Отправить статью по E-mail Артериальная гипертония при хроническомгломерулонефрите: частота выявления и эффективностьлечения
- Авторы: Кутырина ИМ1, Мартынов СА1, Швецов МЮ1, Лившиц НЛ1, Мирошниченко НГ1, Голицына ЕП1, Варшавский ВА1
-
Учреждения:
- ММА им. И. М. Сеченова
- Выпуск: Том 79, № 9 (2004)
- Страницы: 10-15
- Раздел: Передовая статья
- Статья получена: 09.04.2020
- Статья опубликована: 15.09.2004
- URL: https://ter-arkhiv.ru/0040-3660/article/view/29874
- ID: 29874
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Цель исследования. Изучение распространенности артериальной гипертонии (АГ) у больных
хроническим гломерулонефритом (ХГН), ее связей с активностью почечного процесса, функцией почек и анализ тактики и эффективности антигипертензивной терапии.
Материалы и методы. В исследование включили 250 больных с различными морфологическими
вариантами ХГН, находившихся в клинике в период с 1993 по 2001 г. Синдром АГ выявлен у
193 больных. За период наблюдения прослежено изменение тактики антигипертензивной терапии.
Результаты. Среди 250 больных ХГН АГ наблюдалась в 193 (77,2%) случаях. Наибольшая частота АГ выявлена при мезангиокапиллярном (96,6%) и диффузном фибропластическом
(83,9%) нефритах. При снижении функции почек частота АГ возрастала до 90,1%. Отмечена связь АГ с клиническими и морфологическими признаками активности нефрита, выраженностью тубулоинтерстициальных изменений, показателями метаболизма пуринов и липидов.
Уровень мочевой кислоты оказался наряду с возрастом независимым прогностическим фактором развития АГ. Коррекция АГ в начальный и последующий периоды была достигнута в 51,7
и 58,7% случаев. В более позднем периоде отмечено более частое назначение ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ), как в виде монотерапии, так и в комбинации с
другими препаратами, и уменьшение приема антагонистов кальция.
Заключение. У больных ХГН АГ выявляется с высокой частотой и зависит от морфологического варианта нефрита, активности почечного процесса и степени снижения функции почек. В формировании АГ у больных ХГН играют роль возраст, пол и метаболические нарушения. За последние годы чаще стали применять комбинированную терапию, препаратами выбора в лечении почечной АГ стали ИАПФ.
хроническим гломерулонефритом (ХГН), ее связей с активностью почечного процесса, функцией почек и анализ тактики и эффективности антигипертензивной терапии.
Материалы и методы. В исследование включили 250 больных с различными морфологическими
вариантами ХГН, находившихся в клинике в период с 1993 по 2001 г. Синдром АГ выявлен у
193 больных. За период наблюдения прослежено изменение тактики антигипертензивной терапии.
Результаты. Среди 250 больных ХГН АГ наблюдалась в 193 (77,2%) случаях. Наибольшая частота АГ выявлена при мезангиокапиллярном (96,6%) и диффузном фибропластическом
(83,9%) нефритах. При снижении функции почек частота АГ возрастала до 90,1%. Отмечена связь АГ с клиническими и морфологическими признаками активности нефрита, выраженностью тубулоинтерстициальных изменений, показателями метаболизма пуринов и липидов.
Уровень мочевой кислоты оказался наряду с возрастом независимым прогностическим фактором развития АГ. Коррекция АГ в начальный и последующий периоды была достигнута в 51,7
и 58,7% случаев. В более позднем периоде отмечено более частое назначение ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ), как в виде монотерапии, так и в комбинации с
другими препаратами, и уменьшение приема антагонистов кальция.
Заключение. У больных ХГН АГ выявляется с высокой частотой и зависит от морфологического варианта нефрита, активности почечного процесса и степени снижения функции почек. В формировании АГ у больных ХГН играют роль возраст, пол и метаболические нарушения. За последние годы чаще стали применять комбинированную терапию, препаратами выбора в лечении почечной АГ стали ИАПФ.
Об авторах
И М Кутырина
ММА им. И. М. СеченоваММА им. И. М. Сеченова
С А Мартынов
ММА им. И. М. СеченоваММА им. И. М. Сеченова
М Ю Швецов
ММА им. И. М. СеченоваММА им. И. М. Сеченова
Н Л Лившиц
ММА им. И. М. СеченоваММА им. И. М. Сеченова
Н Г Мирошниченко
ММА им. И. М. СеченоваММА им. И. М. Сеченова
Е П Голицына
ММА им. И. М. СеченоваММА им. И. М. Сеченова
В А Варшавский
ММА им. И. М. СеченоваММА им. И. М. Сеченова
Список литературы
- Ridao К, Luno J., Garsia de Vinuesa et al. Prevalence of hypertension in renal disease. Nephrol. Dial. Transplant. 2001; 16 (suppl. 1): 70-73.
- Buckalew V. M., Berg R. L., Wang S. R. et al. Prevalence of hypertension in 1795 subjects with chronic renal disease: the Modification of Diet in Renal Disease Study. Baseline Cohort.Am. J. Kidney Dis. 1996; 28: 811-821.
- Daniebon M., Kornerup H., Olsen S. et al. Arterial hypertension in chronic glomerulonephritis. An analysis of 310 cases. Clin. Nephrol. 1983; 19: 284-287.
- Кушаковский М. С. Гипертоническая болезнь и вторичные артериальные гипертензии. М.: Медицина; 1982.
- Мухин Н. А., Серов В. В., Козловская Л. В. Амилоидоз почек. В кн.: Тареева И. Е. (ред.) Нефрология: Руководство для врачей. М.: Медицина; 2000. 546-555.
- HeafJ., Lokkegaard К, Larsen S. The epidemiology and prog nosis of glomerulonephritis in Denmark 1985-1997. Nephrol. Dial. Transplant. 1999; 14: 1889-1897.
- Ritz E., Rambausek M., Hasslacher C., Mann J. Pathogenesis of hypertension in glomerular disease. Am. J. Nephrol. 1989; 9 (suppl. 1): 85-90.
- Eto Т., Yamamoto Y, Fujimoto S. et al. Factors contributing to blood pressure levels in chronic glomerulonephritis: An analysis of 105 biopsed patients. Nephron 1990; 55: 129-132.
- Kheder M. A., Ben Maiz H., Abderrahim E. et al. Hypertension in primary chronic glomerulonephritis. Analysis of 359 cases. Nephron 1993; 63: 140-144.
- Rambausek M., Waldherr R., Andrassy K., Ritz E. Hypertension in mesangial IgA glomerulonephritis. In: Proceedings of the European Dialysis and Transplant Association - ERA. 21st Congress. Pitman; 1984. 693-697.
- Тареева И. Е., Швецов М. Ю., Краснова Т. Н. Артериальная гипертония при волчаночном нефрите. Тер. арх. 1997; 6: 13-17.
- Мухин Н.А. Тубулоинтерстициальный нефрит и артериальная гипертония. Нефрология 2000; 4 (1): 109-111.
- Kang D. H., Nakagawa Т., Feng L. et al. A role for uric acid in the progression of renal disease. J. Am. Soc. Nephrol. 2002; 13 (12): 2888-2897.
- Iseki K, Ikemiya Y., Fukuyama K. Blood pressure and risk of end-stage renal disease in a screened cohort. Kidney Int. 1996; 49 (suppl. 55): S69-S71.
- Klahr S., Levey A. S., Beck G. J. et al. The effect of dietary protein restriction and blood pressure control on the progression of chronic renal disease. N. Engl. J. Med. 1994; 330: 877-882.
- Lazarus J. M., Bourgoignie J. J., Buckalew V. M. et al. Hypertension 1997; 29: 641-650.
