Pulmonary vasculitis as a clinical mask of HCV infection: Efficiency of interferon-free antiviral therapy


Cite item

Full Text

Abstract

The paper describes a clinical case of pulmonary vasculitis caused by hepatitis C virus (HCV). Its diagnosis was established on the basis of in-depth laboratory testing and an investigation of the molecular biological markers of viremia (polymerase chain reaction - PCR - HCV RNA) in peripheral blood mononuclear cells. By taking into account of extrahepatic HCV replication and contraindications to interferon therapy, the female patient was given an interferon-free antiviral therapy cycle using an interferonogenic inductor in combination with ribavirin. Pathogenic therapy (methylpred and ursodeoxycholic acid) was additionally performed. An interferon-free regimen of cycloferon + ribavirin led to sustained remission of HCV infection running with its systemic manifestations. The therapy could improve the function of not only the liver, but also the lung. In suspected extrahepatic HCV infections, an investigation of molecular biological markers for viremia (HCV RNA PCR) in the peripheral blood mononuclear cells is an essential diagnostic technique. Interferonogenic inductors, cycloferon in particular, should be used in combination with ribavirin when a chronic hepatitis C patient with the extrahepatic manifestations of HCV infection has contraindications to conventional therapy with recombinant interferon-α.

Full Text

Васкулит легких как клиническая "маска" HCV-инфек­ции: эффективность безинтерфероновой противовирусной терапии. - Аннотация. Представлен клинический случай легочного васкулита, обусловленного вирусом гепатита С (HCV). Диагноз установлен при углубленном лабораторном обследовании с исследованием молекулярно-биологических маркеров виремии (полимеразная цепная реакция - ПЦР - РНК HCV) в мононуклеарных клетках периферической крови. Учитывая наличие внепеченочной репликации HCV и противопоказаний к интерферонотерапии, пациентке назначили курс безинтерфероновой противовирусной терапии препаратом индуктора интерфероногенеза циклофероном в сочетании с рибавирином. Дополнительно проводили патогенетическую терапию (метипред и урсодезоксихолевая кислота). Применение безинтерфероновой схемы (циклоферон + рибавирин) способствовало развитию стойкой ремиссии HCV-инфекции, протекавшей с системными проявлениями. В процессе лечения удалось добиться улучшения функционального состояния не только печени, но и легких. При подозрении на внепеченочные формы HCV-инфекции исследование молекулярно-биологических маркеров виремии (ПЦР РНК HCV) в мононуклеарных клетках периферической крови является необходимой диагностической технологией. При наличии противопоказаний к стандартной терапии рекомбинантным интерфероном-α у пациента с хроническим гепатитом С с внепеченочными проявлениями HCV-инфекции целесообразно использовать индукторы интерфероногенеза, в частности циклоферон, в сочетании с рибавирином.
×

References

  1. Lavanchy D. The global burden of hepatitis C. Liver Int 2009; 29: 74-81.
  2. Lauer G.M., Walker B.D. Hepatitis C virus infection. N Engl J Med 2001; 345: 41-52.
  3. Word Health Organization. Weekly Epidemiol Record 1999; 74: 421-428.
  4. Апросина З.Г., Серов В.В., Крель П.Е., Игнатова Т.М. Внепеченочные проявления хронических вирусных заболеваний печени. Арх патол 1999; 5: 51-55.
  5. Ferri C., Greco F., Longombardo G. et al. Antibodies against hepatitis C virus in mixed cryoglobulinemia patients. Infection 1991; 19: 417-420.
  6. Agnello V., Chung R.T., Kaplan L.M. A role for hepatitis C virus infection in type II cryoglobulinemia. N Engl J Med 1992; 327: 1490-1495.
  7. Dammacco F., Sansonno D. Antibodies to hepatitis C virus in essential mixed cryoglobulinaemia. Clin Exp Immunol 1992; 87: 352-356.
  8. Pietrogrande M., De Vita S., Zignego A.L. et al. Recommendations for the management of mixed cryoglobulinemia syndrome in hepatitis C virus-infected patients. Autoimmun Rev 2011; 10: 444-454.
  9. Muratori P., Muratori L., Stroffolini T. et al. Prevalence of nonorgan specific autoantibodies in HCV-infected subjects in the general population. Clin Exp Immunol 2003; 131: 118-121.
  10. Alvarez F., Berg P., Bianchi F. et al. International Autoimmune Hepatitis Group Report: review of criteria for diagnosis of autoimmune hepatitis. J Hepatol 1999; 31: 929-938.
  11. Hsieh M.C., Yu M.L., Chuang W.L. et al. Virologic factors related to interferon-alfa-induced thyroid dysfunction in patients with chronic hepatitis C. Eur J Endocrinol 2000; 142: 431-437.
  12. Shepherd J., Brodin H., Cave C. et al. Pegylated interferon alpha-2a and -2b in combination with ribavirin in the treatment of chronic hepatitis C: a systematic review and economic evaluation. Health Technol Assess 2004; 8: 1-125.
  13. Ghany M.G., Strader D.B., Thomas D.L., Seeff L.B. Diagnosis, management, and treatment of hepatitis C: an update. Hepatology 2009; 49: 1335-1374.
  14. Sarrazin C., Berg T., Ross R.S. et al. Prophylaxis, diagnosis and therapy of hepatitis C virus (HCV) infection: the German guidelines on the management of HCV infection. J Gastroenterol 2010; 48: 289-351.
  15. McHutchison J.G., Lawitz E.J., Shiffman M.L. et al. Peginterferon alfa-2b or alfa-2a with ribavirin for treatment of hepatitis C infection. New Ingl J Med 2009; 361: 580-593.
  16. Fried M.W., Shiffman M.L., Reddy K.R. et al. Peginterferon alfa-2a plus ribavirin for chronic hepatitis C virus infection. N Engl J Med 2002; 347 (13): 975-982.
  17. Manns M.P., McHutchison J.G., Gordon S.C. et al. Peginterferon alfa-2b plus ribavirin compared with interferon alfa-2b plus ribavirin for initial treatment of chronic hepatitis C: a randomized trial. Lancet 2001; 358: 958-965.
  18. Schaefer M., Schmidt F., Folwaczny C. et al. Adherence and mental side effects during hepatitis C treatment with interferon alfa and ribavirin in psychiatric risk groups. Hepatology 2003; 37: 443-445.
  19. NIH. NIH Consensus Statement on Management of Hepatitis C: 2002. NIH Consens State Sci Statements 2002; 19: 1-46.
  20. Francois C., Castelain S., Duverlie G. et al. Optimizing the treatment of chronic viral hepatitis C. Expert Rev Gastroenterol Hepatol 2009; 3 (6): 607-613.
  21. McHutchison J., Gordon S., Schiff E. еt al. Interferon alfa-2b alone or in combination with ribavirin as initial treatmemt for chronic hepatitis C. N Engl J Med 1998; 339: 1485-1492.
  22. Poynard T., Marcellin P., Lee S. et al. Randomised trial of interferon alpha2b plus ribavirin for 48 week or for 24 week versus interferon alpha2b plus placebo for 48 week for treatment of chronic infection with hepatitis C virus. Lancet 1998; 352: 1426-1432.
  23. Manns M., McHutchison J., Gordon S. et al. Peginterferon alfa-2b plus ribavirin compared with interferon alfa-2b plus ribavirin for initial treatment of chronic hepatitis C, a randomized trial. Lancet 2001; 358: 958-965.
  24. Козлов В.К., Стельмах В.В., Радченко В.Г. Хронический гепатит С: иммунопатогенез, аспекты диагностики и современная стратегия комплексного лечения. Руководство для врачей. СПб 2009.
  25. Ершов Ф.И. Система интерферона в норме и при патологии. М: Медицина 1996
  26. Козлов В.К., Стельмах В.В., Радченко В.Г. Оптимизация этиопатогенетической терапии хронического гепатита С: Руководство для врачей. СПб 2004.

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download

Copyright (c) 2014 Consilium Medicum

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 

Address of the Editorial Office:

  • Novij Zykovskij proezd, 3, 40, Moscow, 125167

Correspondence address:

  • Alabyan Street, 13/1, Moscow, 127055, Russian Federation

Managing Editor:

  • Tel.: +7 (926) 905-41-26
  • E-mail: e.gorbacheva@ter-arkhiv.ru

 

 © 2018-2021 "Consilium Medicum" Publishing house


This website uses cookies

You consent to our cookies if you continue to use our website.

About Cookies