Эффективность терапии различных вариантов анаплазированных т-крупноклеточных лимфом


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель исследования. Сравнить эффективность применения NHL-BFM-90 и СНОР-подобных курсов при лечении анаплазированных крупноклеточных лимфом (АККЛ). Материалы и методы. В группу были включены 22 пациента с АККЛ, наблюдавшихся в ГНЦ РАМН в течение 5 лет. Диагноз устанавливали на основании клинико-инструментальных, морфологических, иммуногистохимических и молекулярно-генетических исследований. Использовали панель моноклональных антител к CD30, ALK, CD3, CD4, CD8, CD7, CD34, CD 15, CD68, CD20, CD45RO, CD45RA, Ki-67. 14 случаев из 22 были отрицательны по киназе анаплазированных лимфоцитов (АЛК-) и 8 - положительны (АЛК+). Средний возраст пациентов с АЛК- АККЛ составлял 39,6 ± 4,1 года, с АЛК+ АККЛ - 23,4 ± 2,6 года. У 14 пациентов было проведено лечение по протоколу NHL-BFM-90, у 8 было начато лечение с других схем (CHOP, MAСОР-В, ВЕАСОРР и др.). У всех 14 пациентов, получавших лечение по NHL-BFM-90, была III-IVстадия болезни с В-симптомами. У 12 пациентов с полностью проведенным протоколом NHL-BFM-90 констатирована полная ремиссия после 4-го курса. Не удалось полностью выполнить протокол NHL-BFM-90 2 пациентам (1 пациентка умерла после одного блока от сепсиса, одному больному проведено только 3 блока с большими перерывами из-за глубокого агранулоцитоза). Среди 8 пациентов с АККЛ, которые лечились на первом этапе по другим схемам, полная ремиссия была констатирована у 4, в том числе у 2 со II стадией болезни. У одного из 4 пациентов, достигнувших ремиссии, развился рецидив. У остальных 4 пациентов не удалось получить полную ремиссию, и они умерли от прогрессирования процесса. Заключение. АККЛ чаще диагностируют у пациентов молодого и среднего возраста, заболевание протекает высокоагрессивно, сопровождается быстрой генерализацией. Для лечения таких процессов предпочтительно использовать модифицированный протокол NHL-BFM-90.

Полный текст

Эффективность терапии различных вариантов анаплазированных т-крупноклеточных лимфом. - Цель исследования. Сравнить эффективность применения NHL-BFM-90 и СНОР-подобных курсов при лечении анаплазированных крупноклеточных лимфом (АККЛ). Материалы и методы. В группу были включены 22 пациента с АККЛ, наблюдавшихся в ГНЦ РАМН в течение 5 лет. Диагноз устанавливали на основании клинико-инструментальных, морфологических, иммуногистохимических и молекулярно-генетических исследований. Использовали панель моноклональных антител к CD30, ALK, CD3, CD4, CD8, CD7, CD34, CD 15, CD68, CD20, CD45RO, CD45RA, Ki-67. 14 случаев из 22 были отрицательны по киназе анаплазированных лимфоцитов (АЛК-) и 8 - положительны (АЛК+). Средний возраст пациентов с АЛК- АККЛ составлял 39,6 ± 4,1 года, с АЛК+ АККЛ - 23,4 ± 2,6 года. У 14 пациентов было проведено лечение по протоколу NHL-BFM-90, у 8 было начато лечение с других схем (CHOP, MAСОР-В, ВЕАСОРР и др.). У всех 14 пациентов, получавших лечение по NHL-BFM-90, была III-IVстадия болезни с В-симптомами. У 12 пациентов с полностью проведенным протоколом NHL-BFM-90 констатирована полная ремиссия после 4-го курса. Не удалось полностью выполнить протокол NHL-BFM-90 2 пациентам (1 пациентка умерла после одного блока от сепсиса, одному больному проведено только 3 блока с большими перерывами из-за глубокого агранулоцитоза). Среди 8 пациентов с АККЛ, которые лечились на первом этапе по другим схемам, полная ремиссия была констатирована у 4, в том числе у 2 со II стадией болезни. У одного из 4 пациентов, достигнувших ремиссии, развился рецидив. У остальных 4 пациентов не удалось получить полную ремиссию, и они умерли от прогрессирования процесса. Заключение. АККЛ чаще диагностируют у пациентов молодого и среднего возраста, заболевание протекает высокоагрессивно, сопровождается быстрой генерализацией. Для лечения таких процессов предпочтительно использовать модифицированный протокол NHL-BFM-90.
×

