Possibility of achieving and maintaining asthma control in patients with bronchial cold hyperreactivity


Cite item

Full Text

Abstract

AIM: To evaluate the clinical efficiency of tactics to widen the scope of monotherapy with inhaled glucocorticosteroids (IGCS) in asthmatic patients with bronchial cold hyperreactivity (BCHR) during winter to achieve control of the disease in real clinical practice/MATERIAL AND METHODS: An open-label longitudinal study was conducted in a cold period in 106 asthmatics divided into 2 groups: 1) those with BCHR and 2) those with unchanged bronchial reactivity to a cold stimulus. The study involved monitoring the symptoms by the asthma control test, peak expiratory flow rate (PEFR), and spirometry results before and after cold bronchoprovocation testing; assessment of the pattern of bronchial inflammation from the ratios of induced sputum (IS) cell populations; and estimation of the number of asthma exacerbations and emergency care recourses. Group 1 used a stepwise increase of the scope of basic therapy with beclomethasone dipropionate 1000 µg/day until asthma control was achieved, which was followed by the therapy with the stable dose. Group 2 received monotherapy with beclomethasone dipropionate as the stable dosage of ≥500 µg/day/RESULTS: After the first 12 weeks of a follow-up, Group 1 showed the most marked positive changes in the intensity of clinical symptoms, forced expiratory volume in one second, and PEFR that remained within the following 12 weeks during the continued therapy with the stable dose of the drug. A preponderance of the eosinophilic and neutrophilic pattern of inflammation was seen in the patients of this group. By the end of the study, there was a decline in the number of IS inflammatory cells. A discriminant model was developed as a tool to predict asthma control achievement in patients with BCHR/CONCLUSION: A stepwise increase in the scope of IGCS monotherapy in asthmatic patients with BCHR during winter can yield the results of disease control and the incidence of exacerbations, which are similar to those seen in asthmatics with no signs of BCHR (53 and 49%, respectively).

Full Text

Возможность достижения и поддержания контроля над бронхиальной астмой у больных с холодовой гиперреактивностью бронхов. - Резюме. Цель исследования. Оценка клинической эффективности увеличения объема монотерапии ингаляционными глюкокортикостероидами у больных бронхиальной астмой (БА) с холодовой гиперреактивностью бронхов (ХГРБ) в зимний сезон года для достижения контроля болезни в реальной клинической практике. Материалы и методы. В холодный период года проведено открытое продольное исследование с участием 106 больных БА, распределенных на 2 группы: 1-я - с ХГРБ, 2-я - с неизмененной реактивностью бронхов в ответ на холодовой стимул. Исследование включало мониторирование симптомов по тесту контроля БА (Asthma Control Test - АСТ), пиковой скорости выдоха (ПСВ), данных спирометрии до и после холодовой бронхопровокационной пробы; оценку воспаления бронхов исходя из соотношений клеточных популяций в индуцированной мокроте (ИМ); количества обострений и обращений за неотложной помощью. В 1-й группе использован режим ступенчатого увеличения объема базисной терапии беклометазона дипропионатом до достижения контроля БА в дозе 1000 мкг/сут с последующей терапией в стабильной дозе. У пациентов 2-й группы использована монотерапия в режиме стабильного дозирования беклометазона дипропионата ≥500 мкг/сут. Результаты. В 1-й группе по окончанию первого 12-недельного периода наблюдения зарегистрирована наиболее выраженная положительная динамика интенсивности клинических симптомов, объема форсированного выдоха за 1-ю секунду и ПСВ, сохранявшаяся в течение следующих 12 нед на фоне продолжающейся терапии в стабильной дозе препарата. У больных данной группы зарегистрировано преобладание эозинофильно-нейтрофильного типа воспаления. К окончанию исследования отмечено уменьшение числа воспалительных клеток в ИМ. Разработана дискриминантная модель в качестве инструмента прогнозирования достижения контроля БА у больных с ХГРБ. Заключение. Применение режима ступенчатого наращивания объема монотерапии ИГКС у больных БА с ХГРБ в зимний период позволяет получить результаты контроля болезни и частоту развития обострений, аналогичные результатам у больных БА без признаков ХГРБ (53 и 49% соответственно).
×

References

  1. Reddel H.K., Taylor D.R., Bateman E.D. et al. An official American Thoracic Society/European Respiratory Society statement: asthma control and exacerbations: standardizing endpoints for clinical asthma trials and clinical practice. Am J Respir Crit Care Med 2009; 180 (1): 59-99.
  2. Bateman E.D., Reddel H.K., Eriksson G. et al. Overall asthma control: The relationship between current control and future risk. J Allergy Clin Immunol 2010; 125 (3): 600-608.
  3. Chapman K.R., Boulet L.P., Rea R.M., Franssen E. Suboptimal asthma control: prevalence, detection and consequences in general practice. Eur Respir J. 2008; 31 (2): 320-325.
  4. Partridge M.R., van der Molen Т., Myrseth S.E., Busse W.W. Attitudes and actions of asthma patients on regular maintenance therapy: the INSPIRE study. BMC Pulmonary Med 2006; 6: 6-13.
  5. Gaining Optimal Asthma Control (GOAL) web site: www.asthmaGOAL.com.
  6. Fuhlbrigge A., Reed M.L., Stempel D.A. et al. The status of asthma control in the U.S. adult population. Allergy Asthma Proc 2009; 30 (5): 529-533.
  7. Архипов В.В., Григорьев Е.В., Гавришина Е.В. Контроль над бронхиальной астмой в России: результаты многоцентрового наблюдательного исследования НИКА. Пульмонология 2011; 6: 87-93.
  8. Global Initiative for Asthma (2011). Global strategy for asthma management and prevention. Available at www.ginasthma.com.
  9. Приходько А.Г., Перельман Ю.М., Колосов В.П. Гиперреактивность дыхательных путей. Владивосток: Дальнаука 2011; 204.
  10. Колосов В.П., Пирогов А.Б., Семиреч Ю.О., Перельман Ю.М. Показатели контроля бронхиальной астмы у больных с холодовой гиперреактивностью бронхов. Пульмонология 2010; 3: 53-56.
  11. Колосов В.П., Пирогов А.Б., Семиреч Ю.О. и др. Фармакотерапевтическая эффективность достижения контроля бронхиальной астмы у больных с холодовой бронхиальной гиперреактивностью в контрастные сезоны года. Бюл физиол и патол дыхания 2010; 37: 25-27.
  12. Перельман Ю.М., Приходько А.Г. Методика комбинированной диагностики нарушений кондиционирующей функции и холодовой гиперреактивности дыхательных путей. Бюл физиол и патол дыхания 2002; 12: 22-28.
  13. Pin I., Gibson P.G., Kolendowicz R. et al. Use of induced sputum cell counts to investigate airway inflammation in asthma. Thorax 1992; 47: 25-29.
  14. Пирогов А.Б., Перельман Ю.М., Семиреч Ю.О., Ушакова Е.В. Сравнительная характеристика использования Симбикорта и Беклазона у больных бронхиальной астмой с холодовой гиперреактивностью бронхов. Тихоокеанский мед журн 2009; 4: 119-120.
  15. Kolosov V.P., Pirogov A.B., Perelman J.M. et al. Achivement of asthma control in patients with cold airway hyperresponsiveness at different variants of basic therapy. Eur Respiratory J 2013; 42 (57): 400.

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download

Copyright (c) 2014 Consilium Medicum

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 

Address of the Editorial Office:

  • Alabyan Street, 13/1, Moscow, 127055, Russian Federation

Correspondence address:

  • Alabyan Street, 13/1, Moscow, 127055, Russian Federation

Managing Editor:

  • Tel.: +7 (926) 905-41-26
  • E-mail: e.gorbacheva@ter-arkhiv.ru

 

 © 2018-2021 "Consilium Medicum" Publishing house


This website uses cookies

You consent to our cookies if you continue to use our website.

About Cookies