Опыт применения высокодозной химиотерапии у больных диффузной В-крупноклеточной лимфомой с поражением яичка


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Резюме. Цель исследования. Оценить эффективность высокодозной терапии по протоколу ДВККЛ-ЦНС-2007 у больных диффузной В-крупноклеточной лимфомой (ДВККЛ) с поражением яичка. Материалы и методы. Из 408 пациентов мужского пола с неходжкинской лимфомой в исследование включено 8 больных ДВККЛ с первичным вовлечением яичка (у 3) или с генерализованной стадией ДВККЛ, у которых клиническая картина дебютировала с поражения яичка (у 5) в возрасте от 50 до 69 лет (медиана возраста 55,5 года). Данные пациенты наблюдались с 2007 по 2013 г. в ФГБУ "Гематологический научный центр" (ГНЦ) Минздрава России. Системная химиотерапия проводилась согласно протоколу ДВККЛ ЦНС-2007. Результаты. В первой линии терапии протокол ДВККЛ ЦНС-2007 выполнен у 7 пациентов. Одному пациенту на первом этапе диагностики установлен диагноз анапластической семиномы, в связи с чем произведена орхифуникулэктомия справа и в дальнейшем проведена лучевая терапия на область мошонки в суммарной очаговой дозе 34 Гр. В рецидиве заболевания данный пациент включен в протокол лечения ДВККЛ ЦНС-2007. Количество курсов ПХТ (4 или 6) определялось периодом достижения полной ремиссии. После завершения полихимиотерапии по схеме ДВККЛ-ЦНС-2007 полная ремиссия достигнута у 6 пациентов, в 2 случаях отмечалось первично-резистентное течение заболевания. В настоящий момент 6 пациентов живы в первой полной ремиссии при медиане наблюдения 50 (10-54) мес. Заключение. Полученные результаты позволяют предположить, что терапия в высоких дозах согласно протоколу ДВККЛ-ЦНС-2007 у больных ДВККЛ с поражением яичка позволяет достичь полной ремиссии заболевания, увеличить общую и "бессобытийную" выживаемость пациентов. Для подтверждения данного факта необходимо большее количество наблюдений.

Полный текст

Опыт применения высокодозной химиотерапии у больных диффузной В-крупноклеточной лимфомой с поражением яичка. - Резюме. Цель исследования. Оценить эффективность высокодозной терапии по протоколу ДВККЛ-ЦНС-2007 у больных диффузной В-крупноклеточной лимфомой (ДВККЛ) с поражением яичка. Материалы и методы. Из 408 пациентов мужского пола с неходжкинской лимфомой в исследование включено 8 больных ДВККЛ с первичным вовлечением яичка (у 3) или с генерализованной стадией ДВККЛ, у которых клиническая картина дебютировала с поражения яичка (у 5) в возрасте от 50 до 69 лет (медиана возраста 55,5 года). Данные пациенты наблюдались с 2007 по 2013 г. в ФГБУ "Гематологический научный центр" (ГНЦ) Минздрава России. Системная химиотерапия проводилась согласно протоколу ДВККЛ ЦНС-2007. Результаты. В первой линии терапии протокол ДВККЛ ЦНС-2007 выполнен у 7 пациентов. Одному пациенту на первом этапе диагностики установлен диагноз анапластической семиномы, в связи с чем произведена орхифуникулэктомия справа и в дальнейшем проведена лучевая терапия на область мошонки в суммарной очаговой дозе 34 Гр. В рецидиве заболевания данный пациент включен в протокол лечения ДВККЛ ЦНС-2007. Количество курсов ПХТ (4 или 6) определялось периодом достижения полной ремиссии. После завершения полихимиотерапии по схеме ДВККЛ-ЦНС-2007 полная ремиссия достигнута у 6 пациентов, в 2 случаях отмечалось первично-резистентное течение заболевания. В настоящий момент 6 пациентов живы в первой полной ремиссии при медиане наблюдения 50 (10-54) мес. Заключение. Полученные результаты позволяют предположить, что терапия в высоких дозах согласно протоколу ДВККЛ-ЦНС-2007 у больных ДВККЛ с поражением яичка позволяет достичь полной ремиссии заболевания, увеличить общую и "бессобытийную" выживаемость пациентов. Для подтверждения данного факта необходимо большее количество наблюдений.
×

Об авторах

Е С Нестерова

ФГБУ "Гематологический научный центр" Минздрава России, Москва

Email: nest.ek@yandex.ru

Я К Мангасарова

ФГБУ "Гематологический научный центр" Минздрава России, Москва

Email: v.k.jana@mail.ru

Е А Барях

ФГБУ "Гематологический научный центр" Минздрава России, Москва

Email: ebaryakh@gmail.com

А В Губкин

Центральная клиническая больница №2 им. Семашко ОАО РЖД, Москва

Email: gubkin@blood.ru

Т Н Толстых

ФГУ "Федеральный научно-клинический центр детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Д. Рогачева" Минздрава России, Москва

Email: t.perestoronina@mail.ru

А И Лукина

ФГУ "Федеральный научно-клинический центр детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Д. Рогачева" Минздрава России, Москва

Email: alexandralukina@gmail.com

А М Ковригина

ФГБУ "Гематологический научный центр" Минздрава России, Москва

Email: kovrigina.alla@gmail.com

Е В Домрачева

ФГБУ "Гематологический научный центр" Минздрава России, Москва

Email: dom@blood.ru

Н Г Чернова

ФГБУ "Гематологический научный центр" Минздрава России, Москва

Email: ngchernova@mail.com

Д С Марьин

ФГБУ "Гематологический научный центр" Минздрава России, Москва

Email: dmdoc@mail.com

E E Звонков

ФГБУ "Гематологический научный центр" Минздрава России, Москва

Email: zvonkov@blood.ru

Э Г Гемджян

ФГБУ "Гематологический научный центр" Минздрава России, Москва

Email: edstat@mail.ru

С К Кравченко

ФГБУ "Гематологический научный центр" Минздрава России, Москва

Email: krav-hsc-ramn@mail.ru

Список литературы

  1. Cheville J.C., Sebo T.J., Lager D.J. et al. Leydig cell tumour of the testis: a clinicopathologic, DNA content, and MIB-1 comparison of nonmetastasizing and metastasizing tumors. Am J Surg Pathol 1998; 22 (11): 1361-1367.
  2. Shahab N., Doll D.C. Testicular lymphoma. Semin Oncol 1999; 26: 259-269.
  3. Muttarak M., Chaiwun B. Painless scrotal swelling: ultrasonographical features with pathological correlation. Singapore Med J 2005; 46: 196-201.
  4. Nozawa Y., Wang J., Weiss L.M. et al. Diffuse large B-cell lymphoma with spindle cell features. Histopathology 2001; 38: 177-178.
  5. Bueso-Ramos C.E., Pugh W.C., Butler J.J. Anaplastic large cell lymphoma presenting as a soft-tissue mass mimicking sarcoma. Mod Pathol 1994; 7: 497-500.
  6. Wang J., Sun N.C., Nozawa Y. et al. Histologic and immunohistochemical characterization of extranodal diffuse large-cell lymphomas with prominent spindle cell features. Histopathology 2001; 39: 476-481.
  7. Alizadeh A.A., Eisen M.B., Davis R.E. et al. Distinct types of diffuse large B-cell lymphoma identified by gene expression profiling. Nature 2000; 403: 503-511.
  8. Swerdlow S.H., Campo E., Harris N.L. et al. WHO Classification of Tumours of Haematopoietic and Lymphoid Tissues. Lyon: IARC Press; 2008.
  9. Al-Abbadi M.A., Hattab E.M., Tarawneh M.S. et al. Primary testicular diff use large B-cell lymphoma belongs to the nongerminal center B-cell-like subgroup: a study of 18 cases. Mod Pathol 2006; 19: 1521-1527.
  10. Booman M., Douwes J., Glas A.M. et al. Primary testicular diffuse large B-cell lymphomas have activated B-cell-like subtype characteristics. J Pathol 2006; 210: 163-171.
  11. Leval L., Harris N.L. Variability immunophenotype in diffuse large B-cell lymphoma and its clinical relevance. Histopathology 2003; 43: 509-528.
  12. Bea S., Zettl A., Wright G. et al. Diffuse large B-cell lymphoma subgroups have distinct genetic profiles that influence tumor biology and improve gene-expression-based survival prediction. Blood 2005; 106: 3183-3190.
  13. Cigudosa J.C., Parsa N.Z., Louie D.C. et al. Cytogenetic analysis of 363 consecutively ascertained diffuse large B-cell lymphomas. Genes, Chromosomes & Cancer 1999; 25: 123-133.
  14. Barans S., Connor S., Evans P. et al. Rearrangement of the BCL-6 locus at 3q27 is an independent poor prognostic factor in nodal diffuse large B-cell lymphoma. Br J Hematol 2002; 117: 322-332.
  15. Магомедова А.У., Кравченко С.К., Кременецкая А.М. Диффузная В-крупноклеточная лимфосаркома. Диагностические критерии, алгоритм обследования и основные программы лечения. Пробл гематол 2004; 2: 26-28.
  16. Huang J., Sanger G., Greiner T. et al. The t(14;18) defines a unique subset of large B-cell lymphoma with a germinal center B-cell gene expression profile. Blood 2002; 99 (7): 2285-2290.
  17. Sonnen R., Schmidt W.P., Kuse R. et al. Treatment of aggressive B non-Hodgkin`s lymphoma in advanced age considering comorbidity. Br J Hematol 2002; 119: 634-639.
  18. Bea S., Colomo L. López-Guillermo А. et al. Clinicopathologic significance and prognostic value of chromosomal imbalances in diffuse large B-cell lymphomas. J Clin Oncol 2004; 22 (17): 3498-3506.
  19. Friedberg J.W., Fisher R.I. Diffuse large B cell lymphoma. Hematol Oncol Clin North Am 2008; 22: 941-952.
  20. Li S., Lin P., Fayad L. B-cell lymphomas with MYC/8q24 rearrangements and IGH@BCL2/t (14;18)(q32;q21): an aggressive disease with heterogeneous histology, germinal center B-cell immunophenotype and poor outcome. Modern Pathol 2012; 25: 145-156.
  21. Vitolo U., Ferreri A.J., Zucca E. Primary testicular lymphoma. Crit Rev Oncol Hematol 2008; 65: 183-189.
  22. Vitolo U., Chiapealla A., Ferreri A.J. et al. First-line treatment for primary testicular diffuse large B-cell lymphoma with rituximab-CHOP, CNS prophilaxis, and contralateral testis irradiation: final results of an international phase II trial. J Clin Oncol 2011; 29 (20): 2766-2772.
  23. Kuper-Hommel M., Janssen-Heijnen M., Vreugdenhil G. Clinical and pathological features of testicular diffuse large B-cell lymphoma: a heterogeneous disease. Leukemia Lymphoma 2012; 53 (2): 242-246.
  24. Zouhair A., Herrmann E., Ugurluer G. Primary testicular lymphoma. Swiss Med Wkly 2010; 140: 13076.
  25. Zhang C., Wang X.P., Ying Z.T. Primary testicular non-Hodgkin's lymphoma: clinical analysis of 21 cases. Zhonghua Yi Xue Za Zhi 2013; 93 (28): 2209-2211.
  26. Fonseca R., Habermann T.M., Colgan J.P. et al. Testicular lymphoma is associated with a high incidence of extranodal recurrence. Cancer 2000; 88 (1): 154-161.
  27. Smith B.E., Braun R.E. Germ Cell Migration Across Sertoli Cell Tight Junctions. Science 2012; 338 (6108): 798-802.
  28. Wolf S., Seehaus B., Minol K. et al. Die Blut-Hirn-Schranke: Eine Besonderheit des cerebralen Mikrozirkulationssystems. Naturwissenschaften 1996; 83: 302-311.
  29. Matter K., Balda M.S. Holey barrier: claudins and the regulation of brain endothelial permeability. J Cell Biol 2003; 161: 459-460.
  30. Seymour J. Extra-nodal lymphoma in rare localizations: bone, breast and testes. Hematol Oncol 2013; 31 (Suppl 1): 60-63.
  31. Gupta D., Sharma A., Raina V. Primary testicular non-Hodgkin lymphoma: A single institution experience from India. Indian J Cancer 2009; 46 (1): 46-49.
  32. Abrey L.E., Ben-Porat L., Panageas K.S. Primary central nervous system lymphoma: the Memorial Sloan-Kettering Cancer Center prognostic model. J Clin Oncol 2006; 24 (36): 5711-5715.
  33. Zouhair A., Weber D., Belkacémi Y. Outcome and patterns of failure in testicular lymphoma: a multicenter Rare Cancer Network study. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2002; 52 (3): 652-656.
  34. Wang Y., Li Z.M., Huang J.J. Three prognostic factors influence clinical outcomes of primary testicular lymphoma. Tumour Biol 2013; 34 (1): 55-63.
  35. Horne M.J., Adeniran A.J. Primary Diffuse Large B-Cell Lymphoma of the Testis. Arch Pathol Lab Med 2011; 135 (10): 1363-1367.
  36. Schulz H., Pels H., Schmidt-Wolf I. Intraventricular treatment of relapsed central nervous system lymphoma with the anti-CD20 antibody rituximab. Haematologica 2004; 89 (6): 753-754.
  37. Zucca E., Conconi A., Mughal T.I. et al. Patterns of outcome and prognostic factors in primary large cell lymphoma of the testis in a survey by the International Extranodal Lymphoma Study group. J Clin Oncol 2003; 21: 20-27.
  38. Sussman E.B., Hajdu S.I., Lieberman P.H., Whitmore W.F. Malignant lymphoma of the testis: a clinicopathologic study of 37 cases. J Urol 1977; 118 (6): 1004-1007.
  39. Sun G.X., Cao X.S., Li Q., Wang Z.L. Correlation of BCL-6, MYC and p53 gene abnormalities with immunological subtypes and prognosis of diffuse large B-cell lymphoma. Zhonghua Yi Xue Yi Chuan Xue Za Zhi 2012; 29 (5): 576-581.
  40. Кравченко С.К., Капланская И.Б., Губкин А.В. и др. Первичная диффузная В-крупноклеточная лимфосаркома яичка с вовлечением центральной нервной системы. Гематол и трансфузиол 2009; 3: 25-28.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2014

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 

Адрес издателя

  • 127055, г. Москва, Алабяна ул., 13, корп.1

Адрес редакции

  • 127055, г. Москва, Алабяна ул., 13, корп.1

По вопросам публикаций

  • +7 (926) 905-41-26
  • editor@ter-arkhiv.ru

По вопросам рекламы

  • +7 (495) 098-03-59

 

  


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах