Возможности диагностики атрофического гастрита серологическим методом


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель работы. Проанализировать диагностические возможности "серологической гастробиопсии" у больных с различной патологией желудка и двенадцатиперстной кишки. Материалы и методы. Обследованы 244 пациента (155 с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, 31 - с язвенной болезнью желудка, 43 - с атрофическим гастритом различной тяжести и 15 - с неатрофическим гастритом). Тип хронического гастрита определяли по диагностическому алгоритму с использованием данных об уровне гастрина-17, пепсиногена I, пепсиногена II и антител к Helicobacter pylori в сыворотке крови. Диагнозы, установленные серологическим методом, сравнивали с результатами морфологического исследования. Результаты. Наиболее высокая точность серологической диагностики атрофии слизистой оболочки антрального отдела желудка имела место у больных язвенной болезнью желудка (80,6%) и язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки (71,6%) при высокой чувствительности и низкой специфичности. Точность диагностики атрофии слизистой оболочки тела желудка при атрофическом гастрите составила 60,5% у больных язвенной болезнью желудка - 51,6% и у больных болезнью двенадцатиперстной кишки - 58,7% при высокой специфичности и низкой чувствительности. При серологической диагностике атрофии какого-либо из отделов без учета локализации точность диагностики равна 71,7%. В случае незначительной морфологической выраженности атрофии тела желудка возможна ложноотрицательная серологическая диагностика. Во всех представленных группах больных отсутствовали ложноположительные результаты диагностики атрофии слизистой оболочки тела желудка (специфичность 100%). Установлена отрицательная корреляция степени атрофии слизистой оболочки тела желудка с количеством пепсиногена I в сыворотке крови (r = -0,380) и отношением содержания пепсиногена I к содержанию пепсиногена II в сыворотке крови (r = -0,392). Отличия уровня гастрина-17 в сыворотке крови при разной степени атрофии слизистой оболочки антрального отдела не выявлены. Заключение. "Серологическая гастробиопсия" обеспечивает удовлетворительную точность диагностики атрофического гастрита при заболеваниях желудка и двенадцатиперстной кишки.

Полный текст

Возможности диагностики атрофического гастрита серологическим методом. - Цель работы. Проанализировать диагностические возможности "серологической гастробиопсии" у больных с различной патологией желудка и двенадцатиперстной кишки. Материалы и методы. Обследованы 244 пациента (155 с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, 31 - с язвенной болезнью желудка, 43 - с атрофическим гастритом различной тяжести и 15 - с неатрофическим гастритом). Тип хронического гастрита определяли по диагностическому алгоритму с использованием данных об уровне гастрина-17, пепсиногена I, пепсиногена II и антител к Helicobacter pylori в сыворотке крови. Диагнозы, установленные серологическим методом, сравнивали с результатами морфологического исследования. Результаты. Наиболее высокая точность серологической диагностики атрофии слизистой оболочки антрального отдела желудка имела место у больных язвенной болезнью желудка (80,6%) и язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки (71,6%) при высокой чувствительности и низкой специфичности. Точность диагностики атрофии слизистой оболочки тела желудка при атрофическом гастрите составила 60,5% у больных язвенной болезнью желудка - 51,6% и у больных болезнью двенадцатиперстной кишки - 58,7% при высокой специфичности и низкой чувствительности. При серологической диагностике атрофии какого-либо из отделов без учета локализации точность диагностики равна 71,7%. В случае незначительной морфологической выраженности атрофии тела желудка возможна ложноотрицательная серологическая диагностика. Во всех представленных группах больных отсутствовали ложноположительные результаты диагностики атрофии слизистой оболочки тела желудка (специфичность 100%). Установлена отрицательная корреляция степени атрофии слизистой оболочки тела желудка с количеством пепсиногена I в сыворотке крови (r = -0,380) и отношением содержания пепсиногена I к содержанию пепсиногена II в сыворотке крови (r = -0,392). Отличия уровня гастрина-17 в сыворотке крови при разной степени атрофии слизистой оболочки антрального отдела не выявлены. Заключение. "Серологическая гастробиопсия" обеспечивает удовлетворительную точность диагностики атрофического гастрита при заболеваниях желудка и двенадцатиперстной кишки.
×