- Первый доклад экспертов научного общества по изучению артериальной гипертонии Всероссийского научного общества кардиологов и Межведомственного совета по сердечно-сосудистым заболеваниям (ДАГ-1). Профилактика, диагностика и лечение первичной артериальной гипертонии в Российской Федерации. Клин, фармакол. и тер. 2000; 9 (3): 1-23.
- Guidelines subcommittee 1999 World Health Organization - International Society of Hypertension. Guidelines for the management of hypertension. J. Hypertens. 1999; 11: 905- 918.
- Working Group on Primary Prevention of Hypertension (1993). Report of the National High Blood Pressure Education Program Working Group of Primary Prevention Hypertension. Arch. Intern. Med. 1993; 153: 186-208.
- Burt V. L., Whelton P., Roccella E. J. et al. Prevalence of hypertension in the US adult population. Results from the Third National Health and Nutrition Examination Survey, 1998- 1991. Hypertension 1995; 25: 305.
- Джаналиев Б. Р. Клинико-морфологическая характеристика нозологических форм гломерулопатий: Дис. д-ра мед. наук. М.; 1999.
- Варшавский В. А., Проскурнева Е. П., Гасанов А. Б. и др. Об уточнении клинико-морфологической классификации хронического гломерулонефрита. Нефрол. и диализ 1999; 1 (2-3): 100-106.
- Кутырина И. М. Современные аспекты патогенеза почечной артериальной гипертонии. Нефрология 2000; 4 (1): 112-115.
- Kielstein J. Т., Bode-Boger S. M., Holler H., Flisre D. Func tional changes in the ageing Kidney: is there a role for asymmetric dimetilarginine? Nephrol. Dial. Transplant. 2003; 18: 1245-1248.
- Мухин Н. А., Балкаров И. М., Шоничев Д. Г., ЛебедеваМ. В. Формирование артериальной гипертонии при уратном тубулоинтерстициальном повреждении почек. Тер. арх. 1999; 6: 23-27.
- Sanchez-Lozada L. G, Tapia E., Avilo-casada С et al. Mild hyperuricemia induces glomerular hypertension in normal rats.Am. J. Physiol. 2002; 283 (5): F1105-F1110.
- Benetos A., Waeber В., Izzo J. et al. Influence of age, risk factors, and cardiovascular and renal disease on arterial stiffness: clinical applications. Am. J. Hypertens. 2002; 15: 1101-1108.
- Maschio G., Alberti D., Janin G. et al. Effect of the Angiotensin-Converting-Enzyme inhibition benazepril on the progression of chronic renal insufficiency. N. Engl. J. Med. 1996; 334: 939-945.
- The GISEN (Gruppo Italiano di Studi Epidemiologici in Ne- frologia) Group: Randomized placebo controlled trial of effect of ramipril on declining in glomerular filtration rate and risk of terminal renal failure in proteinuric, non-diabetic nephropathy. Lancet 1997; 349: 1857-1863.
- Кутырина И. М., Лифшиц Н. Л., Рогов В. А. и др. Применение ингибиторов ангиотензинпревращаюшего фермента при хронической почечной недостаточности. Тер. арх. 2002;6: 34-39.
- Кутырина И. М., Тареева И. Е., Герасименко О. И. и др. Использование ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента при хронических диффузных заболеваниях почек. Тер. арх. 1995; 6: 20-23.
- Швецов М. Ю. Блокаторы рецепторов ангиотензина II - первый опыт и перспективы применения в нефрологии. Тер. арх. 2000; 6: 73-79.
- Schwenger V., Zeier M., Ritz E. Antihypertensive therapy in renal patients - benefits and difficulties. Nephron 1999; 83: 202-213.
- Maschio G. How good are nephrologists at controlling blood pressure in renal patients? Nephrol. Dial. Transplant. 1999; 14: 2075-2077.
Дополнительные файлы
