Uric acid and skeletal muscle status in females with rheumatoid arthritis

Full Text

Низкая мышечная масса является одной из составляющих саркопении – синдрома, приводящего к увеличению риска падений, переломов и смертности [1]. При ревматоидном артрите (РА) саркопения может быть как первичной, так и вторичной, являя собой в первом случае сопутствующее возрастзависимое заболевание, а во втором – осложнение РА, связанное с различными патогенетическими механизмами, в том числе с повышением активности провоспалительных цитокинов [2] и оксидативным стрессом, который может влиять на мышечную ткань у молодых людей [3].

Предполагается, что мочевая кислота (МК), являясь одним из наиболее мощных естественных антиоксидантов, может оказывать протективное действие на мышечную ткань, защищая ее от окислительного повреждения активными формами кислорода [4]. Алиментарный компонент патогенеза саркопении может быть связан и с недостаточным уровнем МК в организме, так как он напрямую зависит от потребления белков и углеводов, а более низкие количества МК связывают с нарушениями питания, которые могут вести к ухудшению функционального состояния мышечной ткани [5]. В целом связь между уровнем МК и состоянием мышечной ткани, по данным различных авторов, неоднозначна, наряду с доказательствами прямой связи имеются работы с противоположными результатами [6, 7].

Большинство исследований функционального статуса скелетных мышц в зависимости от урикемии представлено у лиц без воспалительных заболеваний опорно-двигательного аппарата. Чаще всего при РА изучается связь урикемии с заболеваниями сердечно-сосудистой системы [8], а представленные в литературе результаты ассоциации МК с активностью РА носят противоречивый характер. Например, D. Alkhudir и соавт. выявили обратную зависимость между активностью РА и величиной урикемии [9], а D. Nada и соавт. расценили повышенный уровень МК как маркер тяжести воспаления и связали ГУ с более высокими дозами глюкокортикоидов (ГК) [10].

Необходимо отметить, что отечественные работы по определению взаимосвязи уровня МК и состояния мышечной ткани как в популяции, так и у пациентов с РА весьма немногочисленны, а в мировой литературе больше представлены исследования китайских, корейских и японских авторов. Также практически отсутствуют современные публикации российских авторов по изучению связи МК и связанных с РА лабораторных параметров.

Цель исследования – изучить ассоциацию уровня МК с массой, силой и физической работоспособностью скелетных мышц у женщин с РА.

Материалы и методы

Обследованы женщины с подтвержденным в соответствии с критериями Американской коллегии ревматологов и Европейского альянса ассоциаций ревматологов (2010 г.) РА в возрасте 40–75 лет, подписавшие информированное согласие. В исследование не включали пациенток, имевших асептические некрозы костей, образующих крупные суставы верхних и нижних конечностей, эндопротезы и металлоконструкции, искажающие результаты двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии (Dual X-ray Absorptiometry – DXA). Также критериями невключения являлись недостаточность кровообращения IIБ–III стадии, дыхательная недостаточность 2–3-й степени, хронический гепатит, цирроз печени, воспалительные заболевания кишечника, скорость клубочковой фильтрации <30 мл/мин, заболевания эндокринной системы (сахарный диабет, гипертиреоз, первичный гиперпаратиреоз), перекрестные ревматические синдромы, наблюдение онкологом или психиатром на момент первичного осмотра.

Исследование выполнено в рамках поисковой научной темы ФГБНУ «НИИ ревматологии им. В.А. Насоновой» и получило одобрение локального этического комитета.

Все анамнестические сведения и результаты обследования внесены в индивидуальную карту пациента и обезличенную электронную базу данных.

Проведено определение мышечной силы и физической работоспособности с помощью кистевой динамометрии, теста «Встань со стула» (ВСС), оценки скорости ходьбы на 4 м и краткого комплекса тестов физической активности (The Short Physical Performance Battery – SPPB).

