Трансплантация аллогенного костного мозга при хроническом миелолейкозе


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель исследования. Оценка значения трансплантации аллогенного костного мозга при хроническом миелолейкозе (ХМЛ).
Материалы и методы. Приведены результаты 44 аллогенных трансплантаций костного мозга (ТКМ), выполненных нами 37 пациентам с ХМЛ в хронической фазе (ХФ) заболевания и 7 - в фазе акселерации или властного криза.
Результаты. Живы в стадии полной молекулярной ремиссии 26(59%) пациентов: 67,6% после ТКМ в ХФ и только 14,3% - после миелотрансплантации не в ХФ. Длительность наблюдения за живущими пациентами составила 8-150 мес (медиана - 59 мес), ранняя летальность
после близкородственной ТКМ в ХФ не превысит 14%. Установлены решающая роль фазы заболевания в исходе ТКМ, показаны малая частота рецидивов лейкоза после близкородственной ТКМ в ХФ (4 больных - 14%) и высокая эффективность трансфузий лимфоцитов донора костного мозга, после которых вторая полная молекулярная ремиссия достигнута в 3 из 4 случаев посттрансплантационных рецидивов. Вероятность сохранения полной ремиссии после ТКМ в ХФ составила 75%, безрецидивной выживаелюсти - 64% и бессобытийной выживаемости 55% в течение 90 мес.
Заключение. Многолетние наблюдения свидетельствуют о высокой эффективности близкородственной ТКМ в лечении ХМЛ. Показано, что она способствует достижению длительной молекулярной ремиссии, граничащей с полным выздоровлением, для поддержания которой не требуется терапии более чем у 65% больных.

