Algorithm for the management of patients with ventricular arrhythmias


Cite item

Full Text

Abstract

The paper proposes an original algorithm for the management of patients with ventricular arrhythmia from its first registration to choice of treatment policy. Using modern diagnostic methods, much attention is paid to the identification of myocardial structural and ischemic changes and also to the involvement of the autonomic and central nervous systems in ventricular arrhythmogenesis. The diagnostic problems are solved step-by-step. The role of psychological diagnosis is accentuated. Longitudinal electrocardiogram monitoring with telemetric data transmission can promptly initiate treatment of patients in an outpatient setting and, in a number of cases, without discontinuing work. The key point of the algorithm proposed is to prevent sudden cardiac death.

References

  1. Национальные российские рекомендации по применению методики холтеровского мониторирования в клинической практике. Российский кардиологический журнал. 2014;2(106): 6—71.
  2. Макаров Л.М. ЭКГ в педиатрии. М.: Медпрактика; 2006:110.
  3. Рябыкина Г.В., Соболев А.В. Холтеровское мониторирование ЭКГ. Устройство холтеровских мониторных систем. Использование холтеровского мониторирования в диагностике аритмий: Метод. рекомен. М.: Изд-е ФГБУ РКНПК Минздравсоцразвития России; 2012:46.
  4. Prystowsky E, Benzy J, Padanilam, Sandeep Joshi, Richard I. Fogel Ventricular Arrhythmias in the Absence of Structural Heart Disease. JACC Journals. 2012;59:(20).
  5. Cha Y-M, Lee GK, Klarich KW, Grogan M. Premature Ventricular Contraction-Induced Cardiomyopathy: A Treatable Condition. Circ Arrhythm Electrophysio. 2012;5:229-236.
  6. Lamba J, Redfearn DP, Michael KA, Simpson CS, Abdollah H, Baranchuk A. Radiofrequency catheter ablation for the treatment of idiopathic premature ventricular contractions originating from the right ventricular outflow tract: a systematic review and meta-analysis. Pacing Clin Electrophysiol. 2014;37(1):73-78.
  7. Патент РФ на изобретение №2280402/27.07.2006. Бюл. №21. Трешкур Т.В., Пармон Е.В., Демидова М.М., Березина А.В., Новикова И.В. Способ диагностики ишемических желудочковых нарушений ритма у больных ишемической болезнью сердца. Доступно по: http://www.freepatent.ru/patents/ 2280402. Ссылка активна на 24.03.2015.
  8. ACC/AHA/ESC 2006 guidelines for management of patients with ventricular arrhythmias and the prevention of sudden cardiac death. J of the American College of Cardiology. 2006;8:746-837.
  9. Татаринова А.А. Влияние реваскуляризации миокарда на желудочковые аритмии высоких градаций и показатели электрической нестабильности миокарда у больных ишемической болезнью сердца. Санкт-Петербург, 2011. Доступно по: http://www.dslib.net/kardiologia/vlijanie-revaskuljarizacii-mio­karda-na-zheludochkovye-aritmii-vysokih-gradacij-i.html. Ссылка активна на 24.03.2014.
  10. Патент РФ на изобретение №2479257/20.04.13. Татаринова А.А., Трешкур Т.В. Способ прогнозирования эффективности операции реваскуляризации миокарда у больных ишемической болезнью сердца с желудочковыми аритмиями высоких градаций. Доступно по: http://bankpatentov.ru/node/238538. Ссылка активна на 24.03.2015.
  11. Лышова О.В., Иванникова Л.В., Моргачев В.Е. Желудочковая экстрасистолия на протяжении сна у мужчин с синдромом Z. Вестник аритмологии. 2008;53:33-40.
  12. Яковлев А.В., Андрюшина Н.А., Пономарев С.В., Снегирькова А.К., Феликов И.М., Яковлева Н.Ф., Туров А.Н. Пароксизмальная желудочковая тахикардия у пациентки с синдромом обструктивного апноэ сна. Вестник аритмологии. 2013;73:65-67.
  13. Бурак Т.Я., Болдуева С.А., Леонова И.А., Самохвалова М.В., Трофимова О.В. Особенности изменения интервала QT и его прогностическая роль у больных острым инфарктом миокарда Кардиология. 2006;10:21-27.
  14. Национальные рекомендации по определению риска и профилактики внезапной сердечной смерти 2012. Клиническая практика. 2012;4:1-94.
