Отправить статью по E-mail Особенности ремоделирования левых отделов сердца у больных хронической обструктивной болезнью легких с хроническим легочным сердцем
- Авторы: Струтынский А.В.1, Бакаев Р.Г.1, Глазунов А.Б.1, Банзелюк Е.Н.1, Мошкова Н.К.1, Рейснер А.А.1, Шавурдина СВ1, Виноградова ДВ1, Strutynsky AV2, Bakayev RG2, Glazunov AB2, Banzelyuk EN2, Moshkova NK2, Reisner AA2, Shavurdina SV2, Vinogradova DV2
-
Учреждения:
- ГОУ ВПО Российский государственный медицинский университет
- Выпуск: Том 82, № 9 (2010)
- Страницы: 45-49
- Раздел: Передовая статья
- Статья получена: 09.04.2020
- Статья опубликована: 15.09.2010
- URL: https://ter-arkhiv.ru/0040-3660/article/view/30659
- ID: 30659
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Материалы и методы. Методом эхокардиографии обследовали 98 больных ХОБЛ, в ряде случаев осложненной развитием ХЛС. У 19 пациентов с ХОБЛ отсутствовали достоверные признаки ХЛС, у 41 выявлены признаки компенсированного ХЛС и у 38 - декомпенсированного ХЛС.
Результаты. У больных ХОБЛ при формировании ХЛС в процесс ремоделирования сердца закономерно вовлекаются его левые отделы, изменения которых заключаются в возникновении диастолической дисфункции левого желудочка (ЛЖ) преимущественно по рестриктивному типу, сферизации желудочка и увеличения систолического напряжения миокарда, а также в тенденции к увеличению индекса массы миокарда ЛЖ и размеров ЛП, а также индексов, отражающих систолическую дисфункцию ЛЖ. Степень диастолической дисфункции ЛЖ коррелирует с выраженностью гипертрофии и дилатации правого желудочка, а также с наличием полной блокады правой ножки пучка Гиса.
Заключение. Прогрессирующее ухудшение диастолического наполнения ЛЖ и его систолической функции является дополнительным фактором, отягощающим гемодинамические нарушения у больных ХОБЛ и ХЛС, что необходимо учитывать при подборе соответствующей терапии больных с хроническим легочным сердцем.
Об авторах
Андрей Владиславович Струтынский
ГОУ ВПО Российский государственный медицинский университетд-р мед. наук, проф., зав. каф. пропедевтики внутренних болезней лечебного фак; ГОУ ВПО Российский государственный медицинский университет
Рихард Герасимович Бакаев
ГОУ ВПО Российский государственный медицинский университетканд. мед. наук, докторант, каф. пропедевтики внутренних болезней лечебного фак; ГОУ ВПО Российский государственный медицинский университет
Алексей Борисович Глазунов
ГОУ ВПО Российский государственный медицинский университетканд. мед. наук, доц., каф. пропедевтики внутренних болезней лечебного фак; ГОУ ВПО Российский государственный медицинский университет
Егор Николаевич Банзелюк
ГОУ ВПО Российский государственный медицинский университетассистент, каф. пропедевтики внутренних болезней лечебного фак; ГОУ ВПО Российский государственный медицинский университет
Наталья Константиновна Мошкова
ГОУ ВПО Российский государственный медицинский университетканд. мед. наук, доц., каф. пропедевтики внутренних болезней лечебного фак; ГОУ ВПО Российский государственный медицинский университет
Алексей Андреевич Рейснер
ГОУ ВПО Российский государственный медицинский университетканд. мед. наук, доц., каф. пропедевтики внутренних болезней лечебного фак; ГОУ ВПО Российский государственный медицинский университет
С В Шавурдина
ГОУ ВПО Российский государственный медицинский университетГОУ ВПО Российский государственный медицинский университет
Д В Виноградова
ГОУ ВПО Российский государственный медицинский университетГОУ ВПО Российский государственный медицинский университет
A V Strutynsky
R G Bakayev
A B Glazunov
E N Banzelyuk
N K Moshkova
A A Reisner
S V Shavurdina
D V Vinogradova
Список литературы
- Авдеев С. Н., Царева Н. А., Чучалин А. Г. Лечение легочной гипертензии при хронической обструктивной болезни легких. Сердеч. недостат. 2002; 3(13): 144-148.
- Айсанов З. Р., Кокосов А. Н., Овчаренко С. И. и др. Хронические обструктивные болезни легких. Федеральная программа. Рус. мед. журн. 2001; 1: 3-50.
- Хроническое легочное сердце в клинике туберкулеза / Дитятков А. Е., Тихонов В. А., Радзевич А. Э. и др. М.: Мед. и жизнь; 2001.
- Кокосов А. Р. (ред.) Хронический бронхит и обструктивная болезнь легких. СПб.: Изд-во "Лань"; 2002.
- Чучалин А. Г. Хронические обструктивные болезни легких. М.: Бином; 2000.
- Павлищук С. А., Кокарев Ю. С., Лушпай Т. Ю. Насосная функция левого желудочка на этапах формирования легочного сердца. Кардиология 1990; 9: 64-67.
- Бокерия Л. А., Плахова В. В., Иваницкий А. В., Горбачевский С. В. Высокая легочная гипертензия: возможности эхокардиографии в оценке нарушений сердечной деятельности и прогноза клинического течения. Рос. кардиол. журн. 2001; 4: 31-38.
- Валяев Д. Н. Диастолическая функция желудочков при легочной гипертензии. В кн.: Материалы 6-го Национального конгресса по болезням органов дыхания. Новосибирск; 1996. 221.
- Kohama A., Tanouchi J., Hori M. et al. Pathologic involvement of left ventricle in chronic cor pulmonale. Chest 1990; 98(4): 794-800.
- Jardin F., Gueret P., Prost I. The dimensional echocardiographic assessment of left ventricular function in chronic obstructive pulmonary disease. Am. Rev. Respir. Dis. 1994; 129(1): 135-142.
- Widmsky J., Morpurgo M., Jezek K. et al. Haemodynamic requirements fortan ideal pulmonary vasodilat. Eur. Heart J. 1988; 9: 228-232.
- Ройтберг Г. Е., Струтынский А. В. Внутренние болезни. Сердечно-сосудистая система. М.: Бином; 2003.
- Струтынский А. В. Эхокардиограмма. Анализ и интерпретация. М.: МедПресс; 2001.
- Беленков Ю. Н. Ремоделирование левого желудочка: комплексный подход. Сердеч. недостат. 2002; 4(14): 161-163.
- Васюк Ю. А. Возможности и ограничения эхокардиографического исследования в оценке ремоделирования левого желудочка при ХСН. Сердеч. недостат. 2003; 2(18): 107-110.
- Aoyagi T., Iizuka M., Takahashi T. et al. Wall motion asynchrony prolongs time constant of left ventricular relaxation. Am. J. Physiol. 1989; 257: 883-890.
- Agata Y., Hiraishi S., Misava H. et al. Two dimensional echocardiographic determinants of interventricular septal configurations in right or left ventricular overload. Am. Heart J. 1985; 110: 819-825
Дополнительные файлы
