования сердца закономерно вовлекаются его левые отделы, изменения которых заключаются в возникновении диастолической дисфункции левого желудочка (ЛЖ) преимущественно по рестриктивному типу, сферизации желудочка и увеличения систолического напряжения миокарда, а также в тенденции к увеличению индекса массы миокарда ЛЖ и размеров ЛП, а также индексов, отражающих систолическую дисфункцию ЛЖ. Степень диастолической дисфункции ЛЖ коррелирует с выраженностью гипертрофии и дилатации правого желудочка, а также с наличием полной блокады правой ножки пучка Гиса.
Заключение. Прогрессирующее ухудшение диастолического наполнения ЛЖ и его систолической функции является дополнительным фактором, отягощающим гемодинамические нарушения у больных ХОБЛ и ХЛС, что необходимо учитывать при подборе соответствующей терапии больных с хроническим легочным сердцем.

Об авторах

Андрей Владиславович Струтынский

ГОУ ВПО Российский государственный медицинский университет

д-р мед. наук, проф., зав. каф. пропедевтики внутренних болезней лечебного фак; ГОУ ВПО Российский государственный медицинский университет

Рихард Герасимович Бакаев

ГОУ ВПО Российский государственный медицинский университет

канд. мед. наук, докторант, каф. пропедевтики внутренних болезней лечебного фак; ГОУ ВПО Российский государственный медицинский университет

Алексей Борисович Глазунов

ГОУ ВПО Российский государственный медицинский университет

канд. мед. наук, доц., каф. пропедевтики внутренних болезней лечебного фак; ГОУ ВПО Российский государственный медицинский университет

Егор Николаевич Банзелюк

ГОУ ВПО Российский государственный медицинский университет

ассистент, каф. пропедевтики внутренних болезней лечебного фак; ГОУ ВПО Российский государственный медицинский университет

Наталья Константиновна Мошкова

ГОУ ВПО Российский государственный медицинский университет

канд. мед. наук, доц., каф. пропедевтики внутренних болезней лечебного фак; ГОУ ВПО Российский государственный медицинский университет

Алексей Андреевич Рейснер

ГОУ ВПО Российский государственный медицинский университет

канд. мед. наук, доц., каф. пропедевтики внутренних болезней лечебного фак; ГОУ ВПО Российский государственный медицинский университет

С В Шавурдина

ГОУ ВПО Российский государственный медицинский университет

ГОУ ВПО Российский государственный медицинский университет

Д В Виноградова

ГОУ ВПО Российский государственный медицинский университет

ГОУ ВПО Российский государственный медицинский университет

A V Strutynsky

R G Bakayev

A B Glazunov

E N Banzelyuk

N K Moshkova

A A Reisner

S V Shavurdina

D V Vinogradova

Список литературы

  1. Авдеев С. Н., Царева Н. А., Чучалин А. Г. Лечение легочной гипертензии при хронической обструктивной болезни легких. Сердеч. недостат. 2002; 3(13): 144-148.
  2. Айсанов З. Р., Кокосов А. Н., Овчаренко С. И. и др. Хронические обструктивные болезни легких. Федеральная программа. Рус. мед. журн. 2001; 1: 3-50.
  3. Хроническое легочное сердце в клинике туберкулеза / Дитятков А. Е., Тихонов В. А., Радзевич А. Э. и др. М.: Мед. и жизнь; 2001.
  4. Кокосов А. Р. (ред.) Хронический бронхит и обструктивная болезнь легких. СПб.: Изд-во "Лань"; 2002.
  5. Чучалин А. Г. Хронические обструктивные болезни легких. М.: Бином; 2000.
  6. Павлищук С. А., Кокарев Ю. С., Лушпай Т. Ю. Насосная функция левого желудочка на этапах формирования легочного сердца. Кардиология 1990; 9: 64-67.
  7. Бокерия Л. А., Плахова В. В., Иваницкий А. В., Горбачевский С. В. Высокая легочная гипертензия: возможности эхокардиографии в оценке нарушений сердечной деятельности и прогноза клинического течения. Рос. кардиол. журн. 2001; 4: 31-38.
  8. Валяев Д. Н. Диастолическая функция желудочков при легочной гипертензии. В кн.: Материалы 6-го Национального конгресса по болезням органов дыхания. Новосибирск; 1996. 221.
  9. Kohama A., Tanouchi J., Hori M. et al. Pathologic involvement of left ventricle in chronic cor pulmonale. Chest 1990; 98(4): 794-800.
  10. Jardin F., Gueret P., Prost I. The dimensional echocardiographic assessment of left ventricular function in chronic obstructive pulmonary disease. Am. Rev. Respir. Dis. 1994; 129(1): 135-142.
  11. Widmsky J., Morpurgo M., Jezek K. et al. Haemodynamic requirements fortan ideal pulmonary vasodilat. Eur. Heart J. 1988; 9: 228-232.
  12. Ройтберг Г. Е., Струтынский А. В. Внутренние болезни. Сердечно-сосудистая система. М.: Бином; 2003.
  13. Струтынский А. В. Эхокардиограмма. Анализ и интерпретация. М.: МедПресс; 2001.
  14. Беленков Ю. Н. Ремоделирование левого желудочка: комплексный подход. Сердеч. недостат. 2002; 4(14): 161-163.
  15. Васюк Ю. А. Возможности и ограничения эхокардиографического исследования в оценке ремоделирования левого желудочка при ХСН. Сердеч. недостат. 2003; 2(18): 107-110.
  16. Aoyagi T., Iizuka M., Takahashi T. et al. Wall motion asynchrony prolongs time constant of left ventricular relaxation. Am. J. Physiol. 1989; 257: 883-890.
  17. Agata Y., Hiraishi S., Misava H. et al. Two dimensional echocardiographic determinants of interventricular septal configurations in right or left ventricular overload. Am. Heart J. 1985; 110: 819-825

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2010

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 

Адрес издателя

  • 127055, г. Москва, Алабяна ул., 13, корп.1

Адрес редакции

  • 127055, г. Москва, Алабяна ул., 13, корп.1

По вопросам публикаций

  • editor@ter-arkhiv.ru

По вопросам рекламы

  • +7 (495) 098-03-59