Terapevticheskii arkhivTerapevticheskii arkhivТерапевтический архив0040-36602309-5342LLC Obyedinennaya Redaktsiya29809Editorial articleПередовая статьяChanges in inflammatory activity of rheumatoid arthritis at early stages of basic therapy with leflunomideДинамика показателей воспалительной активности у больных ревматоидным артритом на ранних этапах базисной терапии лефлуномидомBalabanovaR MБалабановаР М

Москва; Институт ревматологии РАМН; ММА им. И. М. Сеченова; РГМУ

MakolkinV IМаколкинВ И

Москва; Институт ревматологии РАМН; ММА им. И. М. Сеченова; РГМУ

ShostakN AШостакН А

Москва; Институт ревматологии РАМН; ММА им. И. М. Сеченова; РГМУ

ChichasovaN VЧичасоваН В

Москва; Институт ревматологии РАМН; ММА им. И. М. Сеченова; РГМУ

OlyuninYu AОлюнинЮ А

Москва; Институт ревматологии РАМН; ММА им. И. М. Сеченова; РГМУ

GoryachevD VГорячевД В

Москва; Институт ревматологии РАМН; ММА им. И. М. Сеченова; РГМУ

LoginovaТ КЛогиноваТ К

Москва; Институт ревматологии РАМН; ММА им. И. М. Сеченова; РГМУ

RyabkovaA AРябковаА А

Москва; Институт ревматологии РАМН; ММА им. И. М. Сеченова; РГМУ

PetukhovaN VПетуховаН В

Москва; Институт ревматологии РАМН; ММА им. И. М. Сеченова; РГМУ

MenshikovaI VМеньшиковаИ В

Москва; Институт ревматологии РАМН; ММА им. И. М. Сеченова; РГМУ

IgolkinaE VИголкинаЕ В

Москва; Институт ревматологии РАМН; ММА им. И. М. Сеченова; РГМУ

ChizhovaK AЧижоваК А

Москва; Институт ревматологии РАМН; ММА им. И. М. Сеченова; РГМУ

NasonovE LНасоновЕ Л

Москва; Институт ревматологии РАМН; ММА им. И. М. Сеченова; РГМУ

Институт ревматологии РАМНММА им. И. М. СеченоваРГМУММА им. И. М. СеченоваРГМУИнститут ревматологии РАМН15052004795NO5 (2004)ТОМ 79, №5 (2004)283209042020Copyright ©; 2004, Consilium MedicumCopyright ©; 2004, ООО "Консилиум Медикум"2004Consilium MedicumООО "Консилиум Медикум"https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0https://ter-arkhiv.ru/0040-3660/article/view/29809

Aim. To assess leflunomide efficacy and tolerance in patients with rheumatoid arthritis (RA) during the first four months of the treatment. Material and methods. The study included 200 RA patients treated in four Moscow clinical centers. Leflunomide was given in a dose of 100 mg/day for 3 days, then 20 mg/day for 16 weeks. The activity of the disease according to the criterion DAS 28 was assessed before the treatmend and 4, 8, 12 and 16 weeks after the treatment start. Results. RA activity diminished considerably after one month of leflunomide treatment. Later, the articular syndrome continued to improve. A significant improvement by DAS 28 was observed after 16 weeks of the treatment in 65% (129 of 200) patients, high RA activity persisted only in 17 of 90 patients. Conclusion. Leflunomide reduces articular inflammation and raises RA patients' quality of life at early stages of the treatment. This reduction continued for 4 months of the study. Therefore, adequate assessment of leflunomide efficacy should be made only after 4-6 months of therapy.

Цель исследования. Оценить эффективность и переносимость лефлуномида (ЛФ) у больных ревматоидным артритом (РА) на протяжении первых 4 мес лечения. Материалы и методы. В исследование было включено 200 больных РА, наблюдавшихся в 4 клинических центрах Москвы. ЛФ назначали по 100 мг/сут в первые 3 дня, затем по 20 мг/сут в течение 16 нед. Больных обследовали до лечения, а также через 4, 8, 12 и 16 нед после начала лечения. Основным критерием эффективности лечения служила динамика показателя активности заболевания DAS 28. Результаты. Значительное уменьшение выраженности основных клинических показателей активности заболевания достигнуто уже через месяц после назначения ЛФ. Позднее отмечалась дальнейшая положительная динамика суставного синдрома. После 16 нед лечения значимое в целом по группе существенное клиническое улучшение по критерию DAS 28 было достигнуто у 129 (65%) из 200 больных, начавших лечение. Число больных с высокой активностью после 16 нед лечения уменьшилось с 90 до 17. Заключение. Назначение ЛФ позволяет уже на ранних этапах лечения добиться значительного уменьшения воспалительных изменений суставов и существенного повышения качества жизни больных. В то же время следует подчеркнуть, что значительное снижение воспалительной активности у большинства наших больных продолжалось на протяжении всех 4 мес наблюдения. Поэтому адекватно оценить эффективность терапии и решить вопрос о целесообразности ее продолжения можно не ранее чем через 4-6 мес после ее начала.

rheumatoid arthritisleflunomidebasic therapyquality of lifeревматоидный артритлефлуномидбазисная терапиякачество жизниAletaha D., Smolen J. S. The rheumatoid arthritis patient in the clinic: comparing more than 1300 consecutive DMARD courses. Rheumatology 2002; 41: 1367-1374.Bartlett R. R., Schkyerbach R. Immunopharmacological profile of a novel isoxazol derivative, HWA 486, with potential antirheumatic activity-I. Disease modifying action on adjuvant arthritis of the rat. Int. J. Immunopharmacol. 1985; 7 (1): 7-18.Cao W. W., Kao P. N., Chao A. C. et al. Mechanism of the antiproliferative action of leflunomide. A77 1726, the active metabolite of leflunomide, does not block T-cel receptor-mediated signal transduction but its antiproliferative effects are antagonized by pyrimidine nucleosides. J. Heart Lung Transplant. 1995; 14 (6, pt 1): 1016-1030.Siemasko К. F., Chong A. S. F., Williams J. W. et al. Regulation of В cell function by the immunsuppressive agent leflunomide. Transplantation 1996; 61: 635-642.Williams J. W., Xiao F., Foster P. et al. Leflunomide in experimental transplantation: control of rejection and alloantibody production, reversal of acute rejection, and interaction with cyclosporin. Transplantation 1994; 57: 1223.Hamilton L. C., Vojnovic I., Warner T. D. A771726, the active metabolite of leflunomide, directly inhibits the activity of cyclo-oxygenase-2 in vitro and in vivo in a substrate-sensitive manner. Br. J. Pharmacol. 1999; 127 (7): 1589-1596.Kraan M. C., Reece R. J., Barg E. С. et al. Modulation of inflammation and metalloproteinase expression in synovial tissue by leflunomide and methotrexate in patients with active rheumatoid arhtrits. Findings in a prospective, randomized, double-blind, parallel-design clinical trial in thirty-nine patients at two centers. Arthr. and Rheum. 2000; 43 (8): 1820- 1830.Emery P., Breedveld F. C., Lemmel E. M. et al. A comparison of the efficacy and safety of leflunomide and methotrexate for the treatment of rheumatoid arthritis. Rheumatology 2000; 39 (6): 655-665.Smolen J. S., Kalden J. R., Scott D. L. et al. Efficacy and safety of leflunomide compared with placebo and sulphasalazine in active rheumatoid arthritis: a double-blind, randomised, multicentre trial. European Lefluonomide Study Group. Lancet 1999; 23: 353 (9149): 259-266.Strand V., Cohen S., Schiff M. et al. Treatment of active rheumatoid arthritis with leflunomide compared with placebo and methotrexate. Leflunomide Rheumatoid Arthritis Investigators Group. Arch. Intern. Med. 1999; 159 (21): 2542-2550.Sharp J. Т., Strand V., Leung H. et al. Treatment with leflunomide slows radiographic progression of rheumatoid arthritis: results from three randomized controlled trials of leflunomide in patients with active rheumatoid arthritis. Leflunomide Rheumatoid Arthritis Investigataors Group. Arthr. and Rheum. 2000; 43 (3): 495-505.Prevoo M. L., van't Hof M. A., Kuper H. H. et al. Modified disease activity scores that include twenty-eight-joint counts. Arthr. and Rheum. 1995; 38 (1): 44-48.Ruta D. A., Hurst N. P., Kind P. et al. Measuring health status in British patients with rheumatoid arthritis: reliability, validity and responsiveness of the short form 36-item health survey (SF-36). Br. J. Rheumatol. 1998; 37 (4): 425-436.Smolen J. S., Emery P. Efficacy and safety of leflunomide in active rheumatoid arthritis. Rheumatology 2000; 39 (suppl. 1): 48-56.