Возможности однофотонной эмиссионной компьютерной томографии с 99mТс-пирфотехом, совмещенной с перфузионной сцинтиграфией миокарда, в оценке воспалительных изменений сердца у больных с персистирующей формой фибрилляции предсердий


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Резюме. Цель исследования. Оценка возможностей однофотонной эмиссионной компьютерной томографии (ОЭКТ) с 99mТс-пирфотехом в диагностике воспалительных изменений миокарда у больных с персистирующей формой фибрилляции предсердий (ФП). Материалы и методы. Полное клинико-инструментальное обследование до операции проводили 19 больным (11 мужчин и 8 женщин; средний возраст пациентов составил 47,46±9,92 года) с идиопатической персистирующей ФП. Для выявления очагов воспалительных изменений в миокарде выполняли сцинтиграфию с 99mТс-пирфотехом. По окончании сканирования с 99mТс-пирфотехом выполняли перфузионную сцинтиграфию миокарда с 99mТс-метоксиизобутилизонитрилом (99mТс-МИБИ) в покое по стандартному протоколу. В дальнейшем сцинтиграммы, полученные в обоих исследованиях, совмещали с использованием пакета прикладных программ Jet Stream Workspace Release 2.5 ("Philips") и программного приложения Fusion. Во время инвазивного вмешательства у всех пациентов брали образцы эндомиокарда для гистологического и иммуногистохимического исследования. Результаты. Патологическая аккумуляция 99mТс-пирфотеха в миокарде выявлена у 7 (36,8%) обследованных лиц, множественные очаги - у 3 и единичные очаги - у 4. Анализ перфузионных сцинтиграмм показал, что средний размер дефектов накопления 99mТс-МИБИ в миокарде левого желудочка составил 3,75±0,88% (максимум 9%). По результатам гистологического исследования образцов эндомиокарда из 19 пациентов с персистирующей ФП миокардит верифицирован у 4 (21%), миокардиосклероз в сочетании с другими патологическими находками - у 15 (78,9%). Заключение. В 20% случаев причиной "идиопатической" формы ФП является латентный лимфоцитарный или полиморфно-клеточный миокардит вирусной этиологии. Одним из методов первичной неинвазивной диагностики воспаления миокарда при данной форме аритмии может служить сцинтиграфия с 99mТс-пирфотехом.

Полный текст

Возможности однофотонной эмиссионной компьютерной томографии с 99mТс-пирфотехом, совмещенной с перфузионной сцинтиграфией миокарда, в оценке воспалительных изменений сердца у больных с персистирующей формой фибрилляции предсердий. - Резюме. Цель исследования. Оценка возможностей однофотонной эмиссионной компьютерной томографии (ОЭКТ) с 99mТс-пирфотехом в диагностике воспалительных изменений миокарда у больных с персистирующей формой фибрилляции предсердий (ФП). Материалы и методы. Полное клинико-инструментальное обследование до операции проводили 19 больным (11 мужчин и 8 женщин; средний возраст пациентов составил 47,46±9,92 года) с идиопатической персистирующей ФП. Для выявления очагов воспалительных изменений в миокарде выполняли сцинтиграфию с 99mТс-пирфотехом. По окончании сканирования с 99mТс-пирфотехом выполняли перфузионную сцинтиграфию миокарда с 99mТс-метоксиизобутилизонитрилом (99mТс-МИБИ) в покое по стандартному протоколу. В дальнейшем сцинтиграммы, полученные в обоих исследованиях, совмещали с использованием пакета прикладных программ Jet Stream Workspace Release 2.5 ("Philips") и программного приложения Fusion. Во время инвазивного вмешательства у всех пациентов брали образцы эндомиокарда для гистологического и иммуногистохимического исследования. Результаты. Патологическая аккумуляция 99mТс-пирфотеха в миокарде выявлена у 7 (36,8%) обследованных лиц, множественные очаги - у 3 и единичные очаги - у 4. Анализ перфузионных сцинтиграмм показал, что средний размер дефектов накопления 99mТс-МИБИ в миокарде левого желудочка составил 3,75±0,88% (максимум 9%). По результатам гистологического исследования образцов эндомиокарда из 19 пациентов с персистирующей ФП миокардит верифицирован у 4 (21%), миокардиосклероз в сочетании с другими патологическими находками - у 15 (78,9%). Заключение. В 20% случаев причиной "идиопатической" формы ФП является латентный лимфоцитарный или полиморфно-клеточный миокардит вирусной этиологии. Одним из методов первичной неинвазивной диагностики воспаления миокарда при данной форме аритмии может служить сцинтиграфия с 99mТс-пирфотехом.
×

