Оценка эффективности ингаляционных глкжокортикостероидов при нетяжелой бронхиальной астме

Цель исследования. Разработка методики оценки эффективности противовоспалительных
средств при нетяжелой персистирующей бронхиальной астме.
Материалы и методы. 76 больным нетяжелой бронхиальной астмой назначали пролонгированный теофиллин. При отсутствии полного клинико-функционального эффекта к лечению
добавляли ингаляционный глюкокортикостероид будесонид. До начала и во время терапии
проводили многократное в течение суток измерение объема форсированного выдоха в 1-ю секунду и форсированной жизненной емкости легких (ФЖЕЛ) двумя способами: с проведением
утренней и дневной проб с /32-агонистами короткого действия и без проб с бронхолитиком.
Выполняли автоматический расчет времени наступления "плато" значений различных функциональных индексов, полученных при мониторинге, и их дисперсии в устойчивом состоянии.
Сравнивали надежность индексов для оценки эффективности противовоспалительной терапии.
Результаты. Обнаружены существенные различия в реакции больных на лечение: полный клинико-функциональный эффект терапии только пролонгированным теофиллином (9 человек)
при сочетании с будесонидом (56 человек). Кроме того, выявлены больные, резистентные к
терапии (11 человек). В случае достижения полного эффекта терапии клинические симптомы
болезни исчезали до наступления "плато" значений самых надежных функциональных индексов. При сравнительном анализе индексов было показано, что наиболее удобным, необременительным для пациентов и надежным является процентное отношение утреннего значения
ФЖЕЛ, измеренного вскоре после пробуждения, к персональному лучшему значению ФЖЕЛ за
весь период исследования.
Заключение. Для оценки эффективности базисной противовоспалительной терапии при бронхиальной астме и решения других задач, требующих функционального мониторинга, мы предлагаем использовать индекс "процентное отношение утреннего значения ФЖЕЛ к персональному лучшему ее значению" с расчетом дисперсии этого показателя, характеризующей устойчивое состояние системы внешнего дыхания.

бронхиальная астма, глюкокортикостероиды, эффективность терапии, мониторинг, ОФВ„ ФЖЕЛ