Informative value of multislice spiral computed tomography in identifying myocardial perfusion defect in patients with acute myocardial infarction


Cite item

Full Text

Abstract

AIM: To estimate the informative value of multislice spiral computed tomography (MSCT) in the diagnosis of myocardial infarction (MI)/MATERIAL AND METHODS: The study enrolled 171 patients with acute coronary syndrome (ACS), including 121 patients diagnosed with acute ST-segment elevation MI (STEMI), 19 with non-STEMI, and 31 with unstable angina. A comparison group consisted of 52 patients with stable coronary heart disease (CHD) and a control group comprised 17 patients without CHD. Intravenous contrast-enhanced MSCT was performed using a 64-spiral CT scanner. MSCT was carried out in the patients with ACS on days 3-5 of the onset of a pain attack and in the other patients electively. It was redone in 44 patients with acute MI (AMI) 6 months after a primary examination/RESULTS: Left ventricular (LV) perfusion defect was imaged in 94.3% of the patients with AMI and in 10% of those with unstable angina. LV contrast defects were undetectable in the patients from the stable CHD and control groups. The sensitivity, specificity, prognostic value of a positive result, negative prognostic value of a result, and accuracy of MSCT in the diagnosis of MI were 94.3, 97.1, 97.8, 92.5, and 96.7%, respectively. In the patients with STEMI, myocardial perfusion defect was larger and transmural perfusion defect was more common than in those with non-STEMI. Comparison of the values of myocardial perfusion defect size and myocardial density according to the data of primary and repeat MSCT revealed no statistically significant differences: 2.0 (0.50; 5.45) and 1,8 (0.35; 5.00) cm3 (p=0.15); 41.7±10.2 and 46.1±12.2 HU, respectively (p=0.07)/CONCLUSION: Contrast-enhanced MSCT allows visual and quantitative assessments of myocardial perfusion defect in patients with ACS. Myocardial perfusion defect from MSCT data suggests previous MI with a high probability, but does not permit the determination of the duration of the disease.

Full Text

Информативность мультиспиральной компьютерной томографии в определении дефекта перфузии миокарда у больных острым инфарктом миокарда. - Резюме. Цель исследования. Оценка информативности мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ) в диагностике инфаркта миокарда (ИМ). Материалы и методы. В исследование включили 171 больного с острым коронарным синдромом (ОКС), из них у 121 диагностирован острый ИМ (ОИМ) с подъемом сегмента ST (ПсST), у 19 - ОИМ без ПсST, у 31 - нестабильная стенокардия. Группу сравнения составили 52 больных со стабильной формой ишемической болезни сердца (ИБС), группу контроля - 17 пациентов без ИБС. МСКТ с внутривенным контрастированием выполняли на 64-спиральном компьютерном томографе. МСКТ больным с ОКС проводилась на 3-5-е сутки от развития болевого приступа, остальным пациентам - в плановом порядке. Повторная МСКТ выполнена 44 больным ОИМ через 6 мес после первичного обследования. Результаты. Дефект перфузии миокарда левого желудочка (ЛЖ) визуализировался у 94,3% больных ОИМ и у 10% больных с нестабильной стенокардией. У пациентов из группы стабильной ИБС и группы контроля дефекты контрастирования миокарда ЛЖ не определялись. Чувствительность, специфичность, прогностическая ценность положительного результата, отрицательная прогностическая ценность результата и точность МСКТ для диагностики ИМ составили соответственно 94,3, 97,1, 97,8, 92,5 и 96,7%. У больных ИМ с ПсST по сравнению с больными ИМ без ПсST был больше объем дефекта перфузии миокарда и чаще регистрировался трансмуральный дефект перфузии. При сравнении показателей объема дефекта перфузии и плотности миокарда в зоне инфаркта по данным первичной и повторной МСКТ статистически значимых различий не было: соответственно 2,0 (0,50; 5,45) и 1,8 (0,35; 5,00) см3 (p=0,15), 41,7±10,2 и 46,1±12,2 HU (p=0,07). Заключение. МСКТ с контрастным усилением позволяет проводить визуальную и количественную оценку дефекта перфузии миокарда у пациентов с ОКС. Дефект перфузии миокарда по данным МСКТ с высокой вероятностью свидетельствует о перенесенном ИМ, но не позволяет определить давность заболевания.
×

References

  1. Gray W.R., Buja L.M., Hagler H.K. et al. Computed tomography for localization and sizing of experimental acute myocardial infarcts. Circulation 1978; 58: 497-504.
  2. Doherty P.W., Lipton M.J., Berninger W.H. et al. Detection and quantitation of myocardial infarction in vivo using transmission computed tomography. Circulation 1981; 63: 597-606.
  3. Lardo A.C., Cordeiro M.A., Silva C. et al. Contrast-enhanced multidetector computed tomography viability imaging after myocardial infarction: characterization of myocyte death, microvascular obstruction, and chronic scar. Circulation 2006; 113 (3): 394-404.
  4. Brodoefel H., Reimann A., Klumpp B. et al. Assessment of myocardial viability in a reperfused porcine model: evaluation of different MSCT contrast protocols in acute and subacute infarct stages in comparison with MRI. J Comput Assist Tomogr 2007; 31: 290-298.
  5. Brodoefel H., Klumpp B., Reimann A. et al. Sixty-four-MSCT in the characterization of porcine acute and subacute myocardial infarction: determination of transmurality in comparison to magnetic resonance imaging and histopathology. Eur J Radiol 2007; 62: 235-246.
  6. George R.T., Silva C., Cordeiro M.A. et al. Multidetector computed tomography myocardial perfusion imaging during adenosine stress. J Am Coll Cardiol 2006; 48: 153-160.
  7. Gerber B.L., Belge B., Legros G.J. et al. Characterization of acute and chronic myocardial infarcts by multidetector computed tomography. Comparison with contrast-enhanced magnetic resonance. Circulation 2006; 113: 823-833.
  8. Терновой С.К., Веселова Т.Н., Синицын В.Е. и др. Роль мультиспиральной компьютерной томографии в диагностике инфаркта миокарда. Кардиология 2008; 1: 4-8.
  9. Веселова Т.Н., Шитов В.Н., Влодзяновский В.В. и др. Сравнение мультиспиральной компьютерной томографии и стресс-эхокардиографии в оценке жизнеспособности миокарда у больных с острым инфарктом миокарда. Вестн рентгенол и радиол 2011; 4: 24-30.
  10. Cerqueira M.D., Weissman N.J., Dilsizian V. et al. Standardized Myocardial Segmentation and Nomenclature for Tomographic Imaging of the Heart. Circulation 2002; 105: 539.
  11. Cury R.C., Nieman K., Shapiro M.D. et al. Comprehensive assessment of myocardial perfusion defects, regional wall motion, and left ventricular function by using 64-section multidetector CT. Radiology 2008; 248: 466-475.
  12. Costantini C.O., Stone G.W., Mehran R. et al. Frequency, correlates, and clinical implications of myocardial perfusion after primary angioplasty and stenting, with and without glycoprotein IIb/IIIa inhibition, in acute myocardial infarction. J Am Coll Cardiol 2004; 44: 305-312.
  13. Kopp A.F., Ohnesorge B., Flohr T. et al. Multidetector-row CT for the noninvasive detection of highgrade coronary artery stenoses and occlusions: firs/RESULTS: Radiology 1999; 213: 435.
  14. Knez A., Becker C.R., Leber A. et al. Usefulness of multislice spiral computed tomography angiography for determination of coronary artery stenoses. Am J Cardiol 2001; 88: 1191-1194.
  15. Hilfiker P.R., Weishaupt D., Marincek B. Multislice spiral computed tomography of subacute myocardial infarction. Circulation 2001; 104: 1083.
  16. Reimer K.A., Lowe J.E., Rasmussen M.M., Jennings R.B. The wavefront phenomenon of ischemic cell death: I. myocardial infarct size versus duration of coronary artery occlusion in dogs. Circulation 1977; 56: 786-794.
  17. Burns R.J., Gibbons R.J., Yi Q. et al., for the CORE Study Investigators. The relationships of left ventricular ejection fraction, end-systolic volume index and infarct size to six-month mortality after hospital discharge following myocardial infarction treated by thrombolysis. J Am Coll Cardiol 2002; 39: 30-36.

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download

Copyright (c) 2013 Consilium Medicum

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 

Address of the Editorial Office:

  • Novij Zykovskij proezd, 3, 40, Moscow, 125167

Correspondence address:

  • Alabyan Street, 13/1, Moscow, 127055, Russian Federation

Managing Editor:

  • Tel.: +7 (926) 905-41-26
  • E-mail: e.gorbacheva@ter-arkhiv.ru

 

 © 2018-2021 "Consilium Medicum" Publishing house


This website uses cookies

You consent to our cookies if you continue to use our website.

About Cookies