Цистатин С — новый маркер гипертрофии миокарда левого желудочка у пациентов с хронической болезнью почек

Цель исследования. Оценка диагностической значимости цистатина С сыворотки крови в развитии гипертрофии миокарда левого желудочка (ГЛЖ) у пациентов с хронической болезнью почек (ХБП). Материалы и методы. В исследование включили 86 больных ХБП недиабетической этиологии (53% мужчин, 47% женщин, средний возраст 45±13 лет). В зависимости от степени снижения СКФ всех больных разделили на 3 группы: 1-я (n=33) — СКФ 89—45 мл/мин, 2-я (n=33) — СКФ 44 — 15 мл/мин, 3-я (n=20, лечение гемодиализом) — СКФ <15мл/мин. В контрольную группу включили 20 лиц с СКФ >90 мл/мин. Всем провели общеклиническое обследование и трансторакальную эхокардиографию, определяли уровень цистатина С в сыворотке крови. Результаты. В 1-й группе ГЛЖ выявлена у 42,4%, во 2-й группе — у 63,6%, в 3-й группе — у 80%, в контрольной группе не выявлено. Уровень цистатина С в сыворотке крови в 1-й группе составлял 1489,49±520,76 нг/мл, во 2-й группе — 2533,13±621,66 нг/мл, в 3-й группе — 5166,02±1586,61 нг/мл, в контрольной — 820,08±224,54 нг/мл. Выявлена связь между цистатином С и ГЛЖ (ρ=0,5; р<0,0001). Показано, что уровень цистатина С позволяет прогнозировать с чувствительностью 78% и специфичностью 62% развитие ГЛЖ у пациентов с ХБП додиализной стадии. При многофакторном анализе, включающем индекс массы миокарда левого желудочка (ИММЛЖ), Е/А, артериальную гипертонию, уровень цистатина С независимо коррелировал лишь с ИММЛЖ (р<0,05; β=0,3) во всех группах. Заключение. Цистатин С в сыворотке может рассматриваться в качестве раннего маркера ГЛЖ, выявляемого на самых ранних стадиях у пациентов с ХБП.

цистатин С, гипертрофия миокарда левого желудочка, хроническая болезнь почек