Этиология и патогенез повpеждения слизистой оболочки двенадцатипеpстной кишки пpи хpоническом панкpеатите

Цель исследования. Определить содержание нейромедиаторов: ацетилхолина (Ах), серотонина (5-НТ) и гастроинтестинальных гормонов: холецистокинина (ХЦК) и секретина в сыворотке крови; изучить протективные свойства слизи в двенадцатиперстной кишке при ХП.
Материалы и методы. У 65 больных ХП и в контрольной группе в крови иммуноферментным методом определяли уровень ХЦК, секретина, биохимическим - Ах, 5-НТ в базальных условиях и после стандартной пищевой нагрузки. Используя метод Anson (субстрат-раствор бычьего гемоглобина), исследовали уровень протеолитической активности слизи. Ингибиторную способность слизи измеряли по остаточной протеолитической активности пепсина после инкубации его со слизью.
Результаты. У больных АП изменялась реакция биологически активных веществ на стандартный завтрак: концентрация 5-НТ повышалась с 0,40 ± 0,07 до 0,55 ± 0,05 мкг/мл (p < 0,05), а уровень Ах снижался с 1,7 ± 0,3 до 1,6 ± 0,3 ммоль/л (p > 0,05). У больных БП в ответ на стандартный завтрак концентрация 5-НТ повышалась с 0,28 ± 0,04 до 0,43 ± ± 0,05 мкг/мл (p < 0,05), уровень Ах достоверно не менялся - 1,5 ± 0,12 и 1,45 ± ± 0,21 мкмоль/л соответственно (p > 0,05). Уровень ХЦК после стандартного завтрака достоверно повышался при АП и БП. У больных АП и БП имелась высокая прямая корреляция между содержанием 5-НТ и ХЦК (r = 0,875439) и слабая отрицательная корреляция с уровнем Ах (r = -0,2209).
У больных АП и БП уровень секретина слабо отрицательно коррелировал как с уровнем 5-НТ (r = -0,4839), так и с содержанием Ах (r = -0,33207). Снижение секреции секретина приводило к снижению секреции бикарбонатов и слизи. Одновременно менялось качество слизистого геля.
Заключение. При ХП различной этиологии меняются уровень и соотношение нейромедиаторов и гормонов, что вызывает нарушение в системе регуляции. Выявленные нарушения коррелируют с нарушением внешнесекреторной функции поджелудочной железы и деструктивными изменениями ее ткани. Снижается секреция бикарбонатов, что вызывает закисление содержимого двенадцатиперстной кишки и меняет качество секретируемой слизи.

хронический панкреатит, ацетилхолин, серотонин, холецистокинин, секретин, двенадцатиперстная кишка