Мышечную массу оценивали с помощью DXA (аппарат Lunar Prodigy, GE, США). Анализировали общую мышечную массу (ОММ), аппендикулярную мышечную массу (АММ), представляющую собой сумму массы мышц верхних и нижних конечностей. Также рассчитывали общий и аппендикулярный мышечный индексы (ОМИ и АМИ), определявшиеся как отношение ОММ или АММ к росту (кг/м²). Критерием низкой мышечной массы являлись показатели АММ<15 кг и/или АМИ<5,5 кг/м².

Всем пациенткам рассчитан индекс качества мышцы (Muscle Quality Index – MQI), который представляет собой отношение суммы мышечной силы кистевого хвата обеих рук к АММ [11].

Суточное потребление кальция с пищей рассчитывали как потребление кальция молочных продуктов + 250 мг.

Лабораторное обследование включало клинический, биохимический (глюкоза, общий холестерин, общий белок, альбумин, креатинин, МК) и иммунологический (ревматоидный фактор – РФ, антитела к циклическому цитруллинированному пептиду – АЦЦП, С-реактивный белок– СРБ) анализы крови. МК>360 мкмоль/л определялась как гиперурикемия (ГУ). Для сравнительного анализа включенные лица разделены на 4 группы (n=32; n=33; n=32 и n=33 соответственно) в зависимости от квартиля значения МК: 1-я группа – МК<25-го квартиля, 2-я группа – МК от 25-го квартиля до медианы, 3-я группа – МК от медианы до 75-го квартиля и 4-я группа – МК>75-го квартиля.

Статистическая обработка данных выполнена с помощью Statistica (data analysis software system, version 12; www.statsoft.com, USA). Все данные проверены на соответствие закону нормального распределения методом Шапиро–Уилка, результаты большинства изучаемых параметров не соответствовали нормальному распределению и представлены как медиана и межквартильный размах (Me [Q25; Q75]). Значимость различий для непрерывных показателей определяли по U-тесту Манна–Уитни (для двух групп), критерию Краскела–Уоллиса (для нескольких независимых групп); при сравнении частот использовался критерий χ² (хи-квадрат). Взаимосвязь между уровнем МК и клиническими признаками изучали с помощью корреляционного анализа по Спирмену, линейного регрессионного анализа. О статистической значимости полученных результатов говорили при р<0,05.

Результаты

Обследованы 130 женщин с РА, медиана возраста составила 61 год. Только у 14 (10,8%) пациенток не отмечено сопутствующих заболеваний. Характеристика обследованной группы представлена в табл. 1.

 

Таблица 1. Характеристика обследованной группы пациенток с РА Table 1. Characteristics of the examined group of patients with rheumatoid arthritis (RA)
Показатель	N=130
Возраст, лет, Me [Q25; Q75]	61 [53; 66]
ИМТ, кг/м2, Me [Q25; Q75]	25,7 [23, 1; 29, 7]
ИМТ≥30 кг/м2, абс. (%)	30 (23,1)
Постменопауза, абс. (%)	115 (88,5)
Длительность постменопаузы, лет, Me [Q25; Q75]	12 [7; 18]
Потребление кальция с пищей, мг/сут, Me [Q25; Q75]	613,2 [458, 0; 812, 0]
Длительность РA, лет, Ме [Q25; Q75]	8 [4; 14]
Прием ГК, абс. (%)	72 (55,4)
РФ+, абс. (%)	104 (80,0)
АЦЦП+, абс. (%) *	98 (78,4)
СОЭ, мм/ч, Ме [Q25; Q75]	21 [14; 40]
СРБ, мг/л, Ме [Q25; Q75]	6,7 [1, 8; 17, 4]
DAS-28, Ме [Q25; Q75]	5,19 [4, 50; 5, 91]
Активность, абс. (%)
Высокая	71 (54,6)
Умеренная	55 (42,3)
Низкая/ремиссия	4 (3,1)
Глюкоза, ммоль/л, Ме [Q25; Q75]	5,2 [4, 9; 5, 7]
Общий холестерин, ммоль/л, Ме [Q25; Q75]	5,4 [4, 7; 6, 2]
Общий белок, г/л, Ме [Q25; Q75]	72,8 [69, 9; 75, 8]
Альбумин, г/л, Ме [Q25; Q75]	42,9 [40, 3; 46, 5]
Креатинин, мкмоль/л, Me [Q25; Q75]	65,0 [58, 4; 77, 5]
МК, мкмоль/л, Me [Q25; Q75]	262,8 [197, 4; 310, 5]
ГУ, абс. (%)	12 (9,2)
ОММ, кг, Me [Q25; Q75]	39,3 [34, 9; 43, 5]
ОМИ, кг/м2, Me [Q25; Q75]	14,9 [13, 6; 16, 8]
АММ, кг, Me [Q25; Q75]	16,7 [14, 7; 18, 4]
АМИ, кг/м2, Me [Q25; Q75]	6,4 [5, 6; 7, 1]
Низкая мышечная масса, абс. (%)	43 (33,1)
Сопутствующие заболевания, абс. (%)
Гипертоническая болезнь	74 (56,9)
Ишемическая болезнь сердца	21 (16,2)
Цереброваскулярные болезни	16 (12,3)
Хроническая обструктивная болезнь легких	20 (15,4)
Язвенная болезнь	20 (15,4)
Желчнокаменная болезнь	33 (25,4)
Мочекаменная болезнь	19 (14,6)
Остеопороз	55 (42,3)
*Здесь и далее в табл. 2: АЦЦП определен у 125 человек.

 

Проведен сравнительный анализ клинико-лабораторных показателей пациенток в зависимости от уровня МК (табл. 2). Значимые различия между группами выявлены по возрасту, индексу массы тела (ИМТ), частоте встречаемости ожирения и гиперхолестеринемии, уровню креатинина. Группы не различались в зависимости от уровня МК по показателям, связанным с течением РА, – его длительности, частоте приема ГК, серопозитивности по РФ и АЦЦП, СОЭ, СРБ и индексу DAS-28 (р>0,05).

 

Таблица 2. Сравнительная характеристика женщин с РА в зависимости от уровня МК Table 2. Comparative characteristics of females with RA by the uric acid (UA) level
Показатель	МК <197,4 мкмоль/л (Q1; n=32)	МК 197,4–<262,8 мкмоль/л (Q2; n=33)	МК 262,8–<310,5 мкмоль/л (Q3; n=32)	МК ≥310,5 мкмоль/л (Q4; n=33)	р
Возраст, лет, Ме [Q25; Q75]	58 [49; 63]	56 [51; 66]	63 [55; 69]	64 [60; 66]	0,005
ИМТ, кг/м2, Me [Q25; Q75]	24,8 [21, 9; 27, 6]	23,6 [22, 1; 26, 6]	25,5 [23, 7; 29, 6]	29,7 [26, 4; 35, 4]	<0,001
ИМТ≥30 кг/м2, абс. (%)	3 (9,4)	4 (12,1)	8 (25)	15 (45,5)	0,002
Длительность постменопаузы, лет, Me [Q25; Q75]	10 [6; 17]	11 [5; 16]	13 [7; 19]	13 [10; 18]	>0,05
Длительность РА, лет, Ме [Q25; Q75]	7 [3; 10]	8 [4; 16]	9 [4; 13]	9 [4; 15]	>0,05
Прием ГК, абс. (%)	15 (46,9)	17 (51,5)	20 (62,5)	20 (60,6)	>0,05
РФ+, абс. (%)	25 (78,1)	27 (81,8)	25 (78,1)	27 (81,8)	>0,05
АЦЦП+, абс. (%) *	23 (76,7)	26 (86,7)	26 (81,3)	23 (69,7)	>0,05
СОЭ, мм/ч, Ме [Q25; Q75]	24 [14; 58]	22 [18; 38]	19 [14; 38]	19 [13; 29]	>0,05
СРБ, мг/л, Ме [Q25; Q75]	9,1 [3, 0; 23, 9]	5,1 [2, 6; 11, 0]	5,3 [4, 8; 6, 0]	6,9 [1, 4; 17, 6]	>0,05
DAS-28, балл, Ме [Q25; Q75]	5,62 [4, 60; 5, 91]	5,25 [4, 40; 5, 89]	5,22 [4, 74; 6, 03]	4,93 [4, 29; 5, 51]	>0,05
Глюкоза, ммоль/л, Ме [Q25; Q75]	5,2 [5, 0; 5, 5]	5,2 [4, 9; 5, 6]	5,2 [4, 8; 5, 9]	5,4 [5, 1; 5, 7]	>0,05
Общий холестерин, ммоль/л, Ме [Q25; Q75]	5,1 [4, 4; 6, 1]	5,3 [4, 5; 5, 9]	5,6 [4, 7; 6, 5]	5,8 [5, 0; 6, 2]	>0,05
Гиперхолестеринемия, абс. (%)	9 (28,1)	13 (39,4)	18 (56,3)	20 (60,6)	0,031
Общий белок, г/л, Ме [Q25; Q75]	72,6 [69, 6; 74, 0]	74,1 [68, 1; 75, 9]	73,4 [70, 6; 79, 1]	71,9 [70, 3; 76, 9]	>0,05
Альбумин, г/л, Ме [Q25; Q75]	42,4 [38, 6; 44, 8]	43,0 [39, 4; 45, 3]	44,2 [38, 7; 42, 9]	44,7 [41, 4; 48, 6]	>0,05
Креатинин, мкмоль/л, Me [Q25; Q75]	56,0 [51, 0; 65, 0]	67,9 [60, 7; 75, 0]	67,0 [59, 9; 79, 5]	74,1 [64, 5; 83, 0]	<0,001