Об авторах

Л С Любимова

ГНЦ РАМН

Москва; ГНЦ РАМН

В Г Савченко

ГНЦ РАМН

Москва; ГНЦ РАМН

Л П Менделеева

ГНЦ РАМН

Москва; ГНЦ РАМН

Л А Кузьмина

ГНЦ РАМН

Москва; ГНЦ РАМН

М В Анухина

ГНЦ РАМН

Москва; ГНЦ РАМН

Е О Грибанова

ГНЦ РАМН

Москва; ГНЦ РАМН

И А Демидова

ГНЦ РАМН

Москва; ГНЦ РАМН

А В Мисюрин

ГНЦ РАМН

Москва; ГНЦ РАМН

О А Виноградова

ГНЦ РАМН

Москва; ГНЦ РАМН

Е В Домрачева

ГНЦ РАМН

Москва; ГНЦ РАМН

Л П Порешина

ГНЦ РАМН

Москва; ГНЦ РАМН

Р М Кутьина

ГНЦ РАМН

Москва; ГНЦ РАМН

А П Шпакова

ГНЦ РАМН

Москва; ГНЦ РАМН

А А Матвеенко

ГНЦ РАМН

Москва; ГНЦ РАМН

Н Н Калинин

ГНЦ РАМН

Москва; ГНЦ РАМН

Э Г Гемджян

ГНЦ РАМН

Москва; ГНЦ РАМН

Список литературы

  1. The Italian Cooperative Study Group on Chronic Myeloid Leukemia and Italian Group for Bone Marrow Transplantation. Monitoring treatment and survival in chronic myeloid leukemia. J. Clin. Oncol. 1999; 17: 1858-1868.
  2. Hehlmann R. Current CML therapy: progress and dilemma. Leukemia 2003; 17: 1010-1012.
  3. Druker B. J., Talpaz M., Resta D. et al. Efficacy and safety of a specific inhibitor of the BCR-ABL tyrosine kinase in chronic myeloid leukemia. N. Engl. J. Med. 2001; 344: 1031-1037.
  4. Merx K., Muller M. C., Kreil S. et al. Early reduction of BCR/ ABL mRNA transcript levels predicts cytogenetic response in chronic phase CML patients treated with imatinib after failure of interferon alpha. Leukemia 2002; 16: 1579-1583.
  5. Gratwohl A., Brand R., Apperley J. et al. Graft-vesus-host disease and outcome in HLA-identical sibling transplantations for chronic myeloid leukemia. Blood 2002; 100 (12): 3877-3886.
  6. Любимова Л. С., Савченко В. Г., Менделеева Л. П. и др. Эффективность трансплантации аллогенного костного мозга у больных острыми лейкозами в фазе полной ремиссии и у больных хроническим миелолейкозами в хронической фазе. Тер. арх. 1999; 7: 27-32.
  7. Савченко В. Г. Новые стратегии в трансплантации стволовых гемопоэтических клеток. In: Abstracts of Russian-Norwegian conference in hematology. Saint-Petersburg; 2003. 10- 11.
  8. Goldman J. M., Druker B. D. Chronic myeloid leukemia: Current treatment options. Blood 2001; 98: 2039-2042.
  9. Dazzi F., Szydlo R. M., Craddock С. et al. Comparison of single dose and escalating dose regimens of donor lymphocyte infusion for relapser after allografting for chronic myeloid leukemia. Blood 2000; 95: 67-71.
  10. Choudhury A., Gajewski J. L., Liang L. С. et al. Use of leukemic dendritic cells for the generation of antileukemic cellular cytotoxicity against Philadelphia chromosome-positive chronic myelogenous leukemia. Blood 1997; 89: 1133-1142.
  11. Weisdorf D. J., Anasetti C., Antin J. H. et al. Allogeneic bone marrow transplantation for chronic myelogenous leukemia: comparative analysis of unrelated versus matched sibling donor transplantation. Blood 2002; 99 (6): 1971-1977.
  12. Виноградова О. А., Неверова А. Л., Савченко В. Г. и др. Мониторинг химеризма и минимальной остаточной болезни у больных хроническим миелолейкозом после аллогенной трансплантации костного мозга. Тер. арх. 2000; 7: 26-34.
  13. Демидова И. А., Савченко В. Г. Динамика приживления костного мозга и лимфогемопоэтический химеризм у больных после аллогенной трансплантации костного мозга. Тер. арх. 1995; 8: 10-15.
  14. Зотиков Е. А., Порешина Л. П., Кутьина Р. М. и др. Иммунологическая и гематологическая реконституция при трансплантации костного мозга от близкого родственника. Клин. лаб. диагн. 1997; 1: 10-13.
  15. Шпакова А. П., Булычева Т. И., Любимова Л. С., Менделеева Л. П. Особенности реакции MLC в определении гистосовместимости донора и реципиента при трансплантации аллогенного костного мозга больным гемобластозами. Тер. арх. 2000; 11: 62-67.
  16. Gratwohl A., Hermans J., Goldman J. M. et al, Risk assessment for patients with chronic myeloid leukaemia before allogeneic blood or marrow transplantation. Lancet 1998; 352: 1087- 1092.
  17. Radich J. Подходы к трансплантации при ХМЛ. Соврем. онкол. 2003; экстравып.: 19-23.
  18. Mendeleeva L. P., Savchenko V. G., Lubimova L. S. et al. Donor lymphocyte infusion for leukemia relapse after allogeneic bone marrow transplantation. Hematol. J. 2001; 1 (suppl. 1): 216.
  19. Elmaagacli A. H, Basoglu S., Peceny R. et al. Improved disease-free-survival after transplantation of peripheral blood stem cells as compared with bone marrow from HLA-identical unrelated donors in patients with first chronic phase chronic myeloid leukemia. Blood 2002; 99 (4): 1130-1135.
  20. Thomas E. D. et al., Eds. Haemopoietic cell transplantation. 1998. 16.
  21. Kroger N., Zabelina Т., Kruger W. et al. In vivo T-cell depletion with pretransplant antitymocyte globulin reduced graftversus-host disease without increasing relapse in good risk myeloid leukemia patients after stem cell transplantation from matched related donors. Bone Marrows Transplant 2002' 29 (8): 683-689.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2004

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 

Адрес издателя

  • 127055, г. Москва, Алабяна ул., 13, корп.1

Адрес редакции

  • 127055, г. Москва, Алабяна ул., 13, корп.1

По вопросам публикаций

  • +7 (926) 905-41-26
  • editor@ter-arkhiv.ru

По вопросам рекламы

  • +7 (495) 098-03-59

 

  


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах