Первичные чрескожные вмешательства на коронарных артериях у пациентов с сахарным диабетом

Резюме Цель исследования. Оценить особенности и результаты чрескожных вмешательств на коронарных артериях (ЧКВ) у пациентов с острым инфарктом миокарда (ИМ) с подъемом сегмента ST и сахарным диабетом (СД) в клинической практике. Материал и методы. Основную группу составили 120 пациентов с СД 2-го типа в анамнезе, которым в период с 2008 по 2013 г. выполнены первичные ЧКВ. Группу сравнения составил 601 пациент без СД в анамнезе. Результаты. При оценке госпитальных результатов вмешательств в основной группе и группе сравнения различий по смертности (4,1 и 3,2% соответственно; р=0,376), тромбозов стента (0,8 и 1,2% соответственно; р=0,601), рецидивов ИМ (0% против 1,5% соответственно; р=0,189) не выявлено. Отсутствовали различия по комбинированному показателю, включающему смерть, рецидив ИМ и тромбоз стента (5% против 5%; р=0,985). При этом феномен «no-reflow» статистически значимо чаще развивался у пациентов с СД (7,4% против 2,8%; р=0,019). С помощью бинарной логистической регрессии установлены независимые взаимосвязи наличия СД и возраста пациентов (отношение шансов — ОШ 1,04 при 95% доверительном интервале — ДИ от 1,02 до 1,07; р<0,001), женского пола (ОШ 0,36 при 95% ДИ от 0,23 до 0,56; р<0,001), а также увеличения индекса массы тела (ОШ 1,1 при 95% ДИ от 1,06 до 1,16; р=0,04). Заключение. Первичные ЧКВ у пациентов с СД являются эффективным и безопасным методом реваскуляризации при остром ИМ с подъемом сегмента ST и не сопровождаются увеличением летальности и частоты развития основных неблагоприятных кардиальных осложнений на госпитальном этапе, несмотря на более частое развитие феномена «no-reflow».

инфаркт миокарда, первичные чрескожные вмешательства на коронарных артериях, сахарный диабет