Нарушения углеводного обмена при подагре: частота выявления и клинические особенности
- Авторы: Елисеев М.С.1, Барскова В.Г.1, Eliseev MS2, Barskova VG2
-
Учреждения:
- Научно-исследовательский институт ревматологии РАМН
- Выпуск: Том 82, № 5 (2010)
- Страницы: 50-54
- Раздел: Передовая статья
- Статья получена: 09.04.2020
- Статья опубликована: 15.05.2010
- URL: https://ter-arkhiv.ru/0040-3660/article/view/30600
- ID: 30600
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Материалы и методы. Обследовали 195 больных подагрой. Средний возраст 54,8 ± 10,4 года, продолжительность заболевания 10 (6, 15) лет. Проводили оценку антропометрии, натощак определяли уровни мочевой кислоты (МК), креатинина, показатели липидного обмена, уровни глюкозы натощак и спустя 2 ч после приема 75 г глюкозы, рассчитывали показатели экскреции МК, скорость клубочковой фильтрации.
Результаты. Нарушения углеводного обмена были выявлены у 112 (57,4%) больных подагрой: сахарный диабет 2-го типа (СД2) - у 67 (34,3%), нарушенная гликемия натощак - у 23 (11,8%), нарушение толерантности к глюкозе - у 22 (11,3%); 35 больным подагрой диагноз СД2 был выставлен впервые, в 12 (34%) из 35 случаев - после проведения перорального теста на толерантность к глюкозе (ПТТГ). Частота выявления нарушений углеводного обмена была прямо пропорциональна уровню МК в сыворотке крови. Этот показатель у больных подагрой с нарушениями углеводного обмена составил 513,7 ± 122,2 мкмоль/л, у больных с нормогликемией - 472,4 ± 121,9 мкмоль/л (р = 0,026). У больных с гипергликемией по сравнению с больными с нормогликемией определялись достоверно большие индекс массы тела, уровень триглицеридов в сыворотке крови, чаще диагностировалась ИБС и артериальная гипертония.
Заключение. Применение ПТТГ приводит к увеличению частоты выявления СД2 у больных подагрой на 34%. Нарушения углеводного обмена выявляются у большинства больных подагрой, ассоциируются с ожирением, гипертриглицеридемией, высоким уровнем МК в сыворотке крови, хронической формой заболевания, высокой частотой развития ИБС и артериальной гипертонии.
Ключевые слова
Об авторах
Максим Сергеевич Елисеев
Научно-исследовательский институт ревматологии РАМН
Email: elecmax@rambler.ru
лаборатория микрокристаллических артритовканд. мед. наук, ст. науч. сотр. НИИ ревматологии РАМН, тел.: 8-499-614-44-54; Научно-исследовательский институт ревматологии РАМН
Виктория Георгиевна Барскова
Научно-исследовательский институт ревматологии РАМН
Email: barskova@irramn.ru
лаборатория микрокристаллических артритовд-р мед. наук, лаб. микрокристаллических артритов НИИ ревматологии РАМН; Научно-исследовательский институт ревматологии РАМН
M S Eliseev
V G Barskova
Список литературы
- Насонова В. А., Барскова В. Г. Ранние диагностика и лечение подагры - научно обоснованное требование улучшения трудового и жизненного прогноза больных. Науч.-практ. ревматол. 2004; 1: 5-7.
- Vazguez-Mellado J., Garsia C. G., Vazguez S. G. et al. Metabolic syndrome and ischemic heart disease in gout. J. Clin. Rheumatol. 2004; 10 (3): 105-109.
- Rho Y. H., Choi S. J., Lee Y. H. et al. The prevalence of metabolic syndrome in patients with gout: A multicenter study. J. Korean Med. Sci. 2005; 20: 1029-1033.
- Барскова В. Г., Елисеев М. С., Насонов Е. Л. и др. Синдром инсулинорезистентности у больных подагрой и его влияние на формирование клинических особенностей болезни. Тер. арх. 2004; 5: 51-56.
- Grundy S. M., Cleeman J. I., Daniels S. R. et al. Diagnosis and management of the metabolic syndrome: An American Heart Association/National Heart, Lung, and Blood Institute scientific statement. Circulation 2005; 112 (17): 2735-2752.
- Wilson P. W., D'Agostino R. B., Parise H. et al. Metabolic syndrome as a precursor of cardiovascular disease and type 2 diabetes mellitus. Circulation 2005; 112 (20): 3066-3072.
- Ford E. S. Risks for all-cause mortality, cardiovascular disease, and diabetes associated with the metabolic syndrome: a summary of the evidence. Diabet. Care 2005; 28 (7): 1769- 1778.
- Krishnan E., Baker J. F., Daniel E. F., Schumacher H. R. Gout and the risk of acute myocardial infarction. Arthr. and Rneum. 2006; 54 (8): 2688-2696.
- Kim S. Y., De Vera M. A., Choi H. K. Gout and mortality. Clin. Exp. Rheumatol. 2008; 26 (5, suppl. 51): S115-S119.
- Dehghan A., Van Hoek M., Sijbrands E. J. et al. High serum uric acid as a novel risk factor for type 2 diabetes. Diabet. Care 2008; 31: 361-362.
- Arromdee E., Michet C. J., Crowson C. S. et al. Epidemiology of gout: Is the incidence rising? J. Rheumatol. 2002; 29: 2403-2406.
- Nan H., Qiao Q., Soderberg S. et al. Serum uric acid and incident diabetes in Mauritian Indian and Creole populations. Diabet. Res. Clin. Pract. 2008; 80 (2): 321-327.
- Vuorinen-Markkola H., Yki-Jarvinen H. Hyperuricemia and insulin resistance. J. Clin. Endocrinol. 1994; 78 (1): 25-29.
- Bedir A., Topbas M., Tanyeri F. et al. Leptin might be a regulator of serum uric acid concentrations in humans. Jpn. Heart J. 2003; 44 (4): 527-536.
- Zimmet P. The burden of type 2 diabetes: are we doing enough? Diabet. Metab. 2003; 29 (4, pt 2): 6S9-6S18.
- Huang E. S., Basu A., O'Grady M., Capretta J. C. Projecting the future diabetes population size and related costs for the U. S. Diabet. Care 2009; 32 (12): 2225-2229.
- Wallace S. L., Robinson H., Masi A. T. et al. Preliminary criteria for the classification of the acute arthritis of gout. Arthr. and Rheum. 1977; 20: 895-900.
- Zhang W., Doherty M., Pascual-Gomez E. et al. EULAR evidence based recommendation for the diagnosis and management of gout. Ann. Rheum. Dis. 2005; 64 (suppl. III): 501.
- Definition and diagnosis of diabetes mellitus and intermediate hyperglycemia: report of a WHO/IDF consultation. 2006.
- Friedewald W. T., Levy R. I., Fredrickson D. S. Estimation of the concentration of low density lipoprotein cholesterol in plasma, without the use of the preparative ultracentrifuge. Clin. Chem. 1972; 18: 499-502.
- Annemans L., Spaepen E., Gaskin M. et al. Gout in the UK and Germany: prevalence, comorbidities and management in general practice 2000-2005. Ann. Rheum. Dis. 2008; 67: 960-966.
- Дедов И. И., Шестакова М. В. Сахарный диабет: Пособие для врачей. М.: Универсум Паблишинг; 2003.
- The Expert Committee on the Diagnosis and Classification of Diabetes Mellitus. Report of the Expert Committee on the Diagnosis and Classification of Diabetes Mellitus. Diabet. Care 1997; 20: 1183-1197.
- DECODE Study Group on behalf of the European Diabetes Epidemiology Study Group. Is fasting glucose sufficient to define diabetes? Epidemiological data from 20 European studies. Diabetologia 1999; 42: 647-654.
- Shaw J. E., de Courten M., Boyko E. J. et al. Impact of new diagnostic criteria for diabetes on different populations. Diabet. Care 1999; 22: 762-766.
- Saaristo T. E., Barengo N. C., Korpi-Hyovalti E. et al. High prevalence of obesity, central obesity and abnormal glucose tolerance in the middle-aged Finnish population. BMC Publ. Hlth 2008; 8: 423.
- Hofso D., Jenssen T., Hager H. et al. Fasting "Plasma Glucose in the screening for type 2 diabetes in morbidly obese subjects. Obes. Surg. 2009 Dec 1. [Epub ahead of print].
- Niskanen L., Laaksonen D. E., Lindstrom J. et al. Serum uric acid as a Harbinger of metabolic outcome in subjects with impaired glucose tolerance: The Finnish Diabetes Prevention Study. Diabet. Care 2006; 29 (3): 709-711.
- Choi H. K., De Vera M. A., Krishnan E. Gout and the risk of type 2 diabetes among men with a high cardiovascular risk profile. Rheumatology (Oxford) 2008; 47 (10): 1567-1570.
- Poje M., Rocic B. Diabetogenic action of alloxan-like derivatives of uric acid. Experientia 1980; 36: 78-79.
- Dominis M., Rocic S., Ashcroft S. J. H. et al. Diabetogenic action of alloxan-like compounds: cytoxic effects of 5-hydroxy-pseudouric acid and dehydrouramil hydratehydrochloride on rat pancreatic β-cells. Diabetologia 1984; 27: 403-406.
- Butler R., Morris A. D., Belch J. J. et al. Allopurinol normalizes endothelial dysfunction in type 2 diabetics with mild hypertension. Hypertension 2000; 35: 746-751.
- Maedler K., Sergeev P., Ris F. et al. Glucose-induced beta cell production of IL-1beta contributes to glucotoxicity in human pancreatic islets. J. Clin. Invest. 2002; 110: 851-860.
- Nakagawa T., Hu H., Zharikov S. et al. A causal role for uric acid in fructose-induced metabolic syndrome. Am. J. Physiol. Renal Physiol. 2006; 290: F625-F631.
- Augustin R., Carayannopoulos M. O., Dowd L. O. et al. Identification and characterization of human glucose transporter-like protein-9 (GLUT9): alternative splicing alters trafficking. J. Biol. Chem. 2004; 279: 16229-16236.
- Brandstatter A., Kiechl S., Kollerits B. et al. Sex-specific association of the putative fructose transporter SLC2A9 variants with uric acid levels is modified by BMI. Diabet. Care 2008; 31: 1662-1667.
- Cheng X., Zhang H. Serum retinal-binding protein 4 is positively related to insulin resistance in Chinese subjects with type 2 diabetes. Diabet. Res. Clin. Pract. 2009; 84 (1): 58-60.
- Chang Y. H., Lin K. D., Wang C. L. et al. Elevated serum retinol-binding protein 4 concentrations are associated with renal dysfunction and uric acid in type 2 diabetic patients. Diabet. Metab. Res. Rev. 2008; 24 (8): 629-634.
- Chen C. C., Wu J. Y., Chang C. T. et al. Levels of retinol-binding protein 4 and uric acid in patients with type 2 diabetes mellitus. Metabolism 2009; 58 (12): 1812-1816.
- Елисеев М. С., Барскова В. Г., Насонов Е. Л. и др. Особенности подагры, протекающей с сахарным диабетом 2-го типа. Клин. геронтол. 2005; 4 (11): 7-13.
- Lee S. J., Hirsch J. D., Terkeltaub R. et al. Perceptions of disease and health-related quality of life among patients with gout. Rheumatology 2009; 48: 582-586.