Review of reports of the 43rd session of the Central research Institute of gastroenterology "From tradition to innovation"

Abstract

Full Text

2-3 марта 2017 г. в пресс-центре РИА ≪Новости≫ состоялась 43-я сессия ЦНИИ гастроэнтерологии ≪От тради-ций к инновациям≫. Сессия приурочена к 50-летию со дня создания Всесоюзного научно-исследовательского института гастроэнтерологии - структурного подразделения Московского клинического научного центра. Сессию открыл директор ГБУЗ МКНЦ им. А.С. Логинова, член-корреспондент РАН, д.м.н., профессор Игорь Евгеньевич Хатьков с лекцией ≪История ВНИИГ - ЦНИИГ - МКНЦ≫.Он рассказал о настоящем и будущем Института гастроэн-терологии, ставшего ключевым структурным подразделе-нием Московского клинического научного центра. С при-ветственным словом выступил заместитель мэра Москвы в Правительстве Москвы по вопросам социального развития,заслуженный врач Российской Федерации д.м.н., профес-сор Леонид Михайлович Печатников. Он отметил, что за 50 лет существования ЦНИИГ, а затем ГБУЗ МКНЦ стал общепризнанным ≪центром компетенции по многим спе- циалистам≫. Также на церемонии открытия с теплыми сло-вами выступили д.м.н., профессор, заместитель директора по научной работе Института хирургии им. А.В. Вишневского Алексей Владимирович Чжао, д.м.н., профессор, за-ведующий кафедрой эндоскопической хирургии факульте-та дополнительного профессионального образования (ФДПО) Московского государственного медико-стомато-логического университета (МГМСУ) им. А.И. Евдокимова,президент Российского общества эндоскопических хирургов (РОЭХ), заслуженный врач Российской Федерации Сергей Иванович Емельянов, д.м.н., профессор, замести-тель директора по научной работе и заведующий лаборато-рией патоморфологии вирусных заболеваний Института полиомиелита и вирусных энцефалитов (ИПВЭ) им. М.П. Чумакова Игорь Александрович Морозов. По традиции в ходе церемонии открытия Сессии состоялось присвоение звания ≪Почетный профессор МКНЦ≫ и награждение лауреатов конкурса молодых уче-ных, работающих в сфере гастроэнтерологии. В этом году знаком ≪Почетный профессор МКНЦ≫ были награждены Леонид Михайлович Печатников и Виктор Викторович Цвиркун. Комиссия экспертов конкурса молодых ученых отметила работу Ирины Николаевны Войнован (Москва), занявшей 1-е место с работой ≪Эффективность и безопас-ность Lactobacillius reuteri DSMZ17648 у инфицированных Helicobacter pylori, не имеющих абсолютных показаний для эрадикационной терапии≫; 2-е место было поделено_ между Евгением Сергеевичем Дроздовым (Томск) с рабо- той ≪Диагностическая и лечебная тактика при кистозных образованиях поджелудочной железы различной этиоло-гии≫ и Виталией Александровной Кейян (Москва) с рабо-той ≪Оценка факторов риска развития и прогрессирования фиброза печени у пациентов с сахарным диабетом 2-го ти-па≫; 3-е место поделили исследования Романа Сергеевича Калашника (Воронеж) ≪Топографо-анатомическая направ-ленность в хирургии хронического калькулезного панкреа-тита≫ и Никиты Игоревича Белякова (Москва) ≪Клеточная терапия перианальной болезни Крона≫. В работе 43-й сессии ЦНИИГ приняли участие около 1,5 тыс. специалистов, международные и российские экс-перты. Слушатели отметили традиционно сильную программу, включавшую научные симпозиумы и круглые столы по ак-туальным проблемам гастроэнтерологии и смежных дис-циплин. Новым форматом Сессии стали дискуссии веду-щих специалистов в формате ≪face-to-face≫ по актуальным и спорным вопросам гастроэнтерологии и хирургии, при-влекшие значительный интерес аудитории. Сессии предшествовали пре-курсы. В рамках пре-курса ≪Миниинвазивная абдоминальная хирургия - продвинутый уровень≫, аккредитованного Европейской ассоциацией эн-доскопической хирургии (EAES), международные эксперты провели прямые трансляции лапароскопических вмеша-тельств. Эндоскопический курс ≪Минимально инвазивные технологии в диагностике и лечении заболеваний органов гепатопанкреатобилиарной зоны≫ был аккредитован Евро-пейским обществом гастроэнтерологической эндоскопии (ESGE). В рамках Сессии проведены две консенсус-конференции: по экзо- и эндокринной недостаточности поджелудоч-ной железы после оперативных вмешательств и по диагно-стике и лечению аутоиммунного гепатита. Многолетний опыт по диагностике и лечению больных гастроэнтероло-гического профиля представлен в клинических разборах отдельных наблюдений, запланированных в каждом заседа-нии Сессии. Состоялись беседы с ведущими экспертами в формате ≪Разговор с профессором≫. Значительный интерес аудитории вызвали лекции ино-странных экспертов. Профессор Боян Тепеш (Словения) представил современные стратегии профилактики рака желудка и толстой кишки. В Словении удалось создать систе-му оценки и улучшения качества колоноскопии, что привело к росту выявления пренеопластических изменений и ранних стадий рака. Опыт скрининга колоректального рака в Словении признан наиболее успешным в Европе. Извест-но, что в Юго-Восточной Азии наиболее экономически эф-фективной признана первичная профилактика рака желуд-ка, основанная на массовой эрадикации Helicobacter pylori. Возможности применения данной стратегии в Европе и ее альтернативы стали предметом обсуждения, в котором приняли участие Боян Тепеш, Марцис Леея (Латвия), Д.С. Бордин и М.Ю. Бяхов. Сложности диагностики и разные стратегии лечения га- строэзофагеальной рефлюксной болезни рассмотрел пре-зидент Турецкой гастроэнтерологической ассоциации профессор Серхат Бор. Заседание российского ≪Панкреатологического клуба≫ началось с консенсус-митинга ≪Российский консенсус по экзо- и эндокринной недостаточности поджелудочной же-лезы после хирургического лечения≫, на котором представлены ключевые положения консенсуса и проведено интер-активное голосование зала. В ходе симпозиума ≪Многогранный панкреатит≫ Ю.А. Кучерявый представил обзор новых исследований по хроническому панкреатиту. Е.А. Дубцова рассказала о трудностях диагностики при осложненном течении хрони-ческого панкреатита, сделав акцент на дифференциальнодиагностическом поиске при очаговых образованиях в под-желудочной железе и необходимости использования не-скольких диагностических методов для установления диаг-ноза. К.А. Никольская ознакомила аудиторию с Европей-ским регистром больных раком поджелудочной железы,острым и хроническим панкреатитом. Целями создания ре-гистра являются оценка реальной клинической практики,сопоставление практики в разных центрах и ее улучшение, а также образование молодых врачей. Н.Б. Губергриц (Украина) обратила внимание на развитие остеопении и ос-теопороза у больных хроническим панкреатитом с экзо-кринной недостаточностью поджелудочной железы.И.Н. Григорьева (Новосибирск) рассмотрела проблемы лечения хронического панкреатита с позиции клиническо-го фармаколога. Л.В. Винокурова ознакомила аудиторию с маркерами фиброза и опухолевой трансформации - матриксными металлопротеиназами, отметила их роль в диаг-ностике заболеваний поджелудочной железы. И.Н. Войно-ван представила данные о связи синдрома избыточного бак-териального роста и тяжести экзокринной недостаточно-сти поджелудочной железы. Р.Г. Сайфутдинов (Казань) рассмотрел клинические примеры течения хронического панкреатита под маской других заболеваний. Ряд симпозиумов Сессии был посвящен проблемам ди-агностики и лечения заболеваний печени как междисципли-нарной проблемы. Симпозиум ≪Неалкогольная жировая болезнь печени: просто “стеатоз” или полисистемное забо-левание?≫ открыл И.Г. Бакулин (Санкт-Петербург), пред-ставивший слушателям данные о современных возможно-стях терапии неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП), прогностических факторах прогрессирования и дифференцированных подходах к терапии в зависимости от коморбидности. В сообщении Ю.Г. Сандлер приведены данные о частоте и распространенности фиброза и цирроза печени у пациентов с сахарным диабетом. Большой инте-_ рес вызвало обсуждение вопроса о взаимосвязи НАЖБП и сахарного диабета: в каких случаях сахарный диабет яв-ляется фактором риска трансформации НАЖБП из стеа-тогепатита в фиброз и цирроз печени. В.В. Цуканов (Красноярск) остановился на подходах к современной терапии НАЖБП с позиций Международных рекомендаций. И.А. Комисаренко рассказала о возможностях применения статинов при НАЖБП в группах риска цереброваскулярных осложнений. Интересные данные представлены в сообще-нии О.