Регуляторные механизмы обмена железа у больных острыми лейкозами

Цель исследования. Определение значений гепсидина, фактора, индуцируемого гипоксией (HIF-lα), эритропоэтина, других белков метаболизма железа и выявление основных черт дисрегуляции обменных процессов, присущих лейкогенезу.
Материалы и методы. В исследование были включены 38 пациентов, госпитализированных с впервые диагностированным острым лейкозом (ОЛ). В зависимости от выраженности анемии больных разделили на 3 группы: 1-я - пациенты с Hb > 90 г/л, 2-я - с Hb 90-70 г/л, 3-я - с Hb < 70 г/л. Оценивали концентрацию эритропоэтина (ЭПО) методом иммуноферментного анализа, ферритина сыворотки (ФС) иммунорадиметрическим методом; HIF-1α, гепсидина (Гп) - иммуноферментным методом в варианте "сэндвич", с использованием моноспецифических антисывороток и моноклональных антител против соответствующих антигенов.
Результаты. По данным исследования показателей регуляции эритропоэза во время лечения у больных ОЛ, концентрация ФС до начала терапии увеличена у всех больных приблизительно в 10 раз, а на фоне цитостатической терапии его содержание становится еще больше. Концентрации Гп и HIF-1α также значительно увеличены соответственно содержанию ЭПО. На фоне терапии концентрация Гп уменьшается во всех 3 группах приблизительно в 2 раза, что, вероятно, связано с резким уменьшением опухолевой массы. Содержание ЭПО увеличено у всех больных в 20-35 раз, особенно во время миелотоксического агранулоцитоза (до 1000 mU/мл), уменьшаясь после восстановления кроветворения (у отдельных больных до нормы - 20- 30 mU/мл). Концентрации Гп и HIF-1α также максимальны на фоне миелотоксического агранулоцитоза (20-28 ПГ/МЛ), а после восстановления кроветворения уменьшаются до исходных параметров (7-9 пг/мл). После переливания донорской эритроцитной массы концентрация HIF-1α нормализуется, а Гп - уменьшается. Однако у 17% пациентов после трансфузии были отмечены увеличение содержания Гп и сохранение высоких концентраций HIF-1α.
Заключение. Выявленные изменения регуляторных механизмов на различных этапах наблюдения больных ОЛ подтверждают роль исследованных белков в гомеостазе. Изменения концентрации HIF-1α и Гп могут быть использованы как показатели эффективности трансфузионной терапии.

острый лейкоз, эритропоэз, эритропоэтин, гепсидин, фактор, индуцируемый гипоксией