  15. Тихоненко В.М., Попов С.В., Цуринова Е.А., Трешкур Т.В. Многосуточное мониторирование ЭКГ с телеметрией — новый метод диагностики редко возникающих симптомных аритмий и синкопальных состояний. Вестник аритмологии. 2013;73:58-63.
  16. Цуринова Е.А., Трешкур Т.В., Тихоненко В.М., Попов С.В., Шляхто Е.В. Первый опыт клинического применения многосуточного мониторирования ЭКГ с телеметрической передачей данных. Бюллетень ФЦСКЭ им. В.А. Алмазова. 2012;2(13):5-14.
  17. Земцовский Э.В., Конобасов А. М., Трешкур Т.В., Цуринова Е.А., Попов С.В. Новые возможности телеметрической ЭКГ-диагностики. Бюллетень ФЦСКЭ им. В.А. Алмазова. 2010;5:30-35.
  18. Цуринова Е.А., Попов С.В., Бернгардт Э.Р., Ананьева Н.И., Тихоненко В.М., Трешкур Т.В. Подбор антиаритмической терапии с помощью нового метода многосуточного телемониторирования электрокардиограммы. Вестник аритмологии. 2014;75:29-34.
  19. Chachques JC, Bilich C, Figueroa M. Home Monitoring in cardiology including radar technology. In: 14th Congress of the International Society for Holter and Noninvasive Electrocardiology 2011, 26—28 April, Moscow, Russia. Book of Abstracts. M., 2011. 22. Доступно по: http://asfudio.org/library/materkonf/ishne2011. Ссылка активна на 24.03.2015.
  20. Lown B, Wolf M. Approaches to Sudden Death from Coronary Heart Disease. Circulation. 1971;44:130-142.
  21. Ryan M, Lown B, Horn H. Comparison of ventricular ectopic activity during 24-hour monitoring and exercise testing in patients with coronary heart disease. New England J of Medicine. 1975;292:224-229.
  22. Myerburg RJ, Huikuri HV, Castellanos A. Origins classification and significance of ventricular arrhythmias. In: Spooner PM, Rosen MR, eds. Foundations of Cardiac Arrythmias. New York — Basel: Marcel Dekker Inc.; 2001:547-569.
  23. Bigger JT. Identification of patients at high risk for sudden cardiac death. Am J Cardiol. 1984;54:3D-8D.
  24. Кардиология: национальное руководство. Под ред. Шляхто Е.В. (2-е изд., перераб. и доп.). М.: ГЭОТАР-Медиа; 2015:500.
  25. Cannom DS, Prystowsky EN. Management of ventricular arrhythmyas: detection, drugs, and devices. JAMA. 1999;281(2): 172-179.
  26. Малыгин А.О., Дощицин В.Л. Применение Омега-3 полиненасыщенных жирных кислот для лечения больных с аритмиями сердца. Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2013;1(1):56-61.
  27. Сулимов В.А., Царегородцев Д.А., Окишева Е.А. Место антиаритмиков I класса в современной терапии нарушений ритма сердца. Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2012;6:54-57.
  28. Шляхто Е.В., Пармон Е.В., Трешкур Т.В. Идиопатические желудочковые нарушения ритма: результаты проспективного наблюдения. Вестник аритмологии. 2003;33:5-12.
  29. Разрешение на применение новой медицинской технологии Росздравнадзора ФС №2008/132 от 26.06.2008. Способ дифференциальной диагностики и выбора метода лечения стрессиндуцированных желудочковых аритмий. Доступно по: http://old.almazovcentre.ru/sites/default/files/2008-132.pdf. Ссылка активна на 24.03.2015.
  30. Разрешение на применение новой медицинской технологии Росздравнадзора ФС №2009/234 от 28.07.2009. Способ диагностики вагусзависимых желудочковых аритмий и оценки антиаритмической терапии с помощью холтеровского мониторирования. Доступно по: http://old.almazovcentre.ru/sites/default/files/-2009-234.pdf. Ссылка активна на 24.03.2015.
  31. Кушаковский М.С. Аритмии сердца (3-е издание). Санкт-Петербург: Фолиант; 2004:77-408.
  32. Пармон Е.В. Особенности диагностики аритмогенной дисплазии правого желудочка. Бюллетень ФЦСКЭ им. В.А. Алмазова, 2011;авг.:6-14.
  33. Diez PD, Brugada J. How to recognise and manage idiopathic ventricular tachycardia. Eur Heart J. 2010;8:25.
  34. Бокерия Л.А., Ревишвили А.Ш., Неминующий Н.М. Внезапная сердечная смерть. М.: Гэотар-Медиа; 2013:272.
  35. Ackerman MJ, Priori SG, Willems S, Berul C, Brugada R, Calkins H, Camm AJ, Ellinor PT. HRS/EHRA Expert Consensus Statement on the State of Genetic Testing for the Channelopathies and Cardiomyopathies. Europace. 2011;13:1077-109.
  36. Abriel H, Zaklyazminskaya EV. Cardiac channelopathies: genetic and molecular mechanisms. Gene. 2013;517(1):1-11.
  37. Труфанов Г.Е., Железняк И.С., Рудь С.Д., Меньков И.А. МРТ в диагностике ишемической болезни сердца. ЭЛБИ-СПб; 2012.
  38. ESC 2013 guidelines on the management of stable coronary artery disease. Eur Heart J. 2014;35(33):2260-2261.
  39. Аронов Д.М., Лупанов В.П. Функциональные пробы в кардиологии. (3-е изд., перераб. и доп.). М.: МЕДпресс-информ; 2007.
  40. Prokudina M, Konstantinov I, Mochalov P, Bobrova E, Karev E, Malinina N. Isolated chronic total occlusion of left anterior descending artery: follow-up patients for 8 years. The Journal of Heart Disease. 2013;7(1):40.
  41. Prokudina M, Konstantinov I, Kozlov P, Mochalov P, Bobrova E, Karev E. Prognostic value of stress echocardiography in patients with coronary artery disease. The Journal of Heart Disease. 2013;7(1):5.
  42. Трешкур Т.В. Клинико-электрокардиографическая характеристика ишемических желудочковых аритмий. Вестник аритмологии. 2002;30:31-39.
  43. Трешкур Т.В., Татаринова А.А., Пармон Е.В., Рыжкова Д.В., Шляхто Е.В. Роль восстановления коронарного кровотока и оптимизации метаболизма кардиомиоцитов в лечении желудочковых аритмий высоких градаций ишемического генеза. Российский кардиологический журнал. 2011;4(90):67-74.
  44. Голицын С.П. Грани пользы и риска при лечении желудочковых нарушений ритма сердца. Международный журнал медицинской практики. 2000;10:56-64.
  45. Голицын С.П. Устранение желудочковых аритмий и снижение риска смерти: всегда ли пути в одном направлении? Сердце. 2006;1:4-11.
  46. Kараськова Е.А., Завьялов В.Ю. Роль тревожных расстройств в генезе нарушений ритма сердца у пациентов аритмологического профиля. Патология кровообращения и кардиохирургия. 2006;4:79-87.
  47. Lampert R. Anger and ventricular arrhythmias. Curr Opin Cardiol. 2010;25(1):46-52.
  48. Taggart P, Boyett M, Logantha S. Anger, emotion, and arrhythmias:from brain to heart. Front Physiol. 2011;67(2):1-11.
  49. Трешкур Т.В., Цуринова Е.А., Тулинцева Т.Э., Пармон Е.В., Ильина Д.Ю. Поиск оптимального лечения желудочковых аритмий неишемического генеза у пациентов с тревожными расстройствами. Терапевтический архив. 2012;12:34-38.
  50. Цуринова Е.А. Острый и хронический психоэмоциональный стресс в генезе желудочковых аритмий. Трансляционная медицина. 2014;18-25.
  51. Treshkur T, Panova E, Chmelevsky M, Tsurinova E, Ilina D. Determination of genesis and localization of ventricular ectopic focus in a patient with coronary artery disease. Exp Clin Cardiol. 2014;20(8):2388-2394.
  52. Копылов Ф.Ю. Психосоматические аспекты сердечно-сосудистых заболеваний: Автореф. дис. ... д-ра мед. наук. М.; 2009.
  53. Копылов Ф.Ю. Диагностика и лечение депрессивных расстройств в кардиологической практике. Клиницист. 2013;2:81-87.
  54. Акимова Е.В., Каюмова М.М., Загородных Е.Ю., Гафаров В.В., Кузнецов В.А. Высокие уровни депрессии и тревоги в открытой популяции: взаимосвязи с распространенностью сердечно-сосудистых заболевания. В кн.: Российский национальный конгресс кардиологов: Материалы конгресса, 24—26 сентября, Казань; 2014:48. Доступно по: http://www.scardio.ru/content/activities/2014/24092014_Congress_tesis_2014_Kazan.pdf. Ссылка активна на 25.03.2015.
  55. Дощицин В.Л. Практическая электрокардиография. М.: Медпресс-информ; 2013.
  56. Mac Leod CM. The Stroop task: The «gold standart» of attentional measures. J Exp Psych Gener. 1992;121:12-14.
  57. Kop WJ, Krantz DS, Nearing BD, Gottdiener JS, Quigley JF, O’Callahan M, DelNegro AA, Friehling TD, Karasik P, Suchday S, Levine J, Verrier RL. Effects of acute mental stress and exercise on T-wave alternans in patients with implantable cardioverter defibrillators and controls. Circulation. 2004;109(15):1864-1869.
