Osteoprotegerin and fibroblast growth factor 23 in the development of cardiovascular events in chronic kidney disease


Cite item

Full Text

Abstract

AIM: To study the role of the bone mineral metabolic mediators osteoprotegerin (OPG) and fibroblast growth factor 23 (FGF-23) in the mechanisms of cardiovascular events (CVEs) in chronic kidney disease (CKD)/MATERIAL AND METHODS: Sixty-eight patients (30 men and 38 women) aged 38 to 64 years (mean age 49±6.3 years) with Stages III-VD CKD were examined. The stages of CKD were determined in accordance with the NKF-K/DOQI guidelines; glomerular filtration rate was calculated using the CKD-EPI formula. Serum OPG and FGF-23 were examined in all the patients, by applying commercial enzyme immunoassay kits. Doppler echocardiography was performed to evaluate the morphofunctional state of the left ventricle (LV)/RESULTS: As renal failure progressed from Stage III to Stage VD CKD, the examined patients had higher serum OPG and FGF-23 concentrations. The levels of OPG and FGF-23 and the morphofunctional indicators of LV lesion, blood pressure, and anemia showed a strong direct correlation that preserved its significance in analyzing the factors in question in relation to the function of the kidneys and the pattern of cardiovascular system lesion/CONCLUSION: The morphogenetic proteins OPG and FGF-23 seem to play a significant role not only in bone remodeling processes, but also in the development of CVEs in CKD.

Full Text

Остеопротегерин и 23-й фактор роста фибробластов (FGF-23) в развитии сердечно-сосудистых осложнений при хронической болезни почек. - Резюме. Цель исследования. Изучить роль медиаторов костно-минерального обмена остеопротегерина (ОПГ) и 23-й фактор роста фибробластов (FGF-23) в механизмах развития сердечно-сосудистых осложнений (ССО) при хронической болезни почек (ХБП). Материалы и методы. Обследовали 68 больных ХБП III-VD стадии (30 мужчин и 38 женщин в возрасте от 38 до 64 лет, средний возраст 49±6,3 года). Стадии ХБП определяли в соответствии с критериями NKF - K/DOQI, скорость клубочковой фильтрации рассчитывали по формуле CKD-EPI. ОПГ и FGF-23 исследовали в сыворотке крови у всех больных с использованием коммерческих иммуноферментных наборов для количественного определения. Для оценки морфофункционального состояния левого желудочка (ЛЖ) проводили эхокардиографию с допплерографией. Результаты. У обследованных больных по мере прогрессирования почечной недостаточности от III до VD стадии ХБП выявлено нарастание концентрации в сыворотке крови ОПГ и FGF-23. Между уровнем ОПГ и FGF-23 и морфофункциональными показателями поражения ЛЖ, артериальным давлением, анемией отмечена сильная прямая корреляция, сохранявшая свое значение при анализе исследуемых факторов как в зависимости от функционального состояния почек, так и характера поражения сердечно-сосудистой системы. Заключение. Представляется, что морфогенетические белки ОПГ и FGF-23 играют значительную роль не только в процессах ремоделирования костной ткани, но и в развитии ССО при ХБП.
×

References

  1. Мухин Н.А. Хроническая болезнь почек. Клин фармакол и тер 2011; 4: 70-75.
  2. Смирнов А.В. Системный подход к анализу кардиоренальных взаимоотношений как первый шаг на пути к нефрологии формата П4. Нефрология 2011; 2: 11-19.
  3. Ford M.L., Tomlinson L.A., Chapman T.P. et al. Aortic stiffness is independently associated with rate of renal function decline in chronic kidney disease stages 3 and 4. Hypertension 2010; 55: 1110-1115.
  4. Дзгоева Ф.У., Гатагонова Т.М., Кадзаева З.К. и др. Диастолическая дисфункция при различных вариантах гипертрофии левого желудочка у больных с терминальной стадией почечной недостаточности. Тер арх 2013; 6: 44-50.
  5. Дзгоева Ф.У., Гатагонова Т.М., Кадзаева З.К. и др. Гипертрофия левого желудочка в терминальной стадии почечной недостаточности и возможность обратного ее развития в результате коррекции анемии и артериальной гипертензии. Тер арх 2011; 6: 42-46.
  6. Национальные рекомендации по минеральным и костным нарушениям при хронической болезни почек. Российское диализное общество (май 2010). Нефрол и диал 2011; 1: 33-51.
  7. Gutierrez O.M., Janussi J.L., Isakova T. et al. Fibroblast growght factor-23 and left ventricular hypertrophy in chronic kidney disease. Circulation 2009; 119: 2445-2552.
  8. Scialla J.J., Xie H., Rahman M. et al. Fibroblast Growth Factor-23 and Cardiovascular Events in CKD. J Am Soc Nephrol 2014; 25: 349-360.
  9. Ozkok A., Caliskan Y, Sakaci T. et al. Osteoprotegerin/RANKL Axis and Progression of Coronary Artery Calcification in Hemodialysis Patients. CJASN 2012; 7: 965-973.
  10. Winther S., Christensen J.H., Flyvbjerg A. et al. Osteoprotegerin is associated with all-cause mortality in CKD stage 4 and 5 patients in addition to vascular calcification. Clin Nephrol 2013; 80: 161-167.
  11. Ix J.H., Shlipak M.G., Wassel C.L. et al. Fibroblast growght factor-23 and early decrements in kidney function: the Heart and Soul Study. Nephrol Dial Transplant 2010; 25: 993-997.
  12. Guzel S., Seven A., Kocaoglu A. et al. Osteoprotegerin, leptin and IL-6: Association with silent myocardial ischemia in type 2 diabetes mellitus. Diab Vasc Dis Res 2013; 10: 125-131.
  13. Рыбакова М.К., Алехин М.Н., Митьков В.В. Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Эхокардиография М: Видар 2008.
  14. Милованова Л.Ю., Милованов Ю.С., Козловская Л.В., Мухин Н.А. Новые маркеры кардиоренальных взаимосвязей при хронической болезни почек. Тер арх 2013; 6: 17-24.
  15. Ford M.L., Tomlinson L.A., Smith E.R. et al. Fetuin-A is an independent determinant of change of aortic stiffness over 1 year in non -diabetic patients with CKD stages 3 and 4. Nephrol Dial Transplant 2010; 25: 1853-1858.
  16. Добронравов В.А. Современный взгляд на патофизиологию вторичного гиперпаратиреоза: Роль фактора роста фибробластов-23 и Klotho. Нефрология 2011; 4: 11-20.
  17. Speer G., Fekete B.C., EI Hadj Othmane T. et al. Serum osteoprotegerin level, carotid-femoral pulse wave velocity and cardiovascular survival in haemodialysis patients. Nephrol Dial Transplant 2008; 23: 3256-3262.
  18. Shave R., Baggish A., George K. et al. Exercise- induced cardiac troponin elevation: evidence, mechanisms, and implication. J Am Coll Cardiol 2010; 56: 169-176.
  19. Cozzolino M., Cosa F., Ciceri F. et al. Vascular calcification in chronic kidney disease. EMJ Neph 2013; 1: 46-51.
  20. Sigrist M.K., Levin A., Er L. et al. Elevated osteoprotegerin is associated with all-cause mortality in CKD stage 4 and 5 patients in addition to vascular calcification. Nephrol Dial Transplant 2009; 24: 3157-3162.
  21. Inoue N., Maeda R., Kavakami H. et al. Aortic pulse wave velocity predicts cardiovascular mortality in middle-aged and elderly Japanese men. Circ J 2009; 73: 549-553.
  22. Manghat P., Souleimanova I., Cheung J. et al. Association of bone turnover markers ana arterial stiffness in pre-dialysis chronic kidney disease (CKD). Bone 2011; 48: 1127-1132.
  23. Hsu H.J., Wu M.S. Fibroblast growght factor-23: a possible cause of left ventricular hypertrophy in hemodialysis patients. Am J Med Sci 2009; 337: 116-122.
  24. Cozzolino M., Ciceri P., Ricca F. et al. The Ratio of Osteoprotegerin to Fetuin-A Is Independently Associated with Vascular Stiffness in Hemodialysis Patients. Nephron Clin Pract 2013; 123: 165-172.
  25. Kanbay M., Nicoleta M., Selcoki Y. et al. Fibroblast growght factor-23 and fetuin A are independent predictors for coronary artery disease extent in mild chronic kidney disease. Clin J Am Soc Nephrol 2010; 5: 1780-1786.
  26. Mirza M.A., Larsson A., Melhus H. et al. Serum intact FGF-23 associate with left ventricular mass, hypertrophy and geometry in an elderly population. Atherosclerosis 2009; 207: 546-551.
  27. Mogelvang R., Pedersen S.H., Flyvbjerg A. et al. Comparison of osteoprotegerin to traditional atherosclerotic risk factors and high-sensitivity C reactive protein for diagnosis of atherosclerosis. Am J Cardiol 2012; 109: 515-552.
  28. Kurnatowska I., Grzelak P., Kaczmarska M. et al. Serum osteoprotegerin is a predictor of progression of atherosclerosis and coronary calcification in hemodialysis patients. Nephron Clin Pract 2011; 117: c297-c304.
  29. Bhuriya R., Li S., Chen S.C. et al. Plasma parathyroid hormone level and prevalent cardiovascular disease in CKD stages 3 and 4: an analysis s from the Kidney Early Evaluation Program (KEEP). Am J K Kidney Dis 2009; 53 (Suppl 4): S3-S10.
  30. Smith E.R., Ford M.L., Tomlinson L.A. et al. Serum Calcification Propensity Predicts All-Cause Mortality in Predialysis CKD. JASN 2014; 25: 339-348.

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download

Copyright (c) 2014 Consilium Medicum

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 

Address of the Editorial Office:

  • Novij Zykovskij proezd, 3, 40, Moscow, 125167

Correspondence address:

  • Alabyan Street, 13/1, Moscow, 127055, Russian Federation

Managing Editor:

  • Tel.: +7 (926) 905-41-26
  • E-mail: e.gorbacheva@ter-arkhiv.ru

 

 © 2018-2021 "Consilium Medicum" Publishing house


This website uses cookies

You consent to our cookies if you continue to use our website.

About Cookies