Сахарный диабет: состояние осморегулирующей функции почек
- Авторы: Наточин Ю.В.1, Шестакова М.В.2, Кузнецова А.А.1, Клефортова И.И.2, Трубицына Н.П.2, Дедов И.И.2
-
Учреждения:
- Институт эволюционной физиологии и биохимии им. И. М. Сеченова РАН, лаборатория физиологии почки
- ФГУ Эндокринологический научный центр Росмедтехнологий
- Выпуск: Том 82, № 6 (2010)
- Страницы: 9-14
- Раздел: Передовая статья
- Статья получена: 09.04.2020
- Статья опубликована: 15.06.2010
- URL: https://ter-arkhiv.ru/0040-3660/article/view/30575
- ID: 30575
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Материалы и методы. Обследовали 40 пациентов с СД при длительности заболевания от 1 года до 28 лет, из них 18 - с диабетической нефропатией, 10 - с ХПН, 22 - без диабетической нефропатии. У всех пациентов определяли осмоляльность мочи и крови, проводили количественную оценку осморегулирующей функции почек.
Результаты. Выявлено уменьшение скорости клубочковой фильтрации в зависимости от длительности СД. Выявлена тенденция к снижению осмоляльности ночных проб мочи в условиях кратковременной депривации в зависимости от продолжительности СД. Показано, что увеличение диуреза при СД коррелирует с повышением реабсорбции осмотически свободной воды.
Заключение. Снижение концентрационной способности почек при СД, по-видимому, зависит от развивающейся почечной недостаточности, а не от резистентности к вазопрессину. Применение нового подхода с расчетом клиренса свободной от натрия воды свидетельствует о том, что увеличение ее реабсорбции способствует нормализации осмоляльности сыворотки крови при гипергликемии.
Ключевые слова
Об авторах
Юрий Викторович Наточин
Институт эволюционной физиологии и биохимии им. И. М. Сеченова РАН, лаборатория физиологии почки
Email: natochin@iephb.ru
лаборатория физиологии почкиакад. РАН, гл. науч. сотр; Институт эволюционной физиологии и биохимии им. И. М. Сеченова РАН, лаборатория физиологии почки
Марина Владимировна Шестакова
ФГУ Эндокринологический научный центр Росмедтехнологий
Email: nephro@endocrincentr.ru
д-р мед. наук, проф., зав., отд-ние диабетической нефропатии с группой гемодиализа, дир. Института диабета; ФГУ Эндокринологический научный центр Росмедтехнологий
Алла Александровна Кузнецова
Институт эволюционной физиологии и биохимии им. И. М. Сеченова РАН, лаборатория физиологии почкилаборатория физиологии почкивед. науч. сотр; Институт эволюционной физиологии и биохимии им. И. М. Сеченова РАН, лаборатория физиологии почки
Инна Игоревна Клефортова
ФГУ Эндокринологический научный центр Росмедтехнологийотделение диабетической нефропатии с группой гемодиализаканд. мед. наук, науч. сотр; ФГУ Эндокринологический научный центр Росмедтехнологий
Наталья Петровна Трубицына
ФГУ Эндокринологический научный центр Росмедтехнологийотделение диабетической нефропатии с группой гемодиализаканд. мед. наук, науч. сотр; ФГУ Эндокринологический научный центр Росмедтехнологий
ИИИван Иванович Дедов
ФГУ Эндокринологический научный центр Росмедтехнологийотделение диабетической нефропатии с группой гемодиализаакадемик, дир; ФГУ Эндокринологический научный центр Росмедтехнологий
Список литературы
- Дедов И. И., Шестакова М. В. Диабетическая нефропатия. М.: Универсум Паблишинг; 2000.
- Дедов И. И., Шестакова М. В. Сахарный диабет: Руководство для врачей. М.: Универсум Паблишинг; 2003.
- Кутырина И. М. Оценка функционального состояния почек. В кн.: Тареева И. Е. (ред.). Нефрология: Руководство для врачей. М.: Медицина; 2000. 88-101.
- Наточин Ю. В., Мухин Н. А. Введение в нефрологию. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2007.
- McKenna K., Morris A. D., Ryan M. et al. Renal resistance to vasopressin in poorly controlled type 1 diabetes mellitus. Am. J. Physiol. Endocrinol. Metabol. 2000; 279 (1): E155-E160.
- Agha A., Smith D., Finucane F. et al. Attenuation of vasopressin-induced antidiuresis in poorly controlled type 2 diabetes. Am. J. Physiol. Endocrinol. Metabol. 2004; 287 (6): E1100-E1106.
- Наточин Ю. В. Почка: Справочник врача. СПб.: Изд-во СПбГУ; 1997.
- Шюк О. Функциональное исследование почек. Прага: Авиценум; 1975.
- Наточин Ю. В., Шуцкая Ж. В., Кузнецова А. А. и др. Новый подход к оценке концентрационной способности почек при сахарном диабете у детей. Сахар. диабет 2008; 4: 42-44.
- Боголепова А. Е., Наточин Ю. В. Физиологический анализ функций почки при различных типах диуреза. Нефрология 2005; 9 (2): 9-15.
- Cortes P., Mogensen C. E., eds. The diabetic kidney. Totowa: Humana Press; 2006.
- Шейман Дж. А. Патофизиология почки: Пер. с англ. под ред. Ю. В. Наточина. М.: Бином; 1999.
- Шуцкая Ж. В., Кузнецова А. А., Кутина А. А. и др. Роль почек в регуляции осмоляльности концентрации катионов в сыворотке крови при гипергликемии. Физиология человека 2008; 34 (5): 73-79.
- Thompson C. J., Selby P., Baylis P. H. Reproducibility of osmotic and nonosmotic tests of vasopressin secretion in man. Am. J. Physiol. Regul. Integr. Comp. Physiol. 1991; 260: R533-R539.
- Thompson C. J., Davis S. N., Baylis P. H. Effect of blood glucose concentration on osmoregulation in diabetes mellitus. Am. J. Physiol. Regul. Integr. Comp. Physiol. 1989; 256 (3): R597-R604.
- Bardoux P., Bichet D. G., Martin H. et al. Vasopressin increases urinary albumin excretion in rats and humans: involvement of V2 receptors and the renin-angiotensin system. Nephrol. Dial. Transplant. 2003; 18 (3): 497-506.
- Bardoux P., Martin H., Ahloulay M. et al. Vasopressin contributes to hyperfiltration, albuminuria, and renal hypertrophy in diabetes mellitus: Study in vasopressin-deficient Brattleboro rats. Proc. Natl. Acad. Sci. USA 1999; 96 (18): 10397-10402.
- Bankir L., Bardoux P., Ahloulay M. Vasopressin and diabetes mellitus. Nephron 2001; 87 (1): 8-18.