Об авторах

Ю Е Виноградова

ГУ Гематологический научный центр РАМН, Москва

И Н Луценко

ГУ Гематологический научный центр РАМН, Москва

И Б Капланская

ГУ Гематологический научный центр РАМН, Москва

И А Воробьев

ГУ Гематологический научный центр РАМН, Москва

Р С Самойлова

ГУ Гематологический научный центр РАМН, Москва

Л А Горгидзе

ГУ Гематологический научный центр РАМН, Москва

Н А Рыжикова

ГУ Гематологический научный центр РАМН, Москва

Т Т Валиев

ГУ Гематологический научный центр РАМН, Москва

Е А Гилязитдинова

ГУ Гематологический научный центр РАМН, Москва

У Л Джулакян

ГУ Гематологический научный центр РАМН, Москва

Е К Егорова

ГУ Гематологический научный центр РАМН, Москва

Е Е Звонков

ГУ Гематологический научный центр РАМН, Москва

Б Б Красильникова

ГУ Гематологический научный центр РАМН, Москва

А У Магомедова

ГУ Гематологический научный центр РАМН, Москва

О В Марголин

ГУ Гематологический научный центр РАМН, Москва

Д С Марьин

ГУ Гематологический научный центр РАМН, Москва

А М Кременецкая

ГУ Гематологический научный центр РАМН, Москва

С К Кравченко

ГУ Гематологический научный центр РАМН, Москва

А И Воробьев

ГУ Гематологический научный центр РАМН, Москва

Список литературы

  1. Kadin М. Е., Sako D., Berliner N. Childhood Ki-1 lymphoma presenting with skin lesions and peripheral lymphadenopathy. Blood 1986; 68: 1042.
  2. Stein H., Mason D. Y., Gerdes J. et al. The expression of the Hodgkin's disease associated antigen Ki-1 in reactive and neoplastic lymphoid tissue: evidence that Reed-Sternberg cells and histiocytic malignancies are derived from activated lymphoid cells. Blood 1985; 66: 848.
  3. Stein H., Foss H., Durkop H. et al. CD30+ anaplastic large cell lymphoma: a review of its histopathologic, genetic, and clinical features. Blood 2000; 96: 3681-3695.
  4. Виноградова Ю. E., Воробьев А. И. Т-клеточные лимфатические опухоли. В кн.: Воробьев А. И. (ред.). Руководство по гематологии. 3-е изд. М.: Ньюдиамед; 2002. Т. 2: 113-131.
  5. Магомедова А. У., Кравченко С. К., Кременецкая А. М. и др. Диффузная В-крупноклеточная лимфосаркома: трудности и ошибки диагностики. Тер. арх. 2006; 7: 76-84.
  6. Sarris А. Н., Luthra R., Papadimitracopoulou V. et al Amplification of genomic DNA demonstrates the presence of the t(2;5)(p23;q35) in anaplastic large cell lymphoma, but not on other non-Hodgkin's lymphomas. Hodgkin's disease, or lymphomatoid papulosis. Blood 1996; 88: 1771-1779.
  7. Falini В., Pileri S., Zinzani P. L. et al. ALK+ lymphoma: clinico-pathological findings and outcome. Blood 1999; 93: 2697.
  8. Gascoyne R., Aoun P., Wu D. et al. Prognostic significance of anaplastic lymphoma kinase (ALK) protein expression in adults with anaplastic large cell lymphoma. Blood 1999; 93: 3913.
  9. Vecchi V., Burnelli R., Pileri S. et al. Anaplastic large cell lymphoma (Ki-1+/CB30+) in childhood. Med. Pediatr. Oncol. 1993; 21: 402.
  10. Reiter A., Schrappe M., Tiemann M. et al. Successful treatment strategy for Ki-1 anaplastic large-cell lymphoma of childhood: a prospective analysis of 62 patients enrolled in three consecutive Berlin-Frankfurt-Munster Group Studies. J. Clin. Oncol. 1994; 12: 899.
  11. Murphy S. B. Pediatric lymphomas: recent advances and commentary on Ki-1-positive anaplastic large-cell lymphomas of childhood. Ann Oncol. 1994; 5 (suppl. 1): 31.
  12. Greer J. P., Kinney M. C., Collins R. D. et al. Clinical features of 31 patients with Ki-1 anaplastic large-cell lymphoma. J. Clin. Oncol. 1991; 9 (4): 539-547.
  13. Mussolin L., Pillon M., d'Amore E. S. et al. Prevalence and clinical implications of bone marrow involvement in pediatric anaplastic large cell lymphoma. Leukemia 2005; 19 (9): 1643-1647.
  14. Escalon M. P., Liu N. S., Yang Y. et al. Prognostic factors and treatment of patients with T-cell non-Hodgkiny's lymphoma: the M. D. Anderson Cancer Center experience. Cancer 2005; 103 (10): 2091-2098.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2008

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 

Адрес издателя

  • 127055, г. Москва, Алабяна ул., 13, корп.1

Адрес редакции

  • 127055, г. Москва, Алабяна ул., 13, корп.1

По вопросам публикаций

  • +7 (926) 905-41-26
  • editor@ter-arkhiv.ru

По вопросам рекламы

  • +7 (495) 098-03-59

 

  


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах