Динамика показателей воспалительной активности у больных ревматоидным артритом на ранних этапах базисной терапии лефлуномидом
- Авторы: Балабанова РМ1,2,3, Маколкин ВИ1,2,3, Шостак НА1,2,3, Чичасова НВ1,2,3, Олюнин ЮА1,2,3, Горячев ДВ1,2,3, Логинова ТК1,2,3, Рябкова АА1,2,3, Петухова НВ1,2,3, Меньшикова ИВ1,2,3, Иголкина ЕВ1,2,3, Чижова КА1,2,3, Насонов ЕЛ1,2,3
-
Учреждения:
- Институт ревматологии РАМН
- ММА им. И. М. Сеченова
- РГМУ
- Выпуск: Том 79, № 5 (2004)
- Страницы: 28-32
- Раздел: Передовая статья
- Статья получена: 09.04.2020
- Статья опубликована: 15.05.2004
- URL: https://ter-arkhiv.ru/0040-3660/article/view/29809
- ID: 29809
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Материалы и методы. В исследование было включено 200 больных РА, наблюдавшихся в 4 клинических центрах Москвы. ЛФ назначали по 100 мг/сут в первые 3 дня, затем по 20 мг/сут в течение 16 нед. Больных обследовали до лечения, а также через 4, 8, 12 и 16 нед после начала лечения. Основным критерием эффективности лечения служила динамика показателя активности заболевания DAS 28.
Результаты. Значительное уменьшение выраженности основных клинических показателей активности заболевания достигнуто уже через месяц после назначения ЛФ. Позднее отмечалась дальнейшая положительная динамика суставного синдрома. После 16 нед лечения значимое в целом по группе существенное клиническое улучшение по критерию DAS 28 было достигнуто у 129 (65%) из 200 больных, начавших лечение. Число больных с высокой активностью после 16 нед лечения уменьшилось с 90 до 17.
Заключение. Назначение ЛФ позволяет уже на ранних этапах лечения добиться значительного уменьшения воспалительных изменений суставов и существенного повышения качества жизни больных. В то же время следует подчеркнуть, что значительное снижение воспалительной активности у большинства наших больных продолжалось на протяжении всех 4 мес наблюдения. Поэтому адекватно оценить эффективность терапии и решить вопрос о целесообразности ее продолжения можно не ранее чем через 4-6 мес после ее начала.
Ключевые слова
Об авторах
Р М Балабанова
Институт ревматологии РАМН; ММА им. И. М. Сеченова; РГМУМосква; Институт ревматологии РАМН; ММА им. И. М. Сеченова; РГМУ
В И Маколкин
Институт ревматологии РАМН; ММА им. И. М. Сеченова; РГМУМосква; Институт ревматологии РАМН; ММА им. И. М. Сеченова; РГМУ
Н А Шостак
Институт ревматологии РАМН; ММА им. И. М. Сеченова; РГМУМосква; Институт ревматологии РАМН; ММА им. И. М. Сеченова; РГМУ
Н В Чичасова
Институт ревматологии РАМН; ММА им. И. М. Сеченова; РГМУМосква; Институт ревматологии РАМН; ММА им. И. М. Сеченова; РГМУ
Ю А Олюнин
Институт ревматологии РАМН; ММА им. И. М. Сеченова; РГМУМосква; Институт ревматологии РАМН; ММА им. И. М. Сеченова; РГМУ
Д В Горячев
Институт ревматологии РАМН; ММА им. И. М. Сеченова; РГМУМосква; Институт ревматологии РАМН; ММА им. И. М. Сеченова; РГМУ
Т К Логинова
Институт ревматологии РАМН; ММА им. И. М. Сеченова; РГМУМосква; Институт ревматологии РАМН; ММА им. И. М. Сеченова; РГМУ
А А Рябкова
Институт ревматологии РАМН; ММА им. И. М. Сеченова; РГМУМосква; Институт ревматологии РАМН; ММА им. И. М. Сеченова; РГМУ
Н В Петухова
Институт ревматологии РАМН; ММА им. И. М. Сеченова; РГМУМосква; Институт ревматологии РАМН; ММА им. И. М. Сеченова; РГМУ
И В Меньшикова
Институт ревматологии РАМН; ММА им. И. М. Сеченова; РГМУМосква; Институт ревматологии РАМН; ММА им. И. М. Сеченова; РГМУ
Е В Иголкина
Институт ревматологии РАМН; ММА им. И. М. Сеченова; РГМУМосква; Институт ревматологии РАМН; ММА им. И. М. Сеченова; РГМУ
К А Чижова
Институт ревматологии РАМН; ММА им. И. М. Сеченова; РГМУМосква; Институт ревматологии РАМН; ММА им. И. М. Сеченова; РГМУ
Е Л Насонов
Институт ревматологии РАМН; ММА им. И. М. Сеченова; РГМУМосква; Институт ревматологии РАМН; ММА им. И. М. Сеченова; РГМУ
Список литературы
- Aletaha D., Smolen J. S. The rheumatoid arthritis patient in the clinic: comparing more than 1300 consecutive DMARD courses. Rheumatology 2002; 41: 1367-1374.
- Bartlett R. R., Schkyerbach R. Immunopharmacological profile of a novel isoxazol derivative, HWA 486, with potential antirheumatic activity-I. Disease modifying action on adjuvant arthritis of the rat. Int. J. Immunopharmacol. 1985; 7 (1): 7-18.
- Cao W. W., Kao P. N., Chao A. C. et al. Mechanism of the antiproliferative action of leflunomide. A77 1726, the active metabolite of leflunomide, does not block T-cel receptor-mediated signal transduction but its antiproliferative effects are antagonized by pyrimidine nucleosides. J. Heart Lung Transplant. 1995; 14 (6, pt 1): 1016-1030.
- Siemasko К. F., Chong A. S. F., Williams J. W. et al. Regulation of В cell function by the immunsuppressive agent leflunomide. Transplantation 1996; 61: 635-642.
- Williams J. W., Xiao F., Foster P. et al. Leflunomide in experimental transplantation: control of rejection and alloantibody production, reversal of acute rejection, and interaction with cyclosporin. Transplantation 1994; 57: 1223.
- Hamilton L. C., Vojnovic I., Warner T. D. A771726, the active metabolite of leflunomide, directly inhibits the activity of cyclo-oxygenase-2 in vitro and in vivo in a substrate-sensitive manner. Br. J. Pharmacol. 1999; 127 (7): 1589-1596.
- Kraan M. C., Reece R. J., Barg E. С. et al. Modulation of inflammation and metalloproteinase expression in synovial tissue by leflunomide and methotrexate in patients with active rheumatoid arhtrits. Findings in a prospective, randomized, double-blind, parallel-design clinical trial in thirty-nine patients at two centers. Arthr. and Rheum. 2000; 43 (8): 1820- 1830.
- Emery P., Breedveld F. C., Lemmel E. M. et al. A comparison of the efficacy and safety of leflunomide and methotrexate for the treatment of rheumatoid arthritis. Rheumatology 2000; 39 (6): 655-665.
- Smolen J. S., Kalden J. R., Scott D. L. et al. Efficacy and safety of leflunomide compared with placebo and sulphasalazine in active rheumatoid arthritis: a double-blind, randomised, multicentre trial. European Lefluonomide Study Group. Lancet 1999; 23: 353 (9149): 259-266.
- Strand V., Cohen S., Schiff M. et al. Treatment of active rheumatoid arthritis with leflunomide compared with placebo and methotrexate. Leflunomide Rheumatoid Arthritis Investigators Group. Arch. Intern. Med. 1999; 159 (21): 2542-2550.
- Sharp J. Т., Strand V., Leung H. et al. Treatment with leflunomide slows radiographic progression of rheumatoid arthritis: results from three randomized controlled trials of leflunomide in patients with active rheumatoid arthritis. Leflunomide Rheumatoid Arthritis Investigataors Group. Arthr. and Rheum. 2000; 43 (3): 495-505.
- Prevoo M. L., van't Hof M. A., Kuper H. H. et al. Modified disease activity scores that include twenty-eight-joint counts. Arthr. and Rheum. 1995; 38 (1): 44-48.
- Ruta D. A., Hurst N. P., Kind P. et al. Measuring health status in British patients with rheumatoid arthritis: reliability, validity and responsiveness of the short form 36-item health survey (SF-36). Br. J. Rheumatol. 1998; 37 (4): 425-436.
- Smolen J. S., Emery P. Efficacy and safety of leflunomide in active rheumatoid arthritis. Rheumatology 2000; 39 (suppl. 1): 48-56.