Клинико-морфологическая характеристика портальной гастропатии у больных циррозом печени


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель исследования. Изучить клинико-морфологические проявления портальной гастропатии у больных циррозами печени (ЦП).
Материалы и методы. Обследовали 169 пациентов с ЦП классов В и C по классификации Child-Pugh и 150 больных гастритом и язвенной болезнью без ЦП. Всем пациентам выполняли фиброгастроскопию и морфологическое исследование слизистой оболочки желудка (СОЖ). Helicobacter pylori выявлен у всех пациентов морфологическим и серологическим методами.
Результаты. Эндоскопические признаки портальной гастропатии обнаружены у 46,7-50,9% больных ЦП, расширенные капилляры и микрокровоизлияния в СОЖ - у 73,9-83,7%. Язвенные и эрозивные дефекты гастродуоденальной зоны были выявлены у 31,9% больных ЦП и в 50% случаев сопровождались кровотечениями. У пациентов с язвами и эрозиями диаметр капилляров в различных отделах желудка был на 23-64% больше, чем у больных без таковых. Наблюдалась выраженная прямая корреляция между наличием IgG H. pylori и морфологическими признаками портальной гастропатии в антральном отделе.
Заключение. Обнаружена взаимосвязь между признаками портальной гастропатии и наличием язвенных и эрозивных дефектов гастродуоденальной зоны у больных ЦП.

Об авторах

Владислав Владимирович Цуканов

ГУ Научно-исследовательский институт медицинских проблем Севера СО РАМН

Email: rsimpn@scn.ru
д-р мед. наук, проф., рук. гастроэнтерологического отд-ния; ГУ Научно-исследовательский институт медицинских проблем Севера СО РАМН

Мария Витальевна Краснова

Городская больница № 3

Email: MBKrasnova@mail.ru
канд. мед. наук, зав. гастроэнтерологическим отд-нием; Городская больница № 3

Ольга Сергеевна Амельчугова

ГУ Научно-исследовательский институт медицинских проблем Севера СО РАМН

Email: rsimpn@scn.ru
мл. науч. сотр., гастр. отд; ГУ Научно-исследовательский институт медицинских проблем Севера СО РАМН

