Состояние жесткости аорты при хронической обструктивной болезни легких, сочетающейся с ишемической болезнью сердца


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель исследования. Изучить жесткость аорты у больных хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) в сочетании с ишемической болезнью сердца (ИБС).
Материалы и методы. Обследовали 28 пациентов с ХОБЛ, ассоциированной с ИБС, 27 пациентов с изолированной ХОБЛ в фазе ремиссии (группа сравнения) и 30 здоровых добровольцев соответствующего пола и возраста (контрольная группа). Жесткость аорты оценивали методом неинвазивной артериографии с определением скорости распространения пульсовой волны в аорте (СПВА), индекса аугментации (ИА), соотношения систолического и диастолического индексов площади коронарного цикла (ИПС/ИПД), а также индекса периода изгнания (ИПИ) левого желудочка (ЛЖ).
Результаты. По данным неинвазивной артериографии, при ХОБЛ в сочетании с ИБС значительно повышена жесткость аорты по сравнению с таковой при изолированной ХОБЛ и у лиц контрольной группы (увеличена СПВА, повышены ИА и относительные индексы коронарной перфузии). При этом не выявлено достоверных различий по состоянию коронарной перфузии при изолированной ХОБЛ и при ХОБЛ в сочетании с ИБС. При ХОБЛ, ассоциированной с ИБС, обнаружены обратная корреляция между уровнем снижения SaO2 и повышением СПВА, а также прямая связь между снижением показателей функции внешнего дыхания, уровнем гипоксемии, ухудшением условий коронарной перфузии и снижением сократительной способности миокарда ЛЖ.
Заключение. При ХОБЛ в сочетании с ИБС резко повышена жесткость центральных артерий по сравнению с таковой у здоровых лиц и пациентов с изолированной ХОБЛ. Отсутствуют различия в состоянии показателей коронарной перфузии при изолированной ХОБЛ и ее ассоциации с ИБС, что свидетельствует о возможном самостоятельном значении ХОБЛ в формировании риска развития сердечно-сосудистых осложнений. Наличие корреляции между основными показателями жесткости аорты и уровнем гипоксемии, с одной стороны, и снижением вентиляционной функции легких - с другой свидетельствует об их большом вкладе в увеличение жесткости стенки сосудов эластического типа при ХОБЛ, ассоциированной с ИБС.

Об авторах

Вера Афанасьевна Невзорова

ГОУ ВПО Владивостокский государственный медицинский университет Росздрава

Email: nevzorova@inbox.ru
д-р мед. наук, проф., зав. каф. терапии ФПК и ПП с курсами функциональной и клинико-лабораторной диагностики; ГОУ ВПО Владивостокский государственный медицинский университет Росздрава

Ольга Ивановна Шекунова

ГОУ ВПО Владивостокский государственный медицинский университет Росздрава

Email: olga-shekunova@mail.ru
очный аспирант, каф. терапии ФПК и ПП с курсами функциональной и клинико-лабораторной диагностики; ГОУ ВПО Владивостокский государственный медицинский университет Росздрава

Татьяна Александровна Бродская

ГОУ ВПО Владивостокский государственный медицинский университет Росздрава

Email: brodskaya@mail.ru
канд. мед. наук, зав. аспирантурой и докторантурой, ассистент каф. терапии ФПК и ПП с курсами функциональной и клинико-лабораторной диагностики; ГОУ ВПО Владивостокский государственный медицинский университет Росздрава

V A Nevzorova

O I Shekunova

T A Brodskaya

Список литературы

  1. Чучалин А. Г. Хроническая обструктивная болезнь легких и сопутствующие заболевания. Часть I. ХОБЛ и поражения сердечно-сосудистой системы. Рус. мед. журн. 2008; 16 (2): 58-64.
  2. Lopez D., Shibuya K., Rao C. et al. Chronic obstructive pulmonale disease: current burden and future projections. Eur. Respir. J. 2006; 27: 397-412.
  3. Sin D. D., Man S. F. Why are patients with chronic obstructive pulmonary disease at increased risk of cardiovascular diseases? The potential role of systemic inflammation in chronic obstructive pulmonary disease. Circulation 2003; 107: 1514-1519.
  4. Sin D. D., Wu L., Man S. F. P. The relationship between reduced lung function and cardiovascular mortality: A population-based study and a systematic review of the literature. Chest 2005; 127 (6): 1952-1959.
  5. Авдеев С. Н. Хроническая обструктивная болезнь легких как системное заболевание. Пульмонология 2007; 2: 104- 113.
  6. Айсанов 3. Р., Козлова Л. И., Калманова Е. Н., Чучалин А. Г. Хроническая обструктивная болезнь легких и сердечно-сосудистые заболевания: опыт применения формотерола. Пульмонология 2006; 2: 68-70.
  7. Laurent S., Cockcroft J., Van Bortel L. et al. the European Network for Non-invasive Expert consensus document on arterial stiffness: methodological issues and clinical applications. Eur. Heart. J. 2006; 27 (21): 2588-2605.
  8. Blacher J., Staessen J. A., Girerd X. et al. Pulse pressure not mean pressure determines cardiovascular risk in older hypertensive patients. Arch. Intern. Med. 2000; 160: 1085-1089.
  9. Гельцер Б. И., Бродская Т. А., Невзорова В. А. Оценка артериальной ригидности у больных хронической обструктивной болезнью легких. Пульмонология 2008; 1: 45-50.
  10. Олейников В. Э., Матросова И. Б., Томашевская Ю. А., Герасимова А. С. Влияние ингибитора АПФ спираприла на структурно-функциональные свойства сосудистой стенки при метаболическом синдроме и эссенциальной гипертонии. Рос. кардиол. журн. 2006; 58 (2): 36-41.
  11. Weber T., Auer J., O'Rourke M. F. et al. Prolonged mechanical systole and increased arterial wave reflections in diastolic dysfunction. Heart 2006; 92: 1616-1622.
  12. Hansen T., Staessen J., Pedersen T. et al. Prognostic value of aortic pulse wave velocity as index of arterial stiffness in general population. Circulation 2006; 113: 664-670.
  13. Рекомендации Российского медицинского общества по артериальной гипертензии и Всероссийского научного общества кардиологов 2008 г. WWW. CARDIOSITE. RU
  14. Zieman S. J., Melenovsky V., Kass D. A. Mechanisms, pathophysiology, and therapy of arterial stiffness. Arterioscler. Thromb. Vase. Biol. 2005; 25(5): 932-943.
  15. Кароли Н. А., Орлова Е. Е., Маркова А. В., Ребров А. П. Коморбидность при хронической обструктивной болезни легких. Тер. арх. 2008; 3: 20-23.
  16. Моткина Е. В., Невзорова В. А. Функциональное состояние сосудистого эндотелия и хроническое воспаление при ХОБЛ. Тихоокеан. мед. журн. 2005; 2: 34-37.
  17. Stehouwer C. D. A., Henry R. M. A., Ferreira I. Arterial stiffness in diabetes and the metabolic syndrome: a pathway to cardiovascular disease. Diabetologia 2008; 51: 527-539.
  18. Arteriograph TensioClinic and its program TensioClinic. User's manual. Early diagnosis of arteriosclerosis, www.medexpert.hu.
  19. Laurent S., Katsahian S., Fassot C. et al. Aortic stiffness is an independent predictor of fatal stroke in essential hypertension. Stroke 2003; 34 (5): 1203-1206.
  20. Лопатин Ю. М., Илюхин О. В. Контроль жесткости сосудов. Клиническое значение и способы коррекции. Сердце 2006; 6 (3): 128-132.
  21. Орлова Я. А., Агеев Ф. Т. Жесткость артерий как интегральный показатель сердечно-сосудистого риска: физиология, методы оценки и медикаментозной коррекции. Сердце 2006; 5 (2): 65-69.
  22. Anthonisen N. R., Connett J. E., Enright P. L., Manfreda J. Lung Health Study Research Group. Hospitalizations and mortality in the Lung Health Study. Am. J. Respir. Crit. Care. Med. 2002; 166: 333-339.
  23. Гельцер Б. И., Бродская Т. А., Невзорова В. А. Артериальная ригидность и ХОБЛ: патофизиологические взаимосвязи и клиническое значение. Тер. арх. 2008; 11: 89-95.
  24. Бродская Т. А., Невзорова В. А., Гельцер Б. И., Моткина Е. В. Эндотелиальная дисфункция и болезни органов дыхания. Тер. арх. 2007; 3: 76-84.
  25. Кароли Н. А., Ребров А. П. Хроническая обструктивная болезнь легких и кардиоваскулярная патология. Клиницист 2007; 1: 13-19.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2010

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 

Адрес издателя

  • 127055, г. Москва, Алабяна ул., 13, корп.1

Адрес редакции

  • 127055, г. Москва, Алабяна ул., 13, корп.1

По вопросам публикаций

  • editor@ter-arkhiv.ru

По вопросам рекламы

  • +7 (495) 098-03-59