Б. Дынника о мультипараметрической ультразвуковой диагностике НАЖБП, открывающей большие возмож-ности в плане дифференцированного подхода к лечению НАЖБП в зависимости от степени не только фиброза, но и стеатоза печени. В рамках круглого стола ≪Неалкогольная жировая бо-лезнь печени. Междисциплинарные дисциплины≫ завяза-лась интересная дискуссия относительно методов лечения и диагностики НАЖБП. Одним из наиболее важных вопро-сов стало обсуждение показаний к пункционной биопсии печени: насколько это целесообразно и какую пользу может принести пациенту с НАЖБП. Сообщение Е.Ю. Плот-никовой (Кемерово) о влиянии микробиоты на прогресси-рование заболеваний печени и, в частности, НАЖБП вызвало много вопросов у аудитории. Л.Ю. Ильченко представила данные о частоте энцефалопатии на доцирротической стадии у пациентов с хрони-ческими заболеваниями печени, эффективности ее коррек-ции с применением орнитина в сочетании с пробиотиками. А.О. Буеверов привлек внимание к влиянию латентной эн-цефалопатии на качество жизни в условиях большого го-рода, особенно на качество жизни автомобилистов. В.П. Чуланов останови лся на проблемах лекарственной устойчивости при применении современных препаратов прямого противовирусного действия и ее значении в клинической практике гепатолога. А.В. Полухина представила данные о регрессе фиброза у пациентов, получавших эф-фективную противовирусную терапию современными пре-паратами прямого противовирусного действия. О.О. Зной-ко провела глубокий эпидемиологический анализ заболеваемости гепатитом С и возможностей реализации про-граммы ВОЗ по элиминации этого вируса в России. Е.В. Винницкая сделала доклад о лечении сложных пациен-тов с декомпенсированным циррозом печени в исходе ви-русного гепатита С. В рамках симпозиума ≪Актуальные вопросы диагно-стики и лечения цирроза печени и его осложнений≫ боль-шой интерес терапевтической аудитории вызвал доклад И.Ю. Недолужко, который с позиции хирурга подробно осветил вопросы остановки кровотечений из варикозно-рас-ширенных вен пищевода и их профилактики. В.А. Кейян представила алгоритмы лечения отечно-асцитического синдрома. Е.Ю. Плотникова привлекла внимание к вопро-сам бактериальной транслокации при циррозе печени, ме-тодам профилактики и лечению инфекционных осложне-ний цирроза печени. Г.А. Дудина показала особенности те-рапии трудных пациентов с аутоиммунным гепатитом и цитопеническим синдромом на фоне гипоплазии и дисплазиикроветворения. И.Г. Никитин представил данные о широких возможно-стях терапии хронического гепатита С в эпоху применения_ Интерес слушателей вызвал симпозиум ≪Хирургиче-ское лечение патологии толстой кишки≫. В докладе директора ФГБУ ГНЦК им. А.Н. Рыжих Минздрава России, главного специалиста колопроктолога Департамента здравоохранения г. Москвы член-корреспон-дента РАН Ю.А. Шелыгина представлены данные о состоя-нии колопроктологической службы в Российской Федера-ции. Автор отметил повышение уровня оказания высоко-технологиченой помощи больным колопроктологического профиля, и сделал акцент на необходимости привлечения молодых специалистов в регионы России. Главный онколог Департамента здравоохранения г. Москвы, директор ГБУЗ МКНЦ им. А.С. Логинова ДЗМ член-корреспондент РАН И.Е. Хатьков представил данные об онкологической помощи больным раком толстой кишки в г. Москве. В докладе был отмечен рост числа онкологи-ческих заболеваний колопроктологического профиля; на-мечены пути решения проблемы, сделан акцент на необхо-димости введения скрининговых программ в г. Москве. А.О. Расулов представил уникальный опыт выполнениятрансанальной мезоректумэктомии. Отделение колопрокто-логии РОНЦ им. Н.Н. Блохина обладает уникальным и самым большим опытом выполнения реверсивных резекцийпрямой кишки по поводу злокачественных заболеваний. А.О. Атрощенко представил данные об опыте выполнения тотальной мезоректумэктомии с использованием робо-тической системы Da-Vinci. В ГБУЗ МКНЦ им. А.С. Ло-гинова ДЗМ накоплен большой опыт выполнения роботических операций в колопроктологии.Следующая, 44-я, Научная сессия ЦНИИГ состоится 1-2 марта 2018 г. и будет посвящена вопросам персонали-зированной медицины.