Use of the immunopotentiator N-acetyl-glucosamine-N-acetylmuramyl dipeptide during triple anti-Helicobacter pylori therapy


Cite item

Full Text

Abstract

AIM: To evaluate the efficiency of first-line Helicobacter pylori eradication therapy with glucosаminylmuramyldipeptide (Licopid JSC "Peptek", Russia). /MATERIAL AND METHODS: Eradication therapy was performed in 128 patients (84 men and 34 women; mean age 44.1±13.5 years) with duodenal bulb ulcer associated with H. pylori. The latter was detected in the gastroduodenal mucosa by a morphological study and rapid urease test before and 6-8 weeks after treatment and discontinuation of all drugs. Gastric metaplasia areas in the duodenum were revealed by periodic acid-Schiff and Alcian blue staining. The patients were divided into 4 groups according to the treatment protocol: 1) omeprazole (O) 0.04 g/day, clarithromycin (C) 1 g/day, amoxicillin (A) 2 g/day for 7 days (ОCА7; n=33); 2) the above drugs for 14 days (ОCА14; n=34); 3) O 0.04 g/day, C 1 g/day, A 2.0 g/day for 7 days, and glucosаminylmuramyldipeptide (Licopid) (L) 0.001 g/day for a day (ОCА7L1; n=34) and 4) the above drugs and L 0.01 g/day for 10 (ОCА7L10; n=27) /RESULTS: According to the data of intention-to-treat analysis and per protocol, the H. pylori eradication rate was 81.8 and 87.1% for ОCА7; 82.4 and 93.3% for ОCА14; 88.2 and 93.8% for ОCА7L1; 88.9 and 96% for ОCА7L10 after PT and RRT, respectively. The rate of side effects was as follows: 6.1% for ОCА7; 17.6% for ОCА14 (5.9% stopped treatment); 5.9% for ОCА7L1; 7.4% for ОCА7L10. The cost of the treatment protocols was $ 32 for ОCА7; $ 64 for ОCА14; $ 40 for ОCА7L1; $ 67 for ОCА7L10. The intake of glucosаminylmuramyldipeptide (licopid) 0.001 g/day during 7-day triple anti-Helicobacter pylori therapy increased eradication by 6.4% (ITT) and 6.7% (PP), without raising the rate of side effects /CONCLUSION: Н. рylori-positive patients with duodenal bulb ulcer should be given glucosаminylmuramyldipeptide (Licopid) 0.001 g/day during 7-day first-line eradication therapy as alternative to the 14-day treatment regimen.

Full Text

Применение иммуномодулятора N-ацетилглюкозами­нил-N-ацетилмурамилдипептида при проведении трехкомпонентной антихеликобактерной терапии. - Резюме. Цель исследования. Оценка эффективности эрадикации Helicobacter pylori при проведении терапии первого ряда на фоне приема глюкозаминилмурамилдипептида (Ликопид, ЗАО "Пептек", Россия). Материалы и методы. Эрадикационную терапию провели у 128 пациентов (84 мужчины и 34 женщины; средний возраст 44,1±13,5 года) с язвой луковицы двенадцатиперстной кишки (ДПК), ассоциированной с H. pylori. Выявление H. pylori в слизистой оболочке желудка и ДПК осуществляли морфологическим методом и быстрым уреазным тестом до лечения и через 6-8 нед после его окончания и отмены всех лекарственных средств. Участки желудочной метаплазии в ДПК выявляли с помощью окраски ШИК - альциановым синим. Пациентов разделили на 4 группы согласно протоколам лечения: омепразол 0,04 г/сут, кларитромицин 1 г/сут, амоксициллин 2 г/сут в течение 7 дней (ОКА7; n=33) и 14 дней (ОКА14; n=34); омепразол 0,04 г/сут, кларитромицин 1 г/сут, амоксициллин 2 г/сут в течение 7 дней, глюкозаминил-мурамилдипептид (ликопид) 0,001 г/сут (ОКА7Л1; n=34) и 0,01 г/сут (ОКА7Л10; n=27) в течение 10 дней. Результаты. Частота эрадикации H. pylori по данным анализа по намерению лечить ITT (intention-to-treat) и в соответствии с протоколом PP (per protocol): ОКА7 - 81,8 и 87,1%, ОКА14 - 82,4 и 93,3%, ОКА7Л1 - 88,2 и 93,8%, ОКА7Л10 - 88,9 и 96% соответственно. Частота развития побочных эффектов: ОКА7 - 6,1%, ОКА14 - 17,6% (прекратили лечение 5,9%), ОКА7Л1 - 5,9%, ОКА7Л10 - 7,4%. Стоимость схем лечения: ОКА7 - 32 доллара США, ОКА14 - 64 доллара США, ОКА7Л1 - 40 долларов США, ОКА7Л10 - 67 долларов США. Прием глюкозаминилмурамилдипептида (ликопид) 0,001 г/сут при 7-дневной трехкомпонентной антихеликобактерной терапии повышал эрадикацию H. pylori на 6,4% (ITT) и 6,7% (PP), без увеличения частоты побочных эффектов. Заключение. У инфицированных H. pylori пациентов с язвой луковицы ДПК глюкозаминилмурамилдипептид (ликопид) в дозе 0,001 г/сут целесообразно назначать при проведении 7-дневной эрадикационной терапии первого ряда в качестве альтернативы 14-дневной схеме лечения.
×