 

При сравнении групп с разным уровнем МК по показателям мышечной массы выявлены значимые различия как по общим, так и по аппендикулярным параметрам. Отмечено линейное нарастание ОМИ и АМИ в зависимости от увеличения квартиля МК (табл. 3). Параметры функционального состояния скелетных мышц не показали подобной однонаправленной зависимости от уровня МК: сила мышц верхних конечностей, MQI и скорость ходьбы не различались между группами с различным уровнем МК (р>0,05), а результаты ВСС и SPPB оказались наихудшими у женщин с МК≥310,5 мкмоль/л (см. табл. 3).

 

Таблица 3. Сравнительная характеристика мышечной массы, силы и физической работоспособности скелетных мышц у женщин с РА в зависимости от уровня МК Table 3. Comparative characteristics of muscle mass, strength, and physical performance of skeletal muscles in females with RA by the UA level
Показатель	МК <197,4 мкмоль/л (Q1; n=32)	МК 197,4–<262,8 мкмоль/л (Q2; n=33)	МК 262,8–<310,5 мкмоль/л (Q34; n=32)	МК ≥310,5 мкмоль/л (Q4; n=33)	р
ОММ, кг, Me [Q25; Q75]	38,4 [34, 0; 40, 3]	38,2 [33, 9; 41, 9]	40,7 [36, 3; 43, 6]	42,4 [37, 7; 47, 8]	0,008
					р1–4=0,006
					р2–4=0,008
					р1–3=0,037
ОМИ, кг/м2, Me [Q25; Q75]	14,2 [13, 3; 15, 1]	14,6 [13, 3; 15, 9]	15,6 [14, 1; 17, 2]	16,6 [14, 4; 18, 7]	0,001
					р1–4=0,001
					р2–4=0,001
					р1–3=0,006
					р2–3=0,028
АММ, кг, Me [Q25; Q75]	15,9 [14, 5; 17, 9]	15,9 [14, 2; 17, 5]	16,8 [14, 8; 18, 3]	18,0 [15, 4; 19, 9]	0,046 р1–4=0,028 р2–4=0,010
АМИ, кг/м2, Me [Q25; Q75]	5,9 [5, 5; 6, 6]	6,0 [5, 3; 6, 7]	6,5 [5, 9; 7, 1]	7,0 [5, 8; 7, 7]	0,008 р1–4=0,011 р2–4=0,003
Низкая мышечная масса, абс. (%)	13 (40,6)	12 (36,4)	10 (31,3)	8 (24,2)	>0,05
Динамометрия, кг, Me [Q25; Q75]	10 [8; 14]	12 [9; 15]	12 [8; 18]	10 [8; 16]	>0,05
MQI, Me [Q25; Q75]	1,26 [0, 93; 1, 76]	1,38 [1, 02; 1, 93]	1,58 [1, 11; 2, 11]	1,37 [1, 03; 1, 75]	>0,05
ВСС, с, Me [Q25; Q75]	16,2 [12, 2; 22, 8]	15,5 [12, 4; 22, 0]	16,4 [14, 0; 19, 6]	20,0 [16, 5; 25, 5]	0,040
					р1–4=0,043
					р2–4=0,011
					р3–4=0,023
Скорость ходьбы, м/с, Me [Q25; Q75]	0,86 [0, 70; 1, 04]	0,87 [0, 75; 1, 09]	0,90 [0, 68; 1, 08]	0,75 [0, 57; 0, 90]	>0,05
SPPB, балл, Me [Q25; Q75]	9 [8; 11]	9 [9; 11]	9 [7; 10]	7 [6; 9]	0,002
					р1–4=0,002
					р2–4=0,001

 

В табл. 4 представлены данные корреляционного анализа, проведенного для выявления связи между уровнем МК и изучаемыми параметрами у женщин с РА. Установлены значимые слабые и умеренные прямые корреляционные связи между урикемией и возрастом, ИМТ, длительностью постменопаузального периода, уровнем общего холестерина и креатинина. Также прямая корреляция установлена между уровнем МК и показателями мышечной массы. В то же время связь уровня МК с мышечной силой и физической работоспособностью либо отсутствовала (кистевая динамометрия, MQI), либо при увеличении урикемии показатели функционального статуса скелетных мышц значимо ухудшались (результаты ВСС, скорости ходьбы и SPPB).

 

Таблица 4. Корреляционные связи уровня МК с клиническими, лабораторными и инструментальными показателями у женщин с РА Table 4. Correlation of the UA level with clinical, laboratory and instrumental indicators in females with RA
Показатель	Коэффициент корреляции	р
Возраст	0,35	<0,001
ИМТ	0,34	<0,001
Длительность постменопаузы	0,22	0,018
Длительность РА	0,07	>0,05
Прием ГК	0,10	>0,05
Лабораторные показатели
Глюкоза	0,12	>0,05
Общий холестерин	0,20	0,026
Общий белок	0,04	>0,05
Альбумин	0,13	>0,05
Креатинин	0,43	<0,001
Показатели мышечной массы
OММ	0,26	0,002
OМИ	0,32	<0,001
AММ	0,18	0,035
AМИ	0,24	0,006
Тесты мышечной силы и физической работоспособности
Кистевая динамометрия	0,03	>0,05
MQI	0,05	>0,05
ВСС	0,21	0,021
Скорость ходьбы	-0,21	0,024
SPPB	-0,34	<0,001

 

При проведении анализа взаимосвязи ОМИ и АМИ с мышечным статусом не получено корреляций с показателями мышечной силы и функциональной работоспособности (р>0,05 для всех сравнений), что может быть связано с выраженным суставным синдромом у пациентов с высокой активностью РА.

Проведен однофакторный линейный регрессионный анализ для выявления взаимосвязи между мышечной массой и МК, а также показателями, которые не коррелировали или слабо коррелировали с уровнем МК. В результате этого анализа выявлена взаимосвязь ОМИ и АМИ только с суточным потреблением кальция, приемом ГК и уровнем МК.

C помощью множественного линейного регрессионного анализа определена независимая взаимосвязь между мышечной массой и уровнем МК для ОМИ, а для АМИ выявлена ассоциация с потреблением кальция и уровнем МК. Прием ГК не влиял как на ОМИ, так и на АМИ (р>0,05); табл. 5.

 

Таблица 5. Взаимосвязь индексов мышечной массы с уровнем МК, возрастом, потреблением кальция и приемом ГК (множественная линейная регрессия) Table 5. Relationship of muscle mass indices with UA levels, age, calcium intake, and glucocorticoids use (multiple linear regression)
Показатель	ОМИ		АМИ
	b* (SEE)	p	b* (SEE)	p
Суточное потребление кальция	0,14 (0,07)	>0,05	0,15 (0,07)	0,034
Прием ГК	-0,05 (0,07)	>0,05	-0,08 (0,07)	>0,05
МК	0,38 (0,07)	<0,001	0,29 (0,07)	<0,001

 

Обсуждение

В представленной работе мы попытались прояснить взаимосвязь между уровнем сывороточной МК с активностью РА и состоянием мышечной ткани. Обследованная группа женщин с РА представляла собой госпитальную выборку, с чем связана высокая активность РА у большинства обследованных лиц (средний DAS-28 составил 5,19); у незначительного числа пациенток была низкая активность или ремиссия заболевания (3,1%). Вероятно, этим можно объяснить отсутствие значимой связи уровня МК с такими параметрами, как СОЭ, СРБ и DAS-28. Кроме того, в нашей группе оказалась незначительной частота ГУ (9,2%) в отличие от когорты, обследованной D. Nada и соавт., где ГУ выявлена у 60% пациенток с РА. Данный факт не может быть объяснен только тем, что в нашей группе отсутствовали лица мужского пола. В упомянутой работе соотношение мужчин и женщин оказалось 1:5, но авторам удалось выявить связь между более высоким уровнем именно ГУ со значимо большими показателями DAS-28 [10]. В то же время D. Alkhudir и соавт. первоначально при сравнительном анализе не выявили различий по DAS-28 между лицами с высоким и нормальным уровнем МК (≥357 и <357 мкмоль/л соответственно), но после корректировки по ряду показателей ими установлено, что низкий уровень МК связан с более высоким DAS-28. Однако в этом исследовании средняя величина DAS-28 составляла всего 2,7±1,3 [9], что существенно отличалось от нашей группы.

Сила кистевого хвата и АММ являются суррогатными маркерами здоровья мышц, но однозначная связь между этими показателями и уровнем МК не установлена. В разных работах показаны как положительные, так и отрицательные корреляции или их отсутствие между величиной урикемии и силой кистевого хвата и АММ [12–14]. Такая разнонаправленность результатов подчеркивает потенциальную ограниченность оценки мышечного статуса только по силе или массе мышц. На основании данных исследования National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) 2011–2014 разработан MQI, который расценивается как более важный, комплексный показатель состояния скелетной мускулатуры [11, 15].

H. Wen и соавт., используя данные NHANES, установили обратную зависимость между уровнями МК и MQI, которая носила линейный характер и позволила авторам предположить, что влияние МК на MQI является последовательным и предсказуемым в наблюдаемом диапазоне МК [16]. Мы не выявили подобную зависимость, напротив, MQI возрастал при увеличении МК от Q1 до Q3, а в Q4 снизился практически до уровня Q Вероятно, мы не можем сравнивать наши данные с полученными на популяции в силу ограниченности нашей выборки лицами женского пола, наличия суставных поражений практически у всех обследованных лиц и сравнительно низкого уровня МК. В исследовании H. Wen и соавт. общее соотношение мужчин и женщин оказалось 1:1, и чем больше был уровень урикемии, тем больше была доля мужчин [16]. MQI как относительный показатель может быть более точным показателем функционального состояния скелетных мышц, и, как нам представляется, необходимо продолжение исследований на различных когортах для увеличения объема информации о данном параметре.

Классические методы оценки состояния мышц в нашей выборке показали значимые различия по всем количественным показателям мышечной массы в зависимости от уровня MК, в большей степени обусловленные разницей между группами Q1 и Q2 с группой Q4 (см. табл. 3, 4). В регрессионном анализе установлено, что независимыми влияющими факторами на мышечную массу были уровень МК и потребление кальция с пищей, что соотносится с данными, полученными нами ранее [17]. Нами показано, что у женщин с РА 40–75 лет прием ГК не оказывал существенного влияния на мышечную массу (см. табл. 5).

