Особенности нарушений структурно-функциональных параметров сердца у пациентов с хронической сердечной недостаточностью и диабетической автономной кардиальной невропатией


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Резюме. Цель исследования. Выявить особенности структурно-функциональных параметров сердца у больных с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) и диабетической автономной кардиальной невропатией (АКН). Материалы и методы. Обследовали 90 пациентов в возрасте 45-70 лет с ХСН II-III функционального класса в раннем постинфарктном периоде и сахарным диабетом (СД) 2-го типа (СД2): у пациентов основной, 1-й группы (n=60) имелись признаки АКН, контрольная, 2-я группа (n=30) представлена пациентами с ХСН и СД2 без признаков АКН. Результаты. У больных с ХСН и СД2 с проявлениями АКН по сравнению с больными с ХСН и СД2 без АКН выявлены достоверно более высокие индексы массы миокарда левого желудочка и дисперсии QTd; отмечено значимое снижение показателей вариабельности ритма сердца и статистически достоверное преобладание гиперсимпатикотонии. Заключение. Выявлена клинически значимая взаимосвязь между нарушениями вегетативной регуляции сердца, тяжестью АКН у больных с ХСН и СД2 и структурно-функциональными параметрами сердца.

Полный текст

Особенности нарушений структурно-функциональных параметров сердца у пациентов с хронической сердечной недостаточностью и диабетической автономной кардиальной невропатией. - Резюме. Цель исследования. Выявить особенности структурно-функциональных параметров сердца у больных с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) и диабетической автономной кардиальной невропатией (АКН). Материалы и методы. Обследовали 90 пациентов в возрасте 45-70 лет с ХСН II-III функционального класса в раннем постинфарктном периоде и сахарным диабетом (СД) 2-го типа (СД2): у пациентов основной, 1-й группы (n=60) имелись признаки АКН, контрольная, 2-я группа (n=30) представлена пациентами с ХСН и СД2 без признаков АКН. Результаты. У больных с ХСН и СД2 с проявлениями АКН по сравнению с больными с ХСН и СД2 без АКН выявлены достоверно более высокие индексы массы миокарда левого желудочка и дисперсии QTd; отмечено значимое снижение показателей вариабельности ритма сердца и статистически достоверное преобладание гиперсимпатикотонии. Заключение. Выявлена клинически значимая взаимосвязь между нарушениями вегетативной регуляции сердца, тяжестью АКН у больных с ХСН и СД2 и структурно-функциональными параметрами сердца.
×