Об авторах

С И Пиманов

Витебский государственный медицинский университет

Е В Макаренко

Витебский государственный медицинский университет

Список литературы

  1. Correa P. Human gastric carcinogenesis: a multistep and multifactorial process. Cancer Res. 1992; 52: 6735-6740.
  2. Пиманов С. И. Эзофагит, гастрит и язвенная болезнь. М.: Мед. книга; Н. Новгород: Изд-во НГМА; 2000.
  3. Sipponen P., Harkonen М., Alanko A., Suovaniemi О. Diagnosis of atrophic gastritis from serum sample. Clin. Lab. 2002; 48: 505-515.
  4. Chun K. W. U., Too H. L. I., Dong T. Q. I. A. O. et al. Diagnosis of atrophic body gastritis in Chinese patients by measuring serum pepsinogen. Chin. J. Dig. Dis. 2004; 5: 22-27.
  5. Korstanje A., den Hartog G., Biemond I. et al. Role of Helicobacter pylori and autoimmunity in serological atrophic corpus gastritis in a Dutch primary care community. Eur. J. Gastroenterol. Hepatol. 2006; 18: 911-916.
  6. Вааненен X., Ваухконен M., Хелске Т. и др. Неэндоскопическая диагностика атрофического гастрита на основании анализа крови: корреляция между результатами гистологического исследования желудка и уровнями гастрина-17 и пепсиногена I в сыворотке. Клин. перспект. гастроэнтерол., гепатол. 2003; 4: 26-32.
  7. Nardone G., Rocco A., Staibano S. et al. Diagnostic accuracy of the serum profile of gastric mucosa in relation to histological and morphometric diagnosis of atrophy. Aliment. Pharmacol. Ther. 2005; 22: 1139-1146.
  8. Ricci C., Vakil N., Rugge M. et al. Serological markers for gastric atrophy in asymptomatic patients infected with Helicobacter pylori. Am. J. Gastroenterol. 2004; 99: 1910-1915.
  9. Di Mario F., Moussa A. M., Caruana P. et al. “Serological biopsy" in first-degree relatives of patients with gastric cancer affected by Helicobacter pylori infection. Scand. J. Gastroenterol. 2003; 28: 1223-1227.
  10. Пюрвеева К. В., Лапина Т. Л., Ивашкин В. Т. и др. Значение сывороточных показателей пепсиногена I, пепсиногена II и гастрина-17 в диагностике атрофического гастрита. Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 2005; 15 (3): 48-51.
  11. Pasechnikov V. D., Chukov S. Z., Kotelevets S. M. et al. Possibility of noninvasive diagnosis of gastric mucosal precancerous changes. Wld. J. Gastroenterol. 2004; 10: 3146-3150.
  12. Аруин Л. И., Григорьев П. Я., Исаков В. А., Яковенко З. П. Хронический гастрит. Амстердам; 1993.
  13. Dixon М. F., Genta R. М., Yardley J. et al. Classification and grading of gastritis. The Updated Sydney System. Am. J. Surg. Pathol. 1996; 20(10): 1161-1181.
  14. Власов В. В. Эффективность диагностических исследований. М.: Медицина; 1988.
  15. Kawai Т., Kawakami К., Kudo Т. et al. Correlation between serum pepsinogen levels and gastric mucosal histological findings before and after Helicobacter pylori eradication therapy. Dig. Endosc. 2004; 16: 122-128.
  16. Пиманов С. И., Макаренко Е. В., Воропаева А. В., Матвиенко М. Е. Динамика морфологических и функциональных характеристик слизистой оболочки желудка после эрадикации Helicobacter pylori у больных с язвами двенадцатиперстной кишки. Тер. арх. 2006; 78 (2): 26-31.
  17. Ley С., Mohar A., Guarner J. et al. Screening markers for chronic atrophic gastritis in Chiapas, Mexico. Cancer Epidemiol. Biomarkers Prev. 2001; 10: 107-112.
  18. Muller O., Kircher Т., Miller-Hermelink H. K. Gastric endocrine cell hyperplasia and carcinoid tumors in atrophic gastritis type. A. Am. J. Surg. Pathol. 1987; 11: 909-917.
  19. Chuang С -H., Sheu B.S., Yang H.-B. et al. Hypergastrinemia after Helicobacter pylori infection is associated with bacterial load and related inflammation of the oxyntic corpus mucosa. J. Gastroenterol. Hepatol. 2004; 19: 988-993.
  20. Herbrink P., van Doorn L. J. Serological methods for diagnosis of Helicobacter pylori infection and monitoring of eradication therapy. Eur. J. Clin. Microbiol. Infect. Dis. 2000; 19: 164-173.
  21. Vaira D., Gatta L., Ricci C., Miglioli M. Review article: diagnosis of Helicobacter pylori infection. Aliment. Pharmacol. Ther. 2002; 16 (suppl. I): 16-23.
  22. Ekesdo R., Toth E., Fork F.-T. et al. Chronic Helicobacter pylori infection in a population in southern Sweden analysed by histopathology, immunoblot and ELISA serology. Eur. J. Gastroenterol. Hepatol. 2006; 18: 589-593.
  23. Salomaa-Rasanen A., Kosunen T. U., Manila J. et al. Age-dependent accuracy of Helicobacter pylori antibody assays for adults, with special emphasis on atrophic gastritis. Clin. Diagn. Lab. Immunol. 2004; 11: 1 185-1188.
  24. Kokkola A., Kosunen T. U., Puolakkainen P. et al. Spontaneous disappearance of Helicobacter pylori antibodies in patients with advanced atrophic corpus gastritis. APMSS 2003; 111: 619-624.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2008

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 

Адрес издателя

  • 127055, г. Москва, Алабяна ул., 13, корп.1

Адрес редакции

  • 127055, г. Москва, Алабяна ул., 13, корп.1

По вопросам публикаций

  • +7 (926) 905-41-26
  • editor@ter-arkhiv.ru

По вопросам рекламы

  • +7 (495) 098-03-59

 

  


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах