Пневмония у пациентов с ревматоидным артритом: частота развития, особенности течения и факторы риска

Цель исследования. Изучение частоты развития, особенностей течения и факторов риска (ФР) развития пневмонии (Пн) у больных ревматоидным артритом (РА), находящихся на лечении в стационаре.
Материалы и методы. Проведено ретроспективное исследование архивного материала - всего 9059 историй болезни пациентов с РА, находившихся на стационарном лечении в Институте ревматологии РАМП в течение 7 календарных лет (1994-1996, 2003-2006). Для анализа отобраны истории болезни, содержащие данные о Пн, перенесенной в период пребывания больного в стационаре. При анализе учитывали клинические характеристики РА, лабораторные и рентгенологические показатели, а также наличие сопутствующих заболеваний, в том числе Пн.
Результаты. Обнаружено, что частота развития Пн у больных, находящихся на лечении в стационаре, составляет 0,8%. Факторами риска развития Пн были высокая активность РА, наличие его системных проявлений и отсутствие приема базисных антиревматических препаратов. У 70% пациентов с РА при развитии Пн температура тела была нормальной или субфебрильной, у 50% больных отсутствовал кашель с мокротой, у 1/3 кашля не было. Четкая инфильтрации легочной ткани по данным рентгенограммы отмечена в 48% случаев. Клинически значимый лейкоцитоз отсутствовал у 50% больных, при этом отмечалось статистически значимое увеличение числа палочкоядерных нейтрофилов и СОЭ.
Заключение. У больных РА, находящихся на лечении в стационаре, Пн развивается примерно в 0,8% случаев, характеризуется "стертым" течением и обычно развивается на фоне высокой активности РА, его системных проявлений и отсутствия приема базисных антиревматических препаратов.

ревматоидный артрит, пневмония, факторы риска