  58. McMurray JJ, Adamopoulos S, Anker SD, Auricchio A, Böhm M, Dickstein K, Falk V, Filippatos G, Fonseca C, Gomez-Sanchez MA, Jaarsma T, Köber L, Lip GY, Maggioni AP, Parkhomenko A, Pieske BM, Popescu BA, Rønnevik PK, Rutten FH, Schwitter J, Seferovic P, Stepinska J, Trindade PT, Voors AA, Zannad F, Zeiher A; ESC Committee for Practice Guidelines. ESC Committee for Practice Guidelines (CPG) ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure 2012. The Task Force for the Diagnosis and Treatment of Acute and Chronic Heart Failure 2012 of the European Society of Cardiology. Developed in collaboration with the Heart Failure Association (HFA) of the ESC. Eur Heart J. 2012;33(14):1787-1847. Доступно по: http://dx.doi.org/10.1093/eurheartj/ehs104. Ссылка активна на 24.03.2015.
  59. Смулевич А.Б., Сыркин А.Л. Психокардиология. Психические расстройства в общей медицине. 2007;4:4-9.
  60. Мкртчян В.Р. Терапевтические возможности адаптола в лечении вегетативных нарушений у больных климактерической кардиомиопатией. Доктор Ру. 2008;6:1-9.
  61. Стаценко М.Е., Спорова О.Е., Колодяжная О.И., Евтерева Е.Д. Эффективность применения адаптола в комплексной терапии у больных с тревожными расстройствами в раннем постинфарктном периоде. Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2009;5:18-22.
  62. Шляхто Е.В., Цуринова Е.А., Трешкур Т.В., Полторак С.В., Рудь С.Д. Ведущая роль психогенного фактора в генезе желудочковой аритмии у пациента со структурно нормальным сердцем. Анналы аритмологии. 2014;1(11):37-46.
  63. Шляхто Е.В., Трешкур Т.В., Капанадзе С.Т. Когда бета-блокаторы являются препаратами выбора в лечении желудочковых аритмий? Артериальная гипертензия. 2006;2(12):149-155.
  64. Трешкур Т.В. Дифференцированный подход к лечению желудочковых аритмий. Доктор Ру. 2008;3:14-19.
  65. Трешкур Т.В., Тулинцева Т.Э., Пармон Е.В., Цуринова Е.А., Овечкина М.А., Шляхто Е.В. Консервативная терапия не­ишемических желудочковых аритмий: опыт и перспектива. Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2013;5:58-66.
  66. Трешкур Т.В., Пармон Е.В., Капанадзе С.Т., Лебедев Д.С., Казарин В.В., Киреенков И.С., Михайлов Г.В. Случай идиопатической фибрилляции желудочков, индуцированной вагусной активностью. Вестник аритмологии. 2000;20:75-79.
  67. Кондратенко Н.Я. Нарушение ритма у детей. Реферат. ГОЧ БПО Нижегородской ГМА; 2004:23. Доступно по: http://www.refu.ru/refs/50/11753/1.html. Ссылка активна на 24.03.2015.
  68. Царегородцев Д.А. Проблема медикаментозно-резистентных аритмий. Российский кардиологический журнал. 2001;2: 2-9.
  69. Носкова М.В., Ревишвили А.Ш. Сравнительный анализ эффективности антиаритмических препаратов при различных клинико-электрофизиологических вариантах некоронарогенных желудочковых аритмий. Вестник аритмологии. 2004;35:22-25.
  70. Овечкина М.А. Сравнительный анализ эффективности радиочастотной катетерной аблации и консервативной антиаритмической терапии у пациентов с некоронарогенной желудочковой парасистолией 14.01.05 — кардиология: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. Санкт-Петербург; 2012. Доступно по: http://www.dslib.net/kardiologia/sravnitelnyj-analiz-jeffektivnosti-radiochastotnoj-kateternoj-ablacii-i.html. Ссылка активна на 24.03.2015.
  71. Шляхто Е.В., Трешкур Т.В., Овечкина М.А., Пармон Е.В. Что такое вагусные желудочковые аритмии и как их лечить? Кардиология СНГ. 2006;4:1.
  72. Ito M, Zipes DP. Efferent sympathetic and vagal innervation of the canine right ventricle. Circulation. 1994;90:1459-1468.

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download

Copyright (c) 2015 Consilium Medicum

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 

Address of the Editorial Office:

  • Alabyan Street, 13/1, Moscow, 127055, Russian Federation

Correspondence address:

  • Alabyan Street, 13/1, Moscow, 127055, Russian Federation

Managing Editor:

  • Tel.: +7 (926) 905-41-26
  • E-mail: e.gorbacheva@ter-arkhiv.ru

 

 © 2018-2021 "Consilium Medicum" Publishing house


This website uses cookies

You consent to our cookies if you continue to use our website.

About Cookies