к. м. н., зав. отделом панкреатологии; ЦНИИ гастроэнтерологии
Aim. To measure content of neuromediators (acetylcholine - Ach, serotonin - 5-NT) and gastrointestinal hormones (cholecystokinine - CCK and secretin) in the blood serum of patients with chronic pancreatitis (CP); to study protective properties of the mucus in the duodenum in CP. Material and methods. CCK and secretin concentrations were estimated by enzyme immunoassay, Ach and 5-NT were measured biochemically basally and after standard meal in 65 CP patients and in the control group. Proteolytic activity of the mucus was assessed by Ansons method. An inhibitory property of the mucus was studied by residual proteolytic activity of pepsine after its incubation with mucus. Results. In AP patients the response of biologically active substrates to standard meal changed: 5-NT concentration rose from 0.40 ± 0.07 to 0.55 ± 0.05 mcg/ml (p < 0.05) while Ach dropped from 1.7 ± 0.3 to 1.6 ± 0.3 mmol/l (p > 0.05). BP patients responded to the standard meal with 5-HT concentration rise from 0.28 ± 0.04 to 0.43 ± 0.05 mcg/ml (p < 0.05), Ach changed insignificantly (from 1.5 ± 0.12 to 1.45 ± 0.21 mmol/l, p > 0.05, reslectively). CCK after standard meal significantly rose both in AP and BP. AP and BP patients had strong direct correlation between concentrations of 5-HT and CCK (r = 0.875439) and weak negative correlation with Ach level (r = -0.2209). In AP and BP patients secretin level weakly negatively correlated both with 5-NT and Ach levels (r = -0.4839 and r = -0.33207, respectively). Reduction of secretin secretion diminished secretion of bicarbonates and mucus with simultaneous change in the quality of mucous gel. Conclusion. In CP of various etiology there are changes in the level and proportions of neuromediators and hormones causing alterations in the regulation system. These disorders correlate with disturbances in pancreatic excretory function and destructive tissue changes. Bicarbonates secretion decreases and changes quality of the secreted mucus.
Цель исследования. Определить содержание нейромедиаторов: ацетилхолина (Ах), серотонина (5-НТ) и гастроинтестинальных гормонов: холецистокинина (ХЦК) и секретина в сыворотке крови; изучить протективные свойства слизи в двенадцатиперстной кишке при ХП. Материалы и методы. У 65 больных ХП и в контрольной группе в крови иммуноферментным методом определяли уровень ХЦК, секретина, биохимическим - Ах, 5-НТ в базальных условиях и после стандартной пищевой нагрузки. Используя метод Anson (субстрат-раствор бычьего гемоглобина), исследовали уровень протеолитической активности слизи. Ингибиторную способность слизи измеряли по остаточной протеолитической активности пепсина после инкубации его со слизью. Результаты. У больных АП изменялась реакция биологически активных веществ на стандартный завтрак: концентрация 5-НТ повышалась с 0,40 ± 0,07 до 0,55 ± 0,05 мкг/мл (p < 0,05), а уровень Ах снижался с 1,7 ± 0,3 до 1,6 ± 0,3 ммоль/л (p > 0,05). У больных БП в ответ на стандартный завтрак концентрация 5-НТ повышалась с 0,28 ± 0,04 до 0,43 ± ± 0,05 мкг/мл (p < 0,05), уровень Ах достоверно не менялся - 1,5 ± 0,12 и 1,45 ± ± 0,21 мкмоль/л соответственно (p > 0,05). Уровень ХЦК после стандартного завтрака достоверно повышался при АП и БП. У больных АП и БП имелась высокая прямая корреляция между содержанием 5-НТ и ХЦК (r = 0,875439) и слабая отрицательная корреляция с уровнем Ах (r = -0,2209). У больных АП и БП уровень секретина слабо отрицательно коррелировал как с уровнем 5-НТ (r = -0,4839), так и с содержанием Ах (r = -0,33207). Снижение секреции секретина приводило к снижению секреции бикарбонатов и слизи. Одновременно менялось качество слизистого геля. Заключение. При ХП различной этиологии меняются уровень и соотношение нейромедиаторов и гормонов, что вызывает нарушение в системе регуляции. Выявленные нарушения коррелируют с нарушением внешнесекреторной функции поджелудочной железы и деструктивными изменениями ее ткани. Снижается секреция бикарбонатов, что вызывает закисление содержимого двенадцатиперстной кишки и меняет качество секретируемой слизи.