About the authors

M R Konorev

Email: mkonorev@yandex.ru

References

  1. Blaser M.J. Hypothesis: the changing relationships of Helicobacter pylori and humans: implications for health and disease. J Infect Dis 1999; 179: 1523-1530.
  2. Go M.F. Natural history and epidemiology of Helicobacter pylori infection. Aliment Pharmacol Ther 2002; 16 (Suppl. 1): 3-15.
  3. Megraud F., Brassens-Rabbe M.P., Denis F. Seroepidemiology of Campylobacter pylori infection in various populations. J Clin Microbiol 1989; 27: 1870-1873.
  4. Руководство по инфекционному контролю в стационаре. Пер. с англ. Под ред. Р. Венцеля, Т. Бревера, Ж.-П. Бутцлера. Смоленск: МАКМАХ 2003: 232-238.
  5. Ивашкин В.Т. Состояние и перспективы развития гастроэнтерологии (по материалам доклада президиума гастроэнтерологической ассоциации. Рос журн гастроэнтерол гепатол колопроктол 2001; 6: 7-14.
  6. Исаков В.А., Домарадский И.В. Хеликобактериоз. М: Медпрактика-М 2003.
  7. Конорев М.Р., Литвяков А.М., Крылов Ю.В. и др. Хронический дуоденит, связанный с Helicobacter pylori. Клин мед 1999; 11: 49-52.
  8. Конорев М.Р., Литвяков А.М., Крылов Ю.В., Матвеенко М.Е. Хронический дуоденит. Мн: ДокторДизайн 2003.
  9. Маршалко О.В., Конорев М.Р. Персистенция Helicobacter pylori в метаплазированной слизистой оболочке двенадцатиперстной кишки у пациентов с дуоденальной язвой. Гастроэнтерология Санкт-Петербурга 2004; 7: 12-13.
  10. Pimanov S.I., Makarenko E.V., Voropaeva A.V. et al. Prerequisites for empirical eradication therapy in patients with duodenal ulcer: Study in Belarus. Helicobacter 2003; 8: 475.
  11. Макаренко Е.В., Пиманов С.И., Воропаева А.В. и др. Обоснование эмпирической эрадикационной терапии у больных дуоденальными язвами. Рос журн гастроэнтерол, гепатол, колопроктол 2003; 5 Приложение №21: 35.
  12. Аруин Л.И., Григорьев П.Я., Исаков В.А., Яковенко Э.П. Хронический гастрит. Амстердам 1993: 3-362.
  13. Аруин Л.И., Капуллер Л.Л., Исаков В.А. Морфологическая диагностика болезней желудка и кишечника. М: Триада-Х 1998: 13-496.
  14. Graham D.Y., Opekun A., Lew G.M. Ablation of exaggragated meal-stimulated gastrin release in duodenal ulcer patients after clearence of Helicobacter pylori infection. Am J Gastroenterol 1990; 85: 394-398.
  15. Бондаренко В.М., Нижевич А.А., Мавзютов А.Р., Габидуллин З.Г. Гастродуоденальная патология, ассоциированная с Helicobacter pylori. Журн микробиол 1995; 2: 110-112.
  16. Fan X.G., Yakoob J., Fan X.J., Keling P.W. Enchanced T-helper 2 Lymphocyte responses: immune mechanism of Helicobacter pylori infection. Ir J Med Sci 1996; 165 (1): 37-39.
  17. Beigier-Bompadre M., Moos V., Belogolova E. et al. Modulation of the CD4+ T-cell response by Helicobacter pylori depends on known virulence factors and bacterial cholesterol and cholesterol α-glucoside content. J Infect Dis 2011; 204 (9): 1339-1348.
  18. Kido M., Tanaka J., Aoki N. et al. Helicobacter pylori promotes the production of thymic stromal lymphopoietin by gastric epithelial cells and induces dendritic cell-mediated inflammatory Th2 responses. Infect Immun 2010; 78 (1): 108-114.
  19. Конорев М.Р., Коневалова Н.Ю. Современные представления об иммунной системе ассоциированной со слизистой оболочкой кишечника. Иммунопатол, аллергол, инфектол 2010; 2: 40-46.
  20. Rathbone B.J., Wyatt J.I., Worsley B.W. et al. Systemic and local antibody responses to gastric Campylobacter pyloridis in non-ulcer dyspepsia. Gut 1986; 27: 642-647.