Тесты оценки мышечной силы и функции продемонстрировали обратную связь с урикемией, т.е. сила и функциональное состояние скелетных мышц оказались хуже при более высоких значениях МК, что, возможно, связано с ревматоидным поражением суставов. Данные результаты требуют верификации в популяции лиц без ревматических заболеваний и суставной патологии.

Заключение

Таким образом, в обследованной группе женщин с РА частота ГУ составила 9,2%. Выявлены корреляции между уровнем МК и возрастом, ИМТ, длительностью постменопаузы, уровнем общего холестерина, креатинина, а также с показателями общей и аппендикулярной мышечной массы, полученных с помощью DXA. Множественный регрессионный анализ подтвердил независимую взаимосвязь между мышечной массой и уровнем МК.

Раскрытие интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.

Disclosure of interest. The authors declare that they have no competing interests.

Вклад авторов. Авторы декларируют соответствие своего авторства международным критериям ICMJE. Все авторы в равной степени участвовали в подготовке публикации: разработка концепции статьи, получение и анализ фактических данных, написание и редактирование текста статьи, проверка и утверждение текста статьи.

Authors’ contribution. The authors declare the compliance of their authorship according to the international ICMJE criteria. All authors made a substantial contribution to the conception of the work, acquisition, analysis, interpretation of data for the work, drafting and revising the work, final approval of the version to be published and agree to be accountable for all aspects of the work.

Источник финансирования. Исследование было поддержано правительством. Госзадание №123041800013-3.

Funding source. The study was supported by the Government. State Assignment No. 123041800013-3.

Соответствие принципам этики. Протокол исследования был одобрен локальным комитетом по этике ФГБНУ «НИИ ревматологии им. В.А. Насоновой» (протокол №9 от 06.04.2023). Одобрение и процедуру проведения протокола получали по принципам Хельсинкской декларации.

Compliance with the principles of ethics. The study was approved by the local ethics committee of Nasonova Research Institute of Rheumatology (Minutes No. 9 dated 06.04.2023). Approval and protocol procedure was obtained according to the principles of the Declaration of Helsinki.

Информированное согласие на публикацию. Пациенты подписали форму добровольного информированного согласия на публикацию медицинской информации.

Consent for publication. Written consent was obtained from the patients for publication of relevant medical information and all of accompanying images within the manuscript.

Список сокращений

АМИ – аппендикулярный мышечный индекс

АММ – аппендикулярная мышечная масса

АЦЦП – антитела к циклическому цитруллинированному пептиду

ВСС – тест «Встань со стула»

ГК – глюкокортикоиды

ГУ – гиперурикемия

ИМТ – индекс массы тела

МК – мочевая кислота

ОМИ – общий мышечный индекс

ОММ – общая мышечная масса

РА – ревматоидный артрит

РФ – ревматоидный фактор

СРБ – С-реактивный белок

DXA (Dual X-ray Absorptiometry) – двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия

MQI (Muscle Quality Index) – индекс качества мышцы

SPPB (The Short Physical Performance Battery) – краткий комплекс тестов физической активности

About the authors

Olga V. Dobrovolskaya

Nasonova Research Institute of Rheumatology

Author for correspondence.
Email: olgavdobr@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-2809-0197

канд. мед. наук, науч. сотр. лаб. остеопороза

Russian Federation, Moscow

Maria V. Kozyreva

Nasonova Research Institute of Rheumatology

Email: olgavdobr@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-0560-3495

мл. науч. сотр. лаб. остеопороза

Russian Federation, Moscow

Nikolay V. Demin

Nasonova Research Institute of Rheumatology

Email: olgavdobr@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-0961-9785

мл. науч. сотр. лаб. остеопороза

Russian Federation, Moscow

Natalia V. Toroptsova

Nasonova Research Institute of Rheumatology

Email: olgavdobr@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-4739-4302

д-р мед. наук, зав. лаб. остеопороза

Russian Federation, Moscow

References

Supplementary files