Об авторах

М Е Стаценко

Волгоградский государственный медицинский университет Минздрава России

Email: mestatsenko@rambler.ru

С В Туркина

Волгоградский государственный медицинский университет Минздрава России

Email: turkinasv@rambler.ru

С С Шалаева

Волгоградский государственный медицинский университет Минздрава России

Email: pentlichek@narod.ru

А А Винникова

Волгоградский государственный медицинский университет Минздрава России

Email: anna.vinnikova@bk.ru

Список литературы

  1. Стаценко М.Е., Туркина С.В., Шалаева С.С. и др. Новые возможности медикаментозной коррекции автономной кардиальной нейропатии у больных сахарным диабетом 2 типа с хронической сердечной недостаточностью. Рос кардиол журн 2011; 5: 40-46.
  2. Соколов Е.И. Диабетическое сердце. М: Медицина 2002; 415.
  3. Стронгин A.Г., Ботова С.Н., Починка И.Г. Прогностичес-­кое значение автономной кардиальной нейропатии у пациентов с сочетанием сахарного диабета 2 типа и хронической сердечной недостаточности. Кардиология 2010; 2: 26-29.
  4. Didangelos T.P., Arsos G.A., Karamitsos D.T. еt al. Left ventricular systolic and diastolic function in normotensive type 1 diabetic patients with or without autonomic neuropathy: a radionuclide ventriculography study. Diabetes Care 2003; 26: 1955-1960.
  5. Zola B., Kahn J., Juni J. еt al. Abnormal cardiac function in diabetics with autonomic neuropathy in the absence of ischemic heart disease. J Clin Endocrinol Metab 1986; 63: 208-214.
  6. Piya M.K., Shivu G.N., Tahrani A. еt al. Abnormal left ventricular torsion and cardiac autonomic dysfunction in subjects with type 1 diabetes mellitus. Metabolism 2011; 8: 1115-1121.
  7. Nishimura M., Hashimoto T., Kobayashi H. еt al. Association between cardiovascular autonomic neuropathy and left ventricular hypertrophy in diabetic hemodialysis patients. Nephrol Dial Transplant 2004; 10: 325-328.
  8. Алгоритмы специализированной помощи больным сахарным диабетом. 5-й пересмотр. Сахарный диабет 2011; 3: 11.
  9. American Diabetes Association and American Academy of Neurology: Report and recommendations of the San Antonio Conference on diabetic neuropathy (Consensus Statement). Diabetes 1988; 37: 1000-1004.
  10. Ewing D.J., Campbell I.W., Murray H. еt al. Immediate heart-rate response to standing: simple test for autonomic neuropathy in diabetes. Br Med J 1978; 1: 145-147.
  11. Ewing D.J. Cardiac autonomic neuropathy in Diabetes and Heart Disease. Jarret R.J. (еd). Amsterdam, the Netherlands: Elsevier 1984: 99-132.
  12. Национальные Рекомендации ВНОК и ОССН по диагностике и лечению ХСН (третий пересмотр). М 2010; 112.
  13. Конради А.О., Жукова А.В., Винник Т.А. и др. Структурно-функциональные параметры миокарда у больных гипертонической болезнью в зависимости от массы тела, типа ожирения и состояния углеводного обмена. Артериальная гипертензия 2002; 8: 12-15.
  14. Методические рекомендации по анализу вариабельности сердечного ритма при использовании различных эхокардиографических систем (анализ "коротких" записей). Под ред. Р.М. Баевского. М 2001; 48.
  15. Бабунц И.В., Мириджанян Э.М., Машаех Ю.А. Азбука анализа вариабельности сердечного ритма. Ставрополь: Принтмастер 2002; 112.
  16. Cosson S., Kevorkian J.P. Left ventricular diastolic dysfunction: an early sign of diabetic cardiomyopathy? Diabetes Metab 2003; 29: 455-466.
  17. Boyer J.K., Thanigaraj Srihari, Schechtman Kenneth B. еt al. Prevalence of ventricular diastolic dysfunction in asymptomatic, normotensive patients with diabetes mellitus. Am J Cardiol 2004; 7: 870-875.
  18. Somaratne J.B., Whalley G.A., Poppe K.K. еt al. Screening for left ventricular hypertrophy in patients with type 2 diabetes mellitus in the community. Cardiovasc Diabetol 2011; 10: 2-9.
  19. Eguchi Kazuo, Boden-Albala Bernadette, Jin Zhezhen et al. Association Between Diabetes Mellitus and Left Ventricular Hypertrophy in a Multi-Ethnic Population. Am J Cardiol 2008; 12: 1787-1791.
  20. Беленков Ю.Н., Мареев В.Ю., Агеев Ф.Т. Хроническая сердечная недостаточность. Избранные лекции по кардиологии. М: ГЭОТАР-Медиа 2006; 432.
  21. Felício J.S., Santos F.M., ACCB de Souza et al. Autonomic neuropathy tests correlate with left ventricular mass and cardiac diastolic function in normotensive patients with type 2 diabetes mellitus and without left ventricular hypertrophy. Exp Clin Cardiol 2010; 15: 5-9.
  22. Whitsel E.A., Raghunathan T.E., Pearce R.M. et al. RRinterval variation, the QT interval index and risk of primary cardiac arrest among patients without clinically recognized heart disease. Eur Heart J 2001; 22: 165-173.
  23. Лунина Е.Ю., Петрухин И.С. Диагностическая ценность спектрального анализа вариабельности сердечного ритма сердца для выявления кардиальной автономной нейропатии при сахарном диабете 2 типа. Рос кардиол журн 2012; 3: 42-46.
  24. Михайлов В.М. Вариабельность ритма сердца: опыт практического применения метода. Иваново: Ивановская государственная медицинская академия 2002; 209.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2013

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 

Адрес издателя

  • 127055, г. Москва, Алабяна ул., 13, корп.1

Адрес редакции

  • 127055, г. Москва, Алабяна ул., 13, корп.1

По вопросам публикаций

  • editor@ter-arkhiv.ru

По вопросам рекламы

  • +7 (495) 098-03-59