V V Tsukanov

M V Krasnova

O S Amelchugova

Список литературы

  1. Левитан Б. Н., Дедов А. В. 50-Летний опыт клинического изучения циррозов печени. Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 2002; 1: 76-79.
  2. Roberts S. E., Goldacre M. J., Yeates D. Trends in mortality after hospital admission for liver cirrhosis in an English population from 1968 to 1999. Gut 2005; 54 (6): 1615-1621.
  3. Kayasetin E., Efe D., Dogan G. Portal and splenic hemodynamic in cirrhosis patients: relationship between esophageal variceal bleeding and the severity of hepatic failure. J. Gastroenterol. 2004; 39 (2): 661-667.
  4. Kitano S., Dolgor B. Does portal hypertension to the pathogenesis of gastric ulcer associated with liver cirrhosis? J. Gastroenterol. 2000; 35 (2): 79-86.
  5. Aurox J., Lamarque D., Roudot-Thoraval F. Gastroduodenal ulcer and erosions are related to portal hypertensive gastropathy and recent alcohol intake in cirrhotic patients. Dig. Dis. Sci. 2003; 48 (6): 1118-1123.
  6. Carpinelli L., Primignani M., Preatoni P. Portal hypertensive gastropathy: reproducibility of a classification, prevalence of elementary lesions, sensitivity and specificity in the diagnosis of the cirrhosis of the liver. Ital. J. Gastroenterol. Hepatol. 1997; 29 (2): 533-540.
  7. Pugh R. N. H. Transsection of the esophagus for bleeding esophageal varices. Brt. J. Surg. 1973; 60 (2): 649-654.
  8. Knodel R. G., Ishak K. G., Black W. C. Formulation and application of numerical scoring system for assessing histological activity in asymptomatic chronic active hepatitis. Hepatology 1981; 1 (1): 431-435.
  9. EASL international consensus conference of Hepatitis B. Consensus statement. J. Hepatol. 2003; 38 (2): 533-540.
  10. Strader D. B., Wright Т., Thomas D. L., Seef L. B. Diagnosis, management and treatment of hepatitis С. Hepatology 2004; 39 (4): 1147-1171.
  11. Cacciola I., Pollicino Т., Squadrito G. Quantification of intrahepatic hepatitis В virus DNA in patients with chronic HBV infection. Hepatology 2000; 31 (2): 508-511.
  12. Farci P., Alter H. J., Wong D. A long-term study of hepatitis С virus replication in non-A, non-B hepatitis. N. Engl. J. Med. 1991; 325 (1): 98-104.
  13. Wiley Т. Е., McCarthy M., Breidi L. Impact of alcohol on the histological and clinical progression of hepatitis С infection. Hepatology 1998; 28 (3): 805-809.
  14. Огурцов П. П. Алкогольная болезнь печени и "алкогольный орнамент". Гепатол. форум 2005; 4: 2-7.
  15. Burak K. W., Lee S. S., Beck P. I. Portal hypertensive gastropathy and gastric antral vascular ectasia (GAVE) syndrome. Gut 2001; 49 (3): 866-872.
  16. Corley D. A., Stephan A. M., Wolf M. Early indicators of prognosis in upper gastrointestinal hemorrhage. Am. J. Gastroenterol. 1998; 93 (3): 336-340.
  17. Аруин Л. И., Григорьев П. Я., Исаков В. А., Яковенко З. П. Хронический гастрит. Амстердам; 1993.
  18. Dixon M. F., Genta R. M., Yardley J. H. Histological classification of gastritis and Helicobacter pylori infection: an agreement at last? The International Workshop on the Histopathology of Gastritis. Helicobacter 1997; 2 (1): 17-24.
  19. Самсонов В. А. Язвенная болезнь. Новые материалы к патоморфологии основных ее форм. Петрозаводск: Карелия; 1975.
  20. Автандилов Г. Г. Медицинская морфометрия: Руководство. М.: Медицина; 1990.
  21. Лапина Т. Л. Основные принципы диагностики Helicobacter Pylori. Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 1999; 2: 41-45.
  22. Логинов А. С. Лечение эрозивно-язвенных поражений верхних отделов ЖКТ при декомпенсированном циррозе печени. Сов. мед. 1989; 11: 76-79.
  23. Gupta R., Saraswat V. A. Frequency and factors influencing portal hypertensive gastropathy and duodenopathy in cirrhotic portal hypertension. J. Gastroenterol. Hepatol. 1996; 32 (11): 728-733.
  24. Primignani M., Dell'Era A., Fazzini L. Portal hypertensive gastropathy in patients with cirrhosis of the liver. Recenti Progr. Med. 2001; 92 (12): 735-740.
  25. Tran A., Villeneue J. P. Treatment of chronic bleeding from gastric antral vascular ectasia (GAVE) with estrogen-progesterone in cirrhotic patients: an open pilot study. Am. J. Gastroenterol. 1999; 94: 2909-2911.
  26. Кислый Н. Д. Алкогольный цирроз печени как фактор дестабилизации основных функций организма: Автореф. дис. ... д-ра. мед. наук. М.; 2004.
  27. Misra V., Misra S. P., Dwivedi M. Thickened gastric mucosal capillary wall: a histological marker for portal hypertension. Pathology 1998; 30 (1): 10-13.
  28. Farinati F. Helicobacter pylori and the liver: any relationship? Ital. J. Gastroenterol. Hepatol. 1998; 30 (1): 124-128.
  29. Cadiot G. What role today for Helicobacter pylori in peptic ulcer? Gastroenterol. Clin. Biol. 2003; 27 (3): 409-414.
  30. Хомерики С. Г., Мельникова С. В., Обуховский Б. И. Клинико-морфологические проявления гастропатии у больных с портальной гипертензией. Гепатология 2005; 1: 8-15.
  31. Calvet X., Navarro M., Gil M. Epidemiology of peptic ulcer disease in cirrhotic patients: role of Helicobacter pylori infection. Am. J. Gastroenterol. 1998; 93 (12): 2501-2507.
  32. Pellicano R. Helicobacter pylori seroprevalence in hepatitis С virus positive patients with cirrhosis. J. Hepatol. 2000; 33 (4): 648-650.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2010

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 

Адрес издателя

  • 127055, г. Москва, Алабяна ул., 13, корп.1

Адрес редакции

  • 127055, г. Москва, Алабяна ул., 13, корп.1

По вопросам публикаций

  • +7 (926) 905-41-26
  • editor@ter-arkhiv.ru

По вопросам рекламы

  • +7 (495) 098-03-59

 

  


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах