Terapevticheskii arkhivTerapevticheskii arkhivТерапевтический архив0040-36602309-5342LLC Obyedinennaya Redaktsiya29989Editorial articleПередовая статьяTransplantation of allogenic bone marrow in chronic myeloid leukemiasТрансплантация аллогенного костного мозга при хроническом миелолейкозеLyubimovaL SЛюбимоваЛ С

Москва; ГНЦ РАМН

SavchenkoV GСавченкоВ Г

Москва; ГНЦ РАМН

MendeleevaL PМенделееваЛ П

Москва; ГНЦ РАМН

KuzminaL AКузьминаЛ А

Москва; ГНЦ РАМН

AnukhinaM VАнухинаМ В

Москва; ГНЦ РАМН

GribanovaE OГрибановаЕ О

Москва; ГНЦ РАМН

DemidovaI AДемидоваИ А

Москва; ГНЦ РАМН

MisyurinA VМисюринА В

Москва; ГНЦ РАМН

VinogradovaО AВиноградоваО А

Москва; ГНЦ РАМН

DomrachevaE VДомрачеваЕ В

Москва; ГНЦ РАМН

PoreshinaL PПорешинаЛ П

Москва; ГНЦ РАМН

KutyinaR MКутьинаР М

Москва; ГНЦ РАМН

ShpakovaA PШпаковаА П

Москва; ГНЦ РАМН

MatveenkoA AМатвеенкоА А

Москва; ГНЦ РАМН

KalininN NКалининН Н

Москва; ГНЦ РАМН

GemdzhyanE GГемджянЭ Г

Москва; ГНЦ РАМН

ГНЦ РАМН15072004797NO7 (2004)ТОМ 79, №7 (2004)182409042020Copyright ©; 2004, Consilium MedicumCopyright ©; 2004, ООО "Консилиум Медикум"2004Consilium MedicumООО "Консилиум Медикум"https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0https://ter-arkhiv.ru/0040-3660/article/view/29989

Aim. To assess the role of allogenic bone marrow (ABM) transplantation in chronic myeloid leukemia (CML). Material and methods. 44 ABM transplantations were performed in 37 CML patients in the chronic phase and 7 patients in acceleration or blast crisis. Results. A complete molecular remission was achieved in 26 (59%) patients: 67.6% after ABM transplantation in the chronic phase and only 14.3% after myelotransplantation in non-chronic phase. Follow-up was 8-150 months (median - 59 months). Early lethality after ABM transplantation in the chronic phase was under 14%. A phase of the disease plays a key role in ABM transplantation. If it is made in a chronic phase, CML recurrence rate is low (in our series it was 14%), efficacy of donor's bone marrow lymphocyte transfusions is high. The second complete molecular remission was achieved in 3 of 4 cases of posttransplantation recurrences. Probability of maintenance of a complete remission after ABM transplantation in a chronic phase was 75%, recurrence-free survival - 64%), uneventful survival 55% for 90 months. Conclusion. The experience of many years demonstrates high efficacy of ABM transplantation in the treatment of chronic myeloid leukemia. It promotes long-term molecular remission the maintenance of which did not require therapy in 65% patients.

Цель исследования. Оценка значения трансплантации аллогенного костного мозга при хроническом миелолейкозе (ХМЛ). Материалы и методы. Приведены результаты 44 аллогенных трансплантаций костного мозга (ТКМ), выполненных нами 37 пациентам с ХМЛ в хронической фазе (ХФ) заболевания и 7 - в фазе акселерации или властного криза. Результаты. Живы в стадии полной молекулярной ремиссии 26(59%) пациентов: 67,6% после ТКМ в ХФ и только 14,3% - после миелотрансплантации не в ХФ. Длительность наблюдения за живущими пациентами составила 8-150 мес (медиана - 59 мес), ранняя летальность после близкородственной ТКМ в ХФ не превысит 14%. Установлены решающая роль фазы заболевания в исходе ТКМ, показаны малая частота рецидивов лейкоза после близкородственной ТКМ в ХФ (4 больных - 14%) и высокая эффективность трансфузий лимфоцитов донора костного мозга, после которых вторая полная молекулярная ремиссия достигнута в 3 из 4 случаев посттрансплантационных рецидивов. Вероятность сохранения полной ремиссии после ТКМ в ХФ составила 75%, безрецидивной выживаелюсти - 64% и бессобытийной выживаемости 55% в течение 90 мес. Заключение. Многолетние наблюдения свидетельствуют о высокой эффективности близкородственной ТКМ в лечении ХМЛ. Показано, что она способствует достижению длительной молекулярной ремиссии, граничащей с полным выздоровлением, для поддержания которой не требуется терапии более чем у 65% больных.

bone marrow transplantationchronic myeloid leukemiamolecular remissionadaptive immunotherapyтрансплантация костного мозгахронический миелолейкозмолекулярная ремиссияадаптивная иммунотерапияThe Italian Cooperative Study Group on Chronic Myeloid Leukemia and Italian Group for Bone Marrow Transplantation. Monitoring treatment and survival in chronic myeloid leukemia. J. Clin. Oncol. 1999; 17: 1858-1868.Hehlmann R. Current CML therapy: progress and dilemma. Leukemia 2003; 17: 1010-1012.Druker B. J., Talpaz M., Resta D. et al. Efficacy and safety of a specific inhibitor of the BCR-ABL tyrosine kinase in chronic myeloid leukemia. N. Engl. J. Med. 2001; 344: 1031-1037.Merx K., Muller M. C., Kreil S. et al. Early reduction of BCR/ ABL mRNA transcript levels predicts cytogenetic response in chronic phase CML patients treated with imatinib after failure of interferon alpha. Leukemia 2002; 16: 1579-1583.Gratwohl A., Brand R., Apperley J. et al. Graft-vesus-host disease and outcome in HLA-identical sibling transplantations for chronic myeloid leukemia. Blood 2002; 100 (12): 3877-3886.Любимова Л. С., Савченко В. Г., Менделеева Л. П. и др. Эффективность трансплантации аллогенного костного мозга у больных острыми лейкозами в фазе полной ремиссии и у больных хроническим миелолейкозами в хронической фазе. Тер. арх. 1999; 7: 27-32.Савченко В. Г. Новые стратегии в трансплантации стволовых гемопоэтических клеток. In: Abstracts of Russian-Norwegian conference in hematology. Saint-Petersburg; 2003. 10- 11.Goldman J. M., Druker B. D. Chronic myeloid leukemia: Current treatment options. Blood 2001; 98: 2039-2042.Dazzi F., Szydlo R. M., Craddock С. et al. Comparison of single dose and escalating dose regimens of donor lymphocyte infusion for relapser after allografting for chronic myeloid leukemia. Blood 2000; 95: 67-71.Choudhury A., Gajewski J. L., Liang L. С. et al. Use of leukemic dendritic cells for the generation of antileukemic cellular cytotoxicity against Philadelphia chromosome-positive chronic myelogenous leukemia. Blood 1997; 89: 1133-1142.Weisdorf D. J., Anasetti C., Antin J. H. et al. Allogeneic bone marrow transplantation for chronic myelogenous leukemia: comparative analysis of unrelated versus matched sibling donor transplantation. Blood 2002; 99 (6): 1971-1977.Виноградова О. А., Неверова А. Л., Савченко В. Г. и др. Мониторинг химеризма и минимальной остаточной болезни у больных хроническим миелолейкозом после аллогенной трансплантации костного мозга. Тер. арх. 2000; 7: 26-34.Демидова И. А., Савченко В. Г. Динамика приживления костного мозга и лимфогемопоэтический химеризм у больных после аллогенной трансплантации костного мозга. Тер. арх. 1995; 8: 10-15.Зотиков Е. А., Порешина Л. П., Кутьина Р. М. и др. Иммунологическая и гематологическая реконституция при трансплантации костного мозга от близкого родственника. Клин. лаб. диагн. 1997; 1: 10-13.Шпакова А. П., Булычева Т. И., Любимова Л. С., Менделеева Л. П. Особенности реакции MLC в определении гистосовместимости донора и реципиента при трансплантации аллогенного костного мозга больным гемобластозами. Тер. арх. 2000; 11: 62-67.Gratwohl A., Hermans J., Goldman J. M. et al, Risk assessment for patients with chronic myeloid leukaemia before allogeneic blood or marrow transplantation. Lancet 1998; 352: 1087- 1092.Radich J. Подходы к трансплантации при ХМЛ. Соврем. онкол. 2003; экстравып.: 19-23.Mendeleeva L. P., Savchenko V. G., Lubimova L. S. et al. Donor lymphocyte infusion for leukemia relapse after allogeneic bone marrow transplantation. Hematol. J. 2001; 1 (suppl. 1): 216.Elmaagacli A. H, Basoglu S., Peceny R. et al. Improved disease-free-survival after transplantation of peripheral blood stem cells as compared with bone marrow from HLA-identical unrelated donors in patients with first chronic phase chronic myeloid leukemia. Blood 2002; 99 (4): 1130-1135.Thomas E. D. et al., Eds. Haemopoietic cell transplantation. 1998. 16.Kroger N., Zabelina Т., Kruger W. et al. In vivo T-cell depletion with pretransplant antitymocyte globulin reduced graftversus-host disease without increasing relapse in good risk myeloid leukemia patients after stem cell transplantation from matched related donors. Bone Marrows Transplant 2002' 29 (8): 683-689.