Синдром селезеночной флексуры и синдром раздраженного кишечника - сопряженность состояний


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель исследования. Изучить фенотипические особенности, клинические проявления у лиц с высокой фиксацией селезеночного угла (ВФСУ). Материалы и методы. Основная группа включала 82 больных, у которых при рентгенологическом исследовании толстой кишки была выявлена ВФСУ, т. е. фиксированное положение селезеночного изгиба на уровне позвонков ТХ-Х1. Группы сравнения были представлены больными с синдромом раздраженного кишечника - СРК (n = 76) и больными без патологии толстой кишки (n = 19). Углубленное клиническое обследование включало анализ анамнестических факторов, детальное исследование кишечника с определением тонуса толстой кишки, ректальной чувствительности; кроме того, оценивали конституцию, наличие признаков синдрома слабости соединительной ткани, проявления вегетативной дисфункции и вегетативной регуляции. Результаты. Полученные данные свидетельствуют, что ВФСУ является вариантом фиксации ободочной кишки и в основном присуща лицам гиперстенической конституции и соматотипами с брахиморфными пропорциями тела. При наличии ВФСУ у отдельных пациентов могут возникать боли в левом подреберье - синдром селезеночной флексуры (ССФ). В основном они соответствуют клиническим критериям диагноза СРК и сопровождаются снижением порога болевой чувствительности к баллонному растяжению. Факторами, провоцирующими возникновение клинических симптомов, являются стрессовые ситуации в детстве. Заключение. Полученные результаты позволяют рассматривать ССФ как вариант течения СРК, возникающий на фоне ВФСУ, что обусловливает локализацию болей в левом подреберье. Основные подходы к лечению соответствуют принципам лечения СРК.

Полный текст

Синдром селезеночной флексуры и синдром раздраженного кишечника - сопряженность состояний. - Цель исследования. Изучить фенотипические особенности, клинические проявления у лиц с высокой фиксацией селезеночного угла (ВФСУ). Материалы и методы. Основная группа включала 82 больных, у которых при рентгенологическом исследовании толстой кишки была выявлена ВФСУ, т. е. фиксированное положение селезеночного изгиба на уровне позвонков ТХ-Х1. Группы сравнения были представлены больными с синдромом раздраженного кишечника - СРК (n = 76) и больными без патологии толстой кишки (n = 19). Углубленное клиническое обследование включало анализ анамнестических факторов, детальное исследование кишечника с определением тонуса толстой кишки, ректальной чувствительности; кроме того, оценивали конституцию, наличие признаков синдрома слабости соединительной ткани, проявления вегетативной дисфункции и вегетативной регуляции. Результаты. Полученные данные свидетельствуют, что ВФСУ является вариантом фиксации ободочной кишки и в основном присуща лицам гиперстенической конституции и соматотипами с брахиморфными пропорциями тела. При наличии ВФСУ у отдельных пациентов могут возникать боли в левом подреберье - синдром селезеночной флексуры (ССФ). В основном они соответствуют клиническим критериям диагноза СРК и сопровождаются снижением порога болевой чувствительности к баллонному растяжению. Факторами, провоцирующими возникновение клинических симптомов, являются стрессовые ситуации в детстве. Заключение. Полученные результаты позволяют рассматривать ССФ как вариант течения СРК, возникающий на фоне ВФСУ, что обусловливает локализацию болей в левом подреберье. Основные подходы к лечению соответствуют принципам лечения СРК.
×

Об авторах

М Ф Осипенко

Новосибирский государственный медицинский университет; Новосибирский городской гастроэнтерологический центр

Е А Бикбулатова

Новосибирский государственный медицинский университет; Новосибирский городской гастроэнтерологический центр

В И Бут-Гусаим

Новосибирский государственный медицинский университет; Новосибирский городской гастроэнтерологический центр

Список литературы

  1. Лазовских И. Р. Справочник клинических симптомов и синдромов. М.: Медицина; 1981.
  2. Фролькис А. В. Функциональные заболевания желудочно-кишечного тракта. Л.: Медицина; 1991.
  3. Havenstrite К. A., Harris J. A., Rivera D. Е. Splenic flexure volvulus in association with Chilaiditi syndrome: report of a case. Am. Surg. 1999; 65 (9): 874-876.
  4. Романов П. А. Клиническая анатомия вариантов и аномалий толстой кишки. М.: Медицина; 1987.
  5. Никитюк Б. А., Чтецова В. П. (ред.) Морфология человека: Учеб. пособие. М.: Изд-во Моск. ун-та; 1983.
  6. Михайлов А. Н. Лучевая диагностика в гастроэнтерологии: Руководство для врачей. Минск: Выш. шк.; 1994.
  7. Thompson W. G., Longstreth G. F., Drossman D. A. et al. Functional bowel disorders and functional abdominal pain. Gut 1999; 45 (suppl.): II43-I145.
  8. Longstreth G. F., Thompson W. G., Chey W. D. et al. Functional bowel disorders. Gastroenterology 2006; 130 (5): 1480-1491.
  9. Drossman D. A. The functional gastrointestinal disorder and the Rome III process, gastroenterology 2006; 130 (5): 1377-1390.
  10. Camilleri M., Ford M. J. Review article: colonic sensorimotor physiology in health, and its alteration in constipation and diarrhoeal disorders. Aliment. Pharmacol. Ther. 1998; 12 (4): 287-302.
  11. Spiller R. C. Role of infection in irritable bowel syndrome. J. Gastroenterol. 2007; 42 (suppl. 17): 41-47.
  12. Talley N. J. Irritable bowel syndrome. Intern. Med. J. 2006; 36 (11): 724-728.
  13. Camillery M. Abnormalities of enteric and extrinsic nervous system and motility disorders. In: Krammer H. J., Singer M. V., eds. Neurogastroenterology - from the basics to the clinics. Dordrecht: Kluwer academic publisherrs; 2000. 4240-4408.
  14. Clemens С. H., Samson M., Van Berge Henegouwen G. P., Smout A. J. Abnormalities of left colonic motility in ambulant nonconstipated patients with irritable bowel syndrome. Dig. Dis. Sci. 2003; 48 (1): 74-82.
  15. Collins S. M. Stress and the gastroentestinal tract IV. Modulation of intestinal inflammation by stress: basic mechanisms and clinical relevance. Am. J. Physiol. Gastrointest. Liver Physiol. 2001; 280 (3): G315-G318.
  16. Collins S. M., Barbara G., Vallance B. Stress, inflammation and the irritable bowel syndrome. Can. J. Gastroenterol. 1999; 13 (suppl. A): 47A-49A.
  17. Jarrett M. E., Burr R. L., Cain К. C. et al. Anxiety and depression are related to autonomic nervous system function in women with irritable bowel syndrome. Dig. Dis. Sci. 2003; 48: 386-394.
  18. Ron Y. Irritable bowel syndrome: epidemiology and diagnosis. Isr. Med. Assoc. J. 2003; 5: 201-202.
  19. Akehurst R., Kaltenthaler E. Treatment of irritable bowel syndrome: a review of randomised controlled trials. Gut 2001; 48 (2): 272-282.
  20. Camilleri M. Management of the irritable bowel syndrome. Gastroenterology. 2001; 120 (3): 652-668.
  21. Chang F. Y., Lu C. L. Irritable bowel syndrome in the 21st century perspectives from Asia or South-east Asia. Gastroenterol. Hepatol. 2007; 22: 4-12.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2008

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 

Адрес издателя

  • 127055, г. Москва, Алабяна ул., 13, корп.1

Адрес редакции

  • 127055, г. Москва, Алабяна ул., 13, корп.1

По вопросам публикаций

  • +7 (926) 905-41-26
  • editor@ter-arkhiv.ru

По вопросам рекламы

  • +7 (495) 098-03-59

 

  


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах