Клинико-морфологические особенности острых гастродуоденальных эрозий и язв при нестабильном течении ишемической болезни сердца и роль нарушений микроциркуляции, гемостаза, функций желудка в их развитии


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель исследования. Определение клинико-морфологических особенностей острых гастродуоденальных эрозий и язв при нестабильном течении ИБС и значения нарушений микроциркуляции, гемостаза, функций желудка в их развитии.
Материалы и методы. Клинически, а при наличии показаний - эндоскопически обследовали 124 больных с нестабильным течением ИБС, которые в зависимости от характера изменений, выявленных в гастродуоденальной зоне (ГДЗ), были разделены на 3 группы. По методикам, адаптированным к изучаемой патологии, оценивали состояние местной и системной микроциркуляции, гемостаза, функций желудка.
Результаты. Ведущими признаками острых гастродуоденальных эрозий и язв при нестабильном течении ИБС являются нерезко выраженные абдоминальные боли и проявления желудочной диспепсии, наблюдаемые в течение нескольких суток. Неотчетливость и непродолжительность клинических проявлений часто не соответствуют тяжести и срокам ликвидации структурных изменений в желудке и двенадцатиперстной кишке. Основой развития патологического процесса в ГДЗ являются очаговые расстройства терминального кровотока в слизистой оболочке по тромбоишемическому или тромбогеморрагическому типам, связанные с генерализованными изменениями микроциркуляции и гемостаза. Формированию эрозивно-язвенных поражений способствуют повышенная активность кислотно-пептического фактора, снижение образования гастромукопротеидов и гипомоторная дискинезия желудка. Заключение. Полученные данные могут помочь своевременной диагностике острых гастродуоденальных эрозий и язв при нестабильном течении ИБС и совершенствованию лечебных мероприятий.

Об авторах

В В Чернин

Тверская медицинская академия

Тверская медицинская академия

Д В Баженов

Тверская медицинская академия

Тверская медицинская академия

В А Осадчий

Тверская медицинская академия

Тверская медицинская академия

Список литературы

  1. Силуянов С. В., Калинин Е. Г., Капурин С. Н., Смирнова Г. О. Осложнения острых язв желудка и двенадцатиперстной кишки. Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 2001; 5: 37-38.
  2. Kirkijan I., Schirmayer Е., Frossard M., Shreiber W. Concomitant perforated ulcer and acute myocardial infarction diagnostic challenge in emergency medicine. Wien. Klin. Wschr. 1994; 106(20): 660-663.
  3. O'Keefe G., Maier R. V. Current management of patients with stress ulceration. Adv. Surg. 1996; 30: 155-177.
  4. Григорьев П. Я., Яковенко Э. П. Диагностика и лечение болезней органов пищеварения. СПб: Сотис; 1997. 125-131.
  5. Гуревич Р. А., Пиыранов Р. Н., Крылов А. А., Циммерман Я. С. Желудочно-кишечный синдром при остром инфаркте миокарда. Клин. мед. 1987; 2: 27-32.
  6. Cook D. J, Reeve В. К. Guyatt G. H.. Heyland D. К. Stress ulcer prophylaxis in critically ill patients. J. A. M. A. 1996; 275(4): 308-314.
  7. Мокроусов В. М. К проблеме острых язв при инфаркте миокарда. Клин. мед. 1988; 10: 37-39.
  8. Логинов А. С., Звенигородская Л. А., Потапова В. Б. и др. Особенности язвенной болезни у лиц с сопутствующей ИБС. Тер. арх. 1998; 2: 9-13.
  9. Ивашкин В. Т., Трухманов А. С. Болезни пищевода. М.: Триада-Х; 2000. 72-75.
  10. Кушнир Л. В. Взаимоотношения язвенной болезни и инфаркта миокарда. Врач, дело 1988; 4: 64-68.
  11. Hutchinson S. J. Coexistent coronary artery disease and oesophageal spasm: The importance of establishing the source of chest pain. Scot. Med. J. 1990; 35(1): 23-28.
  12. Гребенев А. Л., Шептулин А. А. Симптоматические язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. В кн.: Комаров Ф. И., Гребенев А. Л., Шептулин А. А. (ред.) Руководство по гастроэнтерологии. М.: Медицина; 1995; Т. 1: 535-550.
  13. Аруин Л. И., Капуллер Л. Л., Исаков В. А. Морфологическая диагностика болезней желудка и кишечника. М.: Триада-Х; 1998. 154-170.
  14. Логинов А. С., Мягкова Л. П. Факторы, влияющие на заживление гастродуоденальных язв. Тер. арх. 1979; 12: 11 - 16.
  15. Потапова В. Б., Ульянова В. В. Эндотелий сосудов в слизистой оболочке желудка в области длительно незаживающих язв. Рос. гастроэнтеролог, журн. 2000; 4: 141 - 142.
  16. Логинов А. С., Звенигородская Л. А., Самсонова Н. Г. Хроническая абдоминальная ишемия, клинико-диагностические возможности и тактика лечения. Тер. арх. 2000; 2: 36-40.
  17. Pihan G., Rogers С. Vascular injury in acute gastric mucosal damage. Mediatory role of leukotriens. Dig. Dis. Sci. 1988; 33(5): 625-632.
  18. Циммерман Я. С. Гильфанов Р. Н. Функциональное состояние желудка при остром инфаркте миокарда. Врач. дело 1987; 1: 31-35.
  19. Peura D. A. Stress-related mucosal damage: An overview. Am. J. Med. 1987; 83(6A): 3-7.
  20. Волков В. С., Высоцкий В. Н., Троцюк В. В. и др. Оценка состояния микроциркуляции методом конъюнктивальной биомикроскопии. Клин. мед. 1976; 7: 115-118.
  21. Иванов Е. П. Диагностика нарушений гемостаза. Минск: Беларусь; 1991. 128-187.
  22. Циммерман Я. С. Хронический гастрит и язвенная болезнь. Пермь: Перм. гос. мед. акад.; 2000. 46-177.
  23. Рабинович П. Д., Вайстух С. И., Лошакова Н. М. и др. Содержание некоторых Сахаров, связанных с биополимерами, в секрете тканей желудка, сыворотке крови и моче при язвенной болезни. Вопр. мед. химии 1972; 1: 52-58.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2003

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 

Адрес издателя

  • 127055, г. Москва, Алабяна ул., 13, корп.1

Адрес редакции

  • 127055, г. Москва, Алабяна ул., 13, корп.1

По вопросам публикаций

  • +7 (926) 905-41-26
  • editor@ter-arkhiv.ru

По вопросам рекламы

  • +7 (495) 098-03-59

 

  


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах