Pages from the history of therapeutic schools of the Central Institute for Improvement of Doctors – Russian Medical Academy of Continuous Professional Education

Full Text

Список сокращений

ВОВ – Великая Отечественная война

ЦИУВ – Центральный институт усовершенствования врачей

 

М.С. Вовси (рис. 1) родился в с. Креславка Витебской губернии 12 мая 1897 г. После досрочного окончания медицинского факультета Московского университета весной 1919 г. он был откомандирован на Западный фронт, где прослужил более 2 лет в качестве старшего врача [1]. По завершении Гражданской войны и возвращении к мирной жизни М.С. Вовси поступает в трехгодичную ординатуру на базе факультетской терапевтической клиники 1-го Московского государственного университета, возглавляемой проф. Д.Д. Плетневым. Впоследствии в своем докладе, посвященном 25-летнему юбилею кафедры терапии №1 Центрального института усовершенствования врачей (ЦИУВ), М.С. Вовси сообщит, что считает проф. Д.Д. Плетнева своим учителем [2]. М.С. Вовси продолжил эстафету своего учителя, посвятив существенную часть жизни решению фундаментальных проблем кардиологии, оптимизировав ведение больных с ишемической болезнью сердца, аневризмой сердца, артериальной гипертензией, сердечной недостаточностью.

 

Рис. 1. М.С. Вовси (1897–1960), советский терапевт и ученый-медик, профессор, генерал-майор медицинской службы, академик АМН СССР. / Fig. 1. Miron Vovsi (1897–1960), therapist and medical scientist, professor, major-general of Medical Service, academician of the USSR Academy of Medical Science.

 

В 1933 г. М.С. Вовси получает место заведующего терапевтическим отделением больницы им. С.П. Боткина, являющейся клинической базой ЦИУВ, где организует 3-ю кафедру терапии. В 1936 г. он защищает докторскую диссертацию, и его избирают по конкурсу в качестве заведующего 1-й кафедрой терапии ЦИУВ, ныне переименованного в Российскую медицинскую академию непрерывного профессионального образования, которой он руководит на протяжении 25 лет, до конца жизни [3]. С приходом М.С. Вовси на должность заведующего кафедрой в учебный терапевтический курс вводятся занятия по рентгенодиагностике, электрокардиографии, лабораторному делу [1].

В августе 1941 г. проф. М.С. Вовси был назначен главным терапевтом Красной армии. Этот пост он занимал в течение 9 лет [4, 5]. Данный период истории явился чрезвычайно важными в эволюции военно-полевой терапии, научная основа и современная структура которой во многом были созданы благодаря деятельности Мирона Семеновича. Уже в первые месяцы Великой Отечественной войны (ВОВ) было организовано лечение раненых и больных на этапах медицинской эвакуации. Итогом этого поворотного момента развития отечественной военно-полевой терапии стало создание в конце 1941 г. двух сотен коечных армейских госпиталей для легкораненых. В 1942 г. были сформированы штатные подвижные терапевтические госпитали на 100 коек, которые в своем составе имели клинические лаборатории, физиотерапевтические и рентгеновские кабинеты. Часть таких госпиталей была перепрофилирована в более крупные 400-коечные эвакуационные госпитали, включавшие пульмонологические, гастроэнтерологические и кардиологические отделения [6]. Оказание специализированной медицинской помощи осуществлялось в госпиталях, квалифицированная терапевтическая помощь проводилась в дивизионных медицинских пунктах, а первая врачебная помощь – в медицинском пункте полка, в котором осуществляли сортировку раненых и больных для последующего этапа медицинской эвакуации [7]. В 1942 г. в дивизионных медицинских пунктах были организованы команды выздоравливающих со сроками лечения не более 10–12 дней. Взяв за основу результаты научных исследований в области военно-полевой терапии, во многих из которых М.С. Вовси был непосредственным участником и организатором, он стал разработчиком комплекса терапевтических мероприятий в действующей армии. Под его руководством были созданы директивы и циркулярные письма Главного военно-санитарного управления Красной армии по ведению основной терапевтической патологии, включая пневмонию, ревматизм, острый нефрит в условиях военного времени. Им была детально описана клиническая картина огнестрельных ранений легких, осложненных развитием первичных пневмоний [8]. М.С. Вовси показал, что пневмонии, возникающие на фоне ранений и контузий, являются наиболее частыми осложнениями, развитие которых нередко определяет судьбу раненого [6]. Оптимизация медицинской помощи на этапах эвакуации, расширение объемов и доступности специализированной терапевтической помощи в годы ВОВ, во многом достигнутые благодаря высоким организационным качествам М.С. Вовси, обеспечили своевременное и высококвалифицированное ведение больных и раненых. К 1944 г. процент возврата в строй переболевших достигал 90% [7]. В это же время М.С. Вовси закладывает научную основу для изучения терапевтической патологии военного времени. Наиболее значимыми для отечественного здравоохранения стали такие работы М.С. Вовси, приобретшие широкую известность, как: «Некоторые вопросы военно-полевой терапии» (1941 г.), «Организация и принципы терапевтической помощи в тыловых эвакогоспиталях» (1942 г.), «Нефриты военного времени» (1943 г.), «Об особенностях клинической патологии в период войны» (1944 г.), «Органы дыхания и кровообращения при ранениях грудной клетки» (1945 г.). Глубокое исследование терапевтической патологии военного времени позволило М.С. Вовси разработать учение о военно-полевой терапии и написать учебный курс по новому разделу военной медицины. М.С. Вовси стал одним из авторов колоссального по объему руководства «Опыт советской медицины в Великой Отечественной войне 1941–1945 гг.» (Т. 22. «Болезни сердца», Т. 23. «Болезни почек»), опубликованного в 1952 г. [9]. М.С. Вовси является одним из пионеров нефрологических исследований в СССР, поскольку этой проблемой он стал заниматься еще в 1930-е годы. Развитию нефрологии М.С. Вовси посвятил и оставшиеся годы своей жизни. Так, он обнаружил, что в течение 1-го года войны количество нефритов составило 2% общего числа внутренних болезней. В последующие военные годы заболеваемость острыми нефритами еще больше увеличилась и составляла уже 6–7%. При этом в структуре терапевтической патологии до войны нефриты не превышали 0,5–1,8% [6]. По материалам исследования 700 человек в 1947 г. он публикует монографию «Острый нефрит». В ней по-новому освещен и раскрыт патогенез острого нефрита, нарушения кровообращения и изменения в нервной системе при этом заболевании. Дана оценка эффективности методов лечения нефрита, предложено и обосновано лечение нефрита диатермией.

Заложенный во время ВОВ принцип этапности оказания медицинской помощи, от первой медицинской помощи к узкоспециализированной врачебной, в послевоенное время активно внедрялся и в гражданское здравоохранение, а принцип стандартизации и этапности оказания медицинской помощи сохраняет свою актуальность и в наше время как в военном, так и в гражданском здравоохранении.

В послевоенные годы М.С. Вовси с учениками продолжили изучение экспериментальных нефритов, хронаксиметрии при нефритах, в том числе экстракапиллярном нефрите и военных нефритах. Результаты своей работы М.С. Вовси изложил в монографии «Нефриты и нефрозы», изданной в 1955 г. Он также является пионером использования препаратов наперстянки, аминазина и глюкокортикостероидной терапии для лечения тяжелых нефритов, сопровождающихся отечным синдромом и признаками сердечной недостаточности. М.С. Вовси внедрял диетические рекомендации для пациентов с нефритами, подразумевавшие ограничение употребления белка и соли. При этом гипертензивную форму нефрита он лечил резерпином. Таким образом, большинство подходов к лечению нефрита, предложенных М.С. Вовси, остаются актуальными и в наши дни [3]. По его инициативе в 1956 г. в составе 1-го терапевтического отделения Городской клинической больницы №52 г. Москвы для лечения больных с нефритами были созданы специализированные «нефрологические» койки [10].

М.С. Вовси также является пионером сывороточного лечения крупозной пневмонии. Его монография «О серотерапии пневмоний» удостоена первой премии Наркомздрава СССР за 1938 г. М.С. Вовси опубликовал первый крупный материал по сульфидинотерапии пневмоний. Применение этой группы препаратов в годы войны позволило снизить летальность при пневмонии с 30 до 4–6% [10]. Мирон Семенович и его сотрудники накопили крупнейший материал, основанный на изучении стенокардии у 1500 пациентов и около 1000 больных с инфарктом миокарда, предложили рефлексогенную терапию стенокардии внутрикожными новокаиновыми блокадами, исследовали механизмы действия сосудорасширяющих средств при стенокардии. Описаны клиническая картина, лечение и прогностическое значение различных осложнений инфаркта миокарда (нарушение ритма, аневризма сердца). Эти исследования вошли в повестку программного доклада на XIV съезде терапевтов СССР в 1956 г. Для ранней диагностики и определения стадии коронарной болезни М.С. Вовси и его сотрудниками разработаны и усовершенствованы специализированные инструментальные методики, такие как баллистокардиография, динамокардиография, векторная кардиография, однополюсные отведения в электрокардиографии, определение желудочкового градиента, а также биохимические методы исследования (электрофорез на бумаге, определение компонентов свертываемости крови, активности аминотрансфераз) [3]. Свой богатый клинический и теоретический опыт академик М.С. Вовси изложил в издании «Клинические лекции (Болезни сердца и сосудов)», вышедшем посмертно в 1961 г. [11].

Наиболее трагический и тяжелый период жизни М.С. Вовси пришелся на конец 1952 – начало 1953 г. и был связан с «делом врачей», фигурантом которого он оказался. Фамилия М.С. Вовси была первой в списке «врачей-вредителей», опубликованном ТАСС в газете «Правда» 13 января 1953 г. [12, 13, 14]. На следующий день после этой публикации его исключили из числа действительных членов АМН СССР как врага народа [4]. И все же М.С. Вовси одержал победу над репрессивной системой, был полностью реабилитирован сразу после смерти И.В. Сталина. Когда М.С. Вовси после освобождения из заключения впервые появился в президиуме заседания Московского терапевтического общества, все присутствующие стоя встретили его аплодисментами [13].

По воспоминаниям дочери, общее состояние здоровья М.С. Вовси было подорвано, и он ушел из жизни довольно рано, в возрасте 63 лет. Ему был поставлен диагноз саркомы левого бедра, а 19 апреля 1959 г. проведена ампутация левой конечности выше колена. Несмотря на наличие прогрессирующего онкологического заболевания, М.С. Вовси продолжал ездить в клинику, читать лекции, участвовать в медицинских консилиумах. За месяц до смерти Мирон Семенович переехал в свой рабочий кабинет в Боткинской больнице, в котором и умер в ночь с 5 на 6-е июня 1960 г. Несмотря на трагичность заключительного этапа жизни, можно сказать, что М.С. Вовси в значительной мере повезло, поскольку он относился к числу немногих жертв репрессий, реабилитированных при жизни. Он прекрасно это осознавал, ведь перед ним был всегда пример его учителя Д.Д. Плетнева, подвергавшегося истязаниям в сталинских застенках более 4 лет и затем расстрелянного. В последний месяц жизни М.С. Вовси получал отзывы рецензентов на свои итоговые книги «Руководство по внутренним болезням. Болезни системы мочеотделения» (1960 г.) и «Клинические лекции» (1961 г.).

М.С. Вовси на протяжении многих лет являлся редактором различных медицинских журналов, в том числе «Терапевтический архив» и «Клиническая медицина». Он сочетал в себе достоинства большого ученого, организатора здравоохранения, учителя, а также прекрасные человеческие качества, высокую степень общей культуры и образованности, служившие примером исполнения своего гражданского и врачебного долга.

Раскрытие интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.

Disclosure of interest. The authors declare that they have no competing interests.

Вклад авторов. Авторы декларируют соответствие своего авторства международным критериям ICMJE. Все авторы в равной степени участвовали в подготовке публикации: разработка концепции статьи, получение и анализ фактических данных, написание и редактирование текста статьи, проверка и утверждение текста статьи.

Authors’ contribution. The authors declare the compliance of their authorship according to the international ICMJE criteria. All authors made a substantial contribution to the conception of the work, acquisition, analysis, interpretation of data for the work, drafting and revising the work, final approval of the version to be published and agree to be accountable for all aspects of the work.

Источник финансирования. Авторы декларируют отсутствие внешнего финансирования для проведения исследования и публикации статьи.

Funding source. The authors declare that there is no external funding for the exploration and analysis work.

About the authors

Dmitry A. Sychev

Russian Medical Academy of Continuous Professional Education

Email: a.m.osadchuk2020@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-4496-3680

д-р мед. наук, проф. РАН, проф., чл.-кор. РАН, ректор, зав. каф. клинической фармакологии и терапии им. акад. Б.Е. Вотчала

Russian Federation, Moscow

Alexey M. Osadchuk

Russian Medical Academy of Continuous Professional Education

Author for correspondence.
Email: a.m.osadchuk2020@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-8488-9235

д-р мед. наук, проф., проф. каф. гастроэнтерологии

Russian Federation, Moscow

Irina D. Loranskaya

Russian Medical Academy of Continuous Professional Education

Email: a.m.osadchuk2020@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-3681-4132

д-р мед. наук, проф., зав. каф. гастроэнтерологии

Russian Federation, Moscow

Elizaveta Yu. Ebzeeva

Russian Medical Academy of Continuous Professional Education

Email: a.m.osadchuk2020@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-6573-4169

канд. мед. наук, доц. каф. терапии и полиморбидной патологии им. акад. М.С. Вовси

Russian Federation, Moscow

References

Supplementary files