Об авторах

С И Сазонова

ФГБУ "НИИ кардиологи" СО РАМН, Томск

Email: sazonova_si@mail.ru

Ю Б Лишманов

ФГБУ "НИИ кардиологи" СО РАМН, Томск

Email: zamdir@cardio-tomsk.ru

Р Е Баталов

ФГБУ "НИИ кардиологи" СО РАМН, Томск

Email: bre@cardio-tomsk.ru

С В Попов

ФГБУ "НИИ кардиологи" СО РАМН, Томск

Email: psv@cardio-tomsk.ru

Ю Н Ильюшенкова

ФГБУ "НИИ кардиологи" СО РАМН, Томск

Email: biofizik85@mail.ru

Ю В Роговская

ФГБУ "НИИ кардиологи" СО РАМН, Томск

М З Идрисов

ФГБУ "НИИ кардиологи" СО РАМН, Томск

Список литературы

  1. Рекомендации ВНОК и ВНОА "Диагностика и лечение фибрилляции предсердий" 2011.
  2. Филатов А.Г., Тарашвили Э.Г. Эпидемиология и социальная значимость фибрилляции предсердий. Анналы аритмол 2012; 2: 5-13.
  3. Митрофанова Л.Б., Кудайбергенова А.Г., Антонова И.В. Фибрилляция предсердий, амилоидоз, миокардит и вирусная инфекция. Артериальная гипертензия 2009; 2: 203-208.
  4. Сторожаков Г.И., Гендлин Г.Е., Тронина О.А. Миокардиты. Сердеч недостат 2009; 1: 46-52.
  5. Гуревич М.А. Проблема некоронарогенных заболеваний миокарда в клинической практике Рус мед журн 1998; 6: 1523-1531.
  6. Jang S.Y., Cho Y., Song J.H. et al. Complication rate of transfemoral endomyocardial biopsy with fluoroscopic and two-dimensional echocardiographic guidance: a 10-year experience of 228 consecutive procedures. J Korean Med Sci 2013; 28 (9): 1323-1328.
  7. Strecker T., Rösch J., Weyand M., Agaimy A. Endomyocardial biopsy for monitoring heart transplant patients: 11-years-experience at a German heart center. Int J Clin Exp Pathol 2013; 6 (1): 55-65.
  8. Paul M., Stypmann J., Gerss J. et al. Safety of endomyocardial biopsy in patients with arrhythmogenic right ventricular cardiomyopathy: a study analyzing 161 diagnostic procedures. JACC Cardiovasc Interv 2011; 4 (10): 1142-1148.
  9. Sudoł-Szopińska I., Cwikła J.B. Current imaging techniques in rheumatology: MRI, scintigraphy and PET. Pol J Radiol 2013; 78 (3): 48-56.
  10. Lishmanov Yu.B., Sazonova S.I., Chernov V.I. et al. The scintigraphic diagnosis of inflammatory heart disease. Мед радиол и радиац безопасность 2004; 2: 59-66.
  11. Lishmanov Y., Minin S., Efimova I. et al. The possible role of nuclear imaging in assessment of the cardiac resynchronization therapy effectiveness in patients with moderate heart failure. Ann Nucl Med 2013; 27 (4): 378-385.
  12. Лишманов Ю.Б., Кривоногов Н.Г., Ильюшенкова Ю.Н. и др. Сцинтиграфическая оценка структурно-функциональных изменений миокарда и альвеолярно-капиллярной проницаемости легких у больных внебольничной пневмонией. Сиб мед журн 2011; 1: 106-109.
  13. Wynne J., Holman L.B., Lesch M. Myocardial Scintigraphy by infarct-avid radiotracers. Principles of cardiovascular nuclear medecine. New York: Grune and Stratton 1978; 230.
  14. Fuster V., Rydén L.E., Cannom D.S. et al. ACC/AHA/ESC 2006 Guidelines for the Management of Patients with Atrial Fibrillation: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines and the European Society of Cardiology Committee for Practice Guidelines (Writing Committee to Revise the 2001 Guidelines for the Management of Patients With Atrial Fibrillation): developed in collaboration with the European Heart Rhythm Association and the Heart Rhythm Society. Circulation 2006; 114 (7): 257-354.
  15. Кривоногов Н.Г., Писарева Н.А., Лишманов Ю.Б. Сцинтиграфия миокарда в диагностике ИБС. Кардиология 1987; 27: 113-115.
  16. Быков В.Л. Цитология и общая гистология. Санкт-Петербург: СОТИС 2002.
  17. Aretz H.T., Billingham M.E., Edwards W.D. et al. Myocarditis: a histopathologic definition and classification. Am J Cardiovasc Pathol 1987; 1: 3-14.
  18. Basso C., Calabrese F., Angelini A. et al. Classification and histological, immunohistochemical and molecular diagnosis of inflammatory myocardial disease. Heart Fail Rev 2013; 18: 673-681.
  19. Митрофанова Л.Е., Карев В.Е. Миокардиты (стандарты морфологической диагностики при аутопсии и эндомиокардиальной биопсии). По ред. проф. Г.Б. Ковальского. Библиотека патологоанатома 2010; 115: 52.
  20. Richardson P., McKenna W., Bristow M. et al. Report of the 1995 World Health Organization/International Society and Federation of Cardiology Task Force on the definition and classification of cardiomyopathies. Circulation 1996; 93: 841-842.
  21. Aviles R.J., Martin D.O., Apperson-Hansen C. et al. Inflammation as a risk factor for atrial fibrillation. Circulation 2003; 108: 3006-3010.
  22. Asselbergs F.W., Diercks G.F., van den Berg M.P. et al. C-reactive protein and microalbuminuria are associated with atrial fibrillation. JACC 2003; 41: 99-100.
  23. Dernellis J., Panaretou M. Relationship between C-reactive protein concentrations during glucocorticoid therapy and recurrent atrial fibrillation. Еur Heart J 2004; 25: 1100-1107.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2014

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 

Адрес издателя

  • 127055, г. Москва, Алабяна ул., 13, корп.1

Адрес редакции

  • 127055, г. Москва, Алабяна ул., 13, корп.1

По вопросам публикаций

  • editor@ter-arkhiv.ru

По вопросам рекламы

  • +7 (495) 098-03-59