Отправить статью по E-mail Новые подходы к лечению ишемической болезни сердца: терапевтический ангиогенез в сочетании с хирургической реваскуляризацией миокарда
- Авторы: Бокерия ЛА1, Голухова ЕЗ1, Еремеева МВ1, Киселев СЛ1, Асланиди ИП1, Вахромеева МН1, Клюева АФ1, Полякова ЭС1, Лукашкин МА1
-
Учреждения:
- Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А. Н. Бакулева РАМН
- Выпуск: Том 79, № 6 (2004)
- Страницы: 25-30
- Раздел: Передовая статья
- Статья получена: 09.04.2020
- Статья опубликована: 15.06.2004
- URL: https://ter-arkhiv.ru/0040-3660/article/view/29816
- ID: 29816
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Материалы и методы. В исследование включили 24 пациента, которым провели обследование, включавшее регистрацию ЭКГ и ЭхоКГ, пробу с физической нагрузкой (ПФН) на тредмиле, однофотонную эмиссионную компьютерную томографию миокарда с ""Тс-тетрофосмином, позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ) миокарда с фтордезоксиглюкозой, а также селективную коронарографию. Из 24 пациентов, включенных в исследование, на момент написания статьи повторное обследование в различные сроки прошли 10 больных. Для оценки эффективности лечения проводили ПФН, трансторакальную ЭхоКГ, сцинтиграфию миокарда и ПЭТ.
Результаты. У всех больных отмечено клиническое улучшение: переход в более благоприятный класс стенокардии напряжения, снижение доз принимаемых нитропрепаратов, возрастание порога толерантности и общего времени нагрузки, улучшение качества жизни. При сцинтиграфии миокарда отмечено уменьшение общей площади, а также выраженности дефектов накопления радиофар*нпрепарата при нагрузке и в покое через 3 и 6 мес после операции, в том числе в тех областях миокарда, которые не были реваскуляризованы методом аортокоронарного шунтирования, но в которые введши препарат гена VEGF165 человека. Заключение. Полученные результаты позволяют считать терапевтический ангиогенез альтернативным способом воздействия на те области миокарда, которые снабжаются кровью пораженными, но не пригодными (по различным причинам) для шунтирования коронарными артериями.
Ключевые слова
Об авторах
Л А Бокерия
Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А. Н. Бакулева РАМНМосква; Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А. Н. Бакулева РАМН
Е З Голухова
Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А. Н. Бакулева РАМНМосква; Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А. Н. Бакулева РАМН
М В Еремеева
Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А. Н. Бакулева РАМНМосква; Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А. Н. Бакулева РАМН
С Л Киселев
Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А. Н. Бакулева РАМНМосква; Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А. Н. Бакулева РАМН
И П Асланиди
Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А. Н. Бакулева РАМНМосква; Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А. Н. Бакулева РАМН
М Н Вахромеева
Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А. Н. Бакулева РАМНМосква; Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А. Н. Бакулева РАМН
А Ф Клюева
Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А. Н. Бакулева РАМНМосква; Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А. Н. Бакулева РАМН
Э С Полякова
Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А. Н. Бакулева РАМНМосква; Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А. Н. Бакулева РАМН
М А Лукашкин
Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А. Н. Бакулева РАМНМосква; Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А. Н. Бакулева РАМН
Список литературы
- Freedman S. В. Therapeutic angiogenesis for coronary artery disease. Ann. Intern. Med. 2002; 136 (1): 54-71.
- Hamaway A. H., Lee L. Y., Crystal R. G. et al. Cardiac angiogenesis and gene therapy: A strategy for myocardial revascularization. Curr. Opin. Cardiol. 1999; 14: 515-522.
- Hudlicka O., Brown M. D., Walter H. et al. Factors involved in capillary growth in the heart. Mol. Cell. Biochem. 1995: 147 (1-2): 57-68.
- Harada K. et al. Vascular endothelial growth factor in chronic myocardial ischemia. Am. J. Physiol. 1996; 270: H1791 - H1802.
- Post M., Ware J. A. Angiogenesis in atherosclerosis and restenosis. In: Angiogenesis and cardiovascular disease. New York, Oxford: Oxford University Press; 1999.
- Losordo D. W., Vale P. R., Symes J. F. et al. Gene therapy for myocardial angiogenesis: initial clinical results with direct myocardial injection of phVEGF165 as sole therapy for myocardial ischaemia. Circulation 1998; 98: 2800-2804.
- Levin D. С., Весктапп С. F., Sos T. A., Sniderman K. Incomplete myocardial reperfusion despite a patent coronary bypass: a generally unrecognized shortcoming of the surgical approach to coronary artery disease. Radiology 1982; 142: 317-321.
- Grines C. L., Watkins M. W., Helmer G. et al. Angiogenic Gene Therapy (AGENT) trial in patients with stable angina pectoris. Circulation 2002; 105 (11): 1291-1297.
- Hedman M., Hartikainen J., Syvanne M. et al. Safety and feasibility of catheter-based local intracoronary vascular endothelial growth factor gene transfer in the prevention of postangioplasty and in-stent restenosis and in the treatment of chronic myocardial ischemia: phase II results of the Kuopio Angiogenesis Trial (KAT). Circulation 2003; 107 (21): 2677-2683.
Дополнительные файлы