  21. Perez-Perez G.I., Dworkin B.M., Chodos J.E. et al. Campylobacter pyloriantibodies in humans. Ann Intern Med 1988; 109: 11-17.
  22. Dunn B., Cohen H., Blaser M.J. Helicobacter pylori. Clin Microbiol Rev 1997; 10 (4): 720-741.
  23. Karttunen R.A., Karttunen T.J., Yousfi M.M. et al. Expression of mRNA for interferon-gamma, interleukin-10, and interleukin-12 (p40) in normal gastric mucosa and in mucosa infected with Helicobacter pylori. Scand J Gastroenterol 1997; 32: 22-27.
  24. Versalovic J. Helicobacter pylori: Pathology and Diagnostic Stratedies. Am J Clin Pathol 2003; 119 (3): 403-412.
  25. Micu G., Stăniceanu F., Zurac S. et al. The influence of Helicobacter pylori presence on the immunophenotype of inflammatory infiltrate in gastric diseases. Rom J Intern Med 2011; 49 (1): 45-54.
  26. Garhart C.A., Heinzel F.P., Czinn S.J. et al. Vaccine-induced reduction of Helicobacter pylori colonization in mice is interleukin-12 dependent but gamma interferon and inducible nitric oxide synthase independent. Infect Immun 2003; 71: 910-921.
  27. Becher D., Deutscher M.E., Simpfendorfer K.R. et al. Local recall responses in the stomach involving reduced regulation and expanded help mediate vaccine-induced protection against Helicobacter pylori in mice. Eur J Immunol 2010; 40 (10): 2778-2790.
  28. Пинегин Б.В., Андронова Т.М. Некоторые теоретические и практические вопросы клинического применения иммуномодулятора ликопида. Иммунология 1998; 4: 60-63.
  29. Malfertheiner P., Megraud F., O'Morain C.A. et al. Management of Helicobacter pylori infection - the Maastricht-IV / Florence Consensus Report. Gut 2012; 61: 646-664.
  30. Козлов И.Г. Лекарственные воздействия через рецепторы врожденного иммунитета. М 2005: 1-16.
  31. Конорев М.Р. Влияние ликопида на персистенцию Helicobacter pylori в слизистой оболочке желудка больных с хроническими гастритами. Иммунопатол, аллергол, инфектол 2004; 2: 33-34.
  32. Box G.E., Hunter W.G., Hunter J.S. Statistics for Experimenters: An introduction to design, data analysis, and model building. New York: John Wiley and Sons 1978.
  33. Tytgat G.N. The Sydney system, endoscopic division: endoscopic appearance in gastritis. J Gastroenterol Hepatol 1991; 6 (3): 223-234.
  34. Англо-русский медицинский энциклопедический словарь. М: Гэотар Медицина 2000: 166-595.
  35. Price A.B. The Sydney system: Histological division. J Gastroenterol Hepatol 1991; 6 (3): 209-222.
  36. Dixon M., Genta R.M., Yardley J.H. et al. Classification and grading of gastritis. Am J Surg Pathol 1996; 20: 1161-1181.
  37. Chang C., Pan S., Lien Gi. et al. Investigation of the extent of gastric metaplasia in the duodenal bulb by using methylene blue staining. J Gastroenterol Hepatol 2001; 16 (7): 729-739.
  38. Betty R. Essential medical statistics. 2nd ed. Kirkwood and Jonathan A. C. Sterne: Blackwell Science Ltd. 2003: 414-425.

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download

Copyright (c) 2012 Consilium Medicum

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 

Address of the Editorial Office:

  • Novij Zykovskij proezd, 3, 40, Moscow, 125167

Correspondence address:

  • Alabyan Street, 13/1, Moscow, 127055, Russian Federation

Managing Editor:

  • Tel.: +7 (926) 905-41-26
  • E-mail: e.gorbacheva@ter-arkhiv.ru

 

 © 2018-2021 "Consilium Medicum" Publishing house


This website uses cookies

You consent to our cookies if you continue to use our website.

About Cookies