Terapevticheskii arkhivTerapevticheskii arkhivТерапевтический архив0040-36602309-5342LLC Obyedinennaya Redaktsiya30195Editorial articleПередовая статьяResearch ArticleEfficacy of therapy of different variants of anaplastic large t-cell lymphomasЭффективность терапии различных вариантов анаплазированных т-крупноклеточных лимфомVinogradovaIu EВиноградоваЮ ЕLutsenkoI NЛуценкоИ НKaplanskaiaI BКапланскаяИ БVorob'evI AВоробьевИ АSamoĭlovaR SСамойловаР СGorgidzeL AГоргидзеЛ АRyzhikovaN AРыжиковаН АValievT TВалиевТ ТGiliazitdinovaE AГилязитдиноваЕ АDzhulakianU LДжулакянУ ЛEgorovaE KЕгороваЕ КZvonkovE EЗвонковЕ ЕKrasil'nikovaB BКрасильниковаБ БMagomedovaA UМагомедоваА УMargolinO VМарголинО ВMar'inD SМарьинД СKremenetskaiaA MКременецкаяА МKravchenkoS KКравченкоС КVorob'evA IВоробьевА ИГУ Гематологический научный центр РАМН, Москва15072008807VOL 80, NO7 ()ТОМ 80, №7 (2008)333709042020Copyright ©; 2008, Consilium MedicumCopyright ©; 2008, ООО "Консилиум Медикум"2008Consilium MedicumООО "Консилиум Медикум"https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0https://ter-arkhiv.ru/0040-3660/article/view/30195

Aim. To compare efficacy of NHL-BFM-90 and CHOP-like courses in the treatment of anaplastic large cell lymphoma (ALCL). Material and methods. Twenty-two patients with ALCL participated in the study. The diagnosis was made basing on the findings of clinical, device, morphological, immunohistochemical and molecular-genetic examinations with application of a panel of monoclonal antibodies to CD30, ALK, CD3, CD4, CD8, CD7, CD34, CD15, CD68, CD20, CD45RO, CD45RA, Ki-67. 14 cases of 22 were negative by kinase of anaplastic lymphocytes (ALK-) and 8 were positive (ALK+). Mean age of ALK-ALCL patients was 39.6 + 4.1 years, of ALK+ALCL patients - 23.4 + 2.6 years. 14 patients were treated by the protocol NHL-BFM-90, 8 were initially treated with other schemes (CHOP, MACOP-В, BEACOPP and others). All 14 patients treated according to NHL-BFM-90 had ALCL stages III-IV with B-symptoms. 12 patients who completed treatment by the above protocol achieved complete remission after the forth course, 2 patients failed the treatment. Of 8 ALCL patients treated initially according to other schemes, a complete remission was achieved in 4 patients (2 had stage II). One of 4 patients with remission had recurrence. Four patients who had failed to achieve complete remission died of the disease progression. Conclusion. ALCL occurs more frequently in young and middle-aged patients. The disease has an aggressive course with rapid generalization. For such processes it is more preferable to use a modified protocol NHL-BFM-90.

Цель исследования. Сравнить эффективность применения NHL-BFM-90 и СНОР-подобных курсов при лечении анаплазированных крупноклеточных лимфом (АККЛ). Материалы и методы. В группу были включены 22 пациента с АККЛ, наблюдавшихся в ГНЦ РАМН в течение 5 лет. Диагноз устанавливали на основании клинико-инструментальных, морфологических, иммуногистохимических и молекулярно-генетических исследований. Использовали панель моноклональных антител к CD30, ALK, CD3, CD4, CD8, CD7, CD34, CD 15, CD68, CD20, CD45RO, CD45RA, Ki-67. 14 случаев из 22 были отрицательны по киназе анаплазированных лимфоцитов (АЛК-) и 8 - положительны (АЛК+). Средний возраст пациентов с АЛК- АККЛ составлял 39,6 ± 4,1 года, с АЛК+ АККЛ - 23,4 ± 2,6 года. У 14 пациентов было проведено лечение по протоколу NHL-BFM-90, у 8 было начато лечение с других схем (CHOP, MAСОР-В, ВЕАСОРР и др.). У всех 14 пациентов, получавших лечение по NHL-BFM-90, была III-IVстадия болезни с В-симптомами. У 12 пациентов с полностью проведенным протоколом NHL-BFM-90 констатирована полная ремиссия после 4-го курса. Не удалось полностью выполнить протокол NHL-BFM-90 2 пациентам (1 пациентка умерла после одного блока от сепсиса, одному больному проведено только 3 блока с большими перерывами из-за глубокого агранулоцитоза). Среди 8 пациентов с АККЛ, которые лечились на первом этапе по другим схемам, полная ремиссия была констатирована у 4, в том числе у 2 со II стадией болезни. У одного из 4 пациентов, достигнувших ремиссии, развился рецидив. У остальных 4 пациентов не удалось получить полную ремиссию, и они умерли от прогрессирования процесса. Заключение. АККЛ чаще диагностируют у пациентов молодого и среднего возраста, заболевание протекает высокоагрессивно, сопровождается быстрой генерализацией. Для лечения таких процессов предпочтительно использовать модифицированный протокол NHL-BFM-90.

anaplastic large ceil lymphomatherapyNHL-BFM-9NHL-BFM-9анаплазированная крупноклеточная лимфоматерапияKadin М. Е., Sako D., Berliner N. Childhood Ki-1 lymphoma presenting with skin lesions and peripheral lymphadenopathy. Blood 1986; 68: 1042.Stein H., Mason D. Y., Gerdes J. et al. The expression of the Hodgkin's disease associated antigen Ki-1 in reactive and neoplastic lymphoid tissue: evidence that Reed-Sternberg cells and histiocytic malignancies are derived from activated lymphoid cells. Blood 1985; 66: 848.Stein H., Foss H., Durkop H. et al. CD30+ anaplastic large cell lymphoma: a review of its histopathologic, genetic, and clinical features. Blood 2000; 96: 3681-3695.Виноградова Ю. E., Воробьев А. И. Т-клеточные лимфатические опухоли. В кн.: Воробьев А. И. (ред.). Руководство по гематологии. 3-е изд. М.: Ньюдиамед; 2002. Т. 2: 113-131.Магомедова А. У., Кравченко С. К., Кременецкая А. М. и др. Диффузная В-крупноклеточная лимфосаркома: трудности и ошибки диагностики. Тер. арх. 2006; 7: 76-84.Sarris А. Н., Luthra R., Papadimitracopoulou V. et al Amplification of genomic DNA demonstrates the presence of the t(2;5)(p23;q35) in anaplastic large cell lymphoma, but not on other non-Hodgkin's lymphomas. Hodgkin's disease, or lymphomatoid papulosis. Blood 1996; 88: 1771-1779.Falini В., Pileri S., Zinzani P. L. et al. ALK+ lymphoma: clinico-pathological findings and outcome. Blood 1999; 93: 2697.Gascoyne R., Aoun P., Wu D. et al. Prognostic significance of anaplastic lymphoma kinase (ALK) protein expression in adults with anaplastic large cell lymphoma. Blood 1999; 93: 3913.Vecchi V., Burnelli R., Pileri S. et al. Anaplastic large cell lymphoma (Ki-1+/CB30+) in childhood. Med. Pediatr. Oncol. 1993; 21: 402.Reiter A., Schrappe M., Tiemann M. et al. Successful treatment strategy for Ki-1 anaplastic large-cell lymphoma of childhood: a prospective analysis of 62 patients enrolled in three consecutive Berlin-Frankfurt-Munster Group Studies. J. Clin. Oncol. 1994; 12: 899.Murphy S. B. Pediatric lymphomas: recent advances and commentary on Ki-1-positive anaplastic large-cell lymphomas of childhood. Ann Oncol. 1994; 5 (suppl. 1): 31.Greer J. P., Kinney M. C., Collins R. D. et al. Clinical features of 31 patients with Ki-1 anaplastic large-cell lymphoma. J. Clin. Oncol. 1991; 9 (4): 539-547.Mussolin L., Pillon M., d'Amore E. S. et al. Prevalence and clinical implications of bone marrow involvement in pediatric anaplastic large cell lymphoma. Leukemia 2005; 19 (9): 1643-1647.Escalon M. P., Liu N. S., Yang Y. et al. Prognostic factors and treatment of patients with T-cell non-Hodgkiny's lymphoma: the M. D. Anderson Cancer Center experience. Cancer 2005; 103 (10): 2091-2098.