Проблемы организации ведения больных с фибрилляцией предсердий в условиях многопрофильного стационара


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель исследования. Оценить эффективность использования технологических карт (ТК) для
улучшения качества ведения и повышения безопасности лечения пациентов с фибрилляцией
предсердий (ФП).
Материалы и методы. В исследование включили сведения о двух группах пациентов: 1-я
группа - 196 человек, находившихся на лечении до внедрения в практику ТК, 2-я группа 431 пациент, ведение которых осуществляли в соответствии с требованиями ТК.
Результаты. После применения ТК значительно снизилась длительность госпитального лечения пациентов с ФП - с 26,1 до 18,5 дня, с 9 до 3% сократилось количество повторных госпитализаций, почти в 2,5 раза снизилось количество непрогнозируемых побочных эффектов
медикаментозной терапии, с IS до 64% увеличилась частота назначение варфарина для профилактики тромбоэмболических осложнений и с 79 до 97% повысилась удовлетворенность пациентов лечением.
Заключение. ТК являются инструментом улучшения качества лечения и успешного внедрения
положений клинических рекомендаций в клиническую практику с учетом возможностей, ресурсов и квалификации конкретного медицинского учреждения без дополнительных финансовых затрат.

Об авторах

Г И Назаренко

Медицинский центр Банка России

Медицинский центр Банка России

Л Б Лазебник

Медицинский центр Банка России

Медицинский центр Банка России

Т Н Замиро

Медицинский центр Банка России

Медицинский центр Банка России

О П Кашевская

Медицинский центр Банка России

Медицинский центр Банка России

Список литературы

  1. Godtfredsen J. Epidemiology and costs of cardiac arrhythmias.In: Godtfredsen J., Falk R. (eds) Cardiac arrhythmias. A clinical approach. St. Louis: Mosby; 2003. 3-26.
  2. Khairy P., Nattel S. New insights into the mechanisms and management of atrial fibrillation. Can. Med. Assoc. J. 2002; 167 (9): 1012-1020.
  3. Go A. S., Hylek E. M., Kathleen A. P. et al. Prevalence of diagnosed atrial fibrillation in adults. National implication for rhythm management and stroke prevention: the anticoagulation and risk factors in atrial fibrillation (ATRIA) study. J. A. M. A. 2001; 285 (18): 2370-2375.
  4. Wolf P. A., Abbott R. D., Kannel W. B. Atrial fibrillation as an independent risk factor for stroke: The Framingham study. Stroke 1991; 22: 983-988.
  5. Godtfredsen J. Management of acute atrial fibrillation and other supraventricular arrhythmias. In: Godtfredsen J., Falk R. (eds.) Cardiac arrhythmias. A clinical approach. St. Louis: Mosby; 2003. 263-295.
  6. Levy S., Maarek M., Coumel P. et al. Characterization of different subsets of atrial fibrillation in general practice in France: the ALFA study. Circulation 1999; 99 (23): 3028-3035.
  7. Camm A. J. Safety of antiarrhythmic agents: The final frontier in treating atrial fibrillation? www.medscape.com/Medscape/ <http://www.medscape.com/Medscape/>cardiology/Treatment Update/2000/tu03.
  8. Benavente O., Hart R., Koudstaal P. et al. Antiplatelet therapy for preventing stroke in patients with non-valvular atrial fibrillation and no previous history of stroke or transient ischemic attacks (Cochrane Review). Cochrane Library 2000; Iss. 3.
  9. Gage B. F., Boechler M., Doggette M. A. et al. Adverse outcomes and predictors of underuse of antithrombotic therapy in medicare beneficiaries with chronic atrial fibrillation. Stroke 2000; 31: 822-827.
  10. Segal J. В., McNamara R. L., Miller M. R. et al. Anticoagulants or antiplatelet therapy for non-rheumatic atrial fibrillation and flutter. Cochrane Library 2001; Iss. 1.
  11. Hart R. G., Halperin J. L., Pearce L. A. et al. Lessons from the stroke prevention in atrial fibrillation trial. Ann. Intern. Med. 2003; 138: 831-838.
  12. Duff L. A., Kitson A. L., Seers K, Humphris D. Clinical guidelines: an introduction to their development and implementation. J. Adv. Nurs. 1996; 23 (5): 887-895.
  13. Field M. J., Lohr K. N. (eds) Institute of medicine. Guidelines for clinical practice: from development to use. Washington: National Academy Press: 1992. 165.
  14. Johnson S. (ed.) Pathways of care. Oxford: Blackwall Sci.; 1997.
  15. Назаренко Г. И., Полубенцева Е. И. Управление качеством медицинской помощи. М.: Медицина; 2000.
  16. Назаренко Г. И., Полубенцева Е. И. (ред.) Проектирование медицинских технологических процессов (подготовка технологической карты ведения больного): Учеб.-метод, пособие. М.: Медицинский центр Банка России; 2001.
  17. Weingarten S. Practice guidelines and clinical pathways. In:Wachter R. et al. (eds.) Hospital medicine. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins; 2000.
  18. Назаренко Г. И., Полубенцева Е. И. Смена парадигмы управления больницей как альтернатива "двойным" стандартам медицинской помощи. Пробл. управл. здравоохр. 2003; 2 (9): 25-36.
  19. Fuster V., Ryden L. E., Asinger R. W. et al. ACC/AHA/ESC Guidelines for the management of patients with atrial fibrillation. A report of the ACC/AHA Task Force on Practice Guidelines, and the ESC Committee for Practice Guidelines and Policy Conference (Committeed to develop guidelines for the management of patients with atrial fibrillation) developed in collaboration with the North American Society of Pacing and Electrophysiology. Eur. Heart J. 2001; 22: 1852-1923.
  20. Kerr E., Asch S., Hamilton E., McGlynn E. Quality of care for general medical conditions: A review of the literature and quality indicators. www.rand.org/publications/MR/MR1280 <http://www.rand.org/publications/MR/MR1280>. - P. 49-67.
  21. Eisenberg J., Forlini J., Jollis J. et al. AHA/АСА 2nd Scientific Forum on quality of care and outcomes research in cardiovascular disease and stroke. www.medscape.com/Medscape/cardi- <http://www.medscape.com/Medscape/cardi->ology/CNO/2000.
  22. Sutton P. R., Yeh J. Y. Management of atrial fibrillation. Casestudy and commentary. J. Clin. Outcom. Manage 2002; 9 (11): 631-647.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2004

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 

Адрес издателя

  • 127055, г. Москва, Алабяна ул., 13, корп.1

Адрес редакции

  • 127055, г. Москва, Алабяна ул., 13, корп.1

По вопросам публикаций

  • +7 (926) 905-41-26
  • editor@ter-arkhiv.ru

По вопросам рекламы

  • +7 (495) 098-03-59

 

  


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах