In search of optimal treatment for nonischemic ventricular arrhythmia in patients with anxiety disorders


Cite item

Full Text

Abstract

AIM: To assess whether arrhythmias may be corrected with the anxiolytic Adaptol in subjects with anxiety disorders. /MATERIAL AND METHODS: On the basis of the data of psychological and mental testing (Stroop test) and the results of Holter monitoring, the authors selected among 59 patients with non-coronarogenic ventricular arrhythmias (VA) and an inadequate response to antiarrhythmic therapy 21 patients with manifest anxiety disorders, in whom a psychogenic factor had played a significant role in the genesis of VA, which served as an indication for Adaptol use. Reexaminations were made 30 days after initiation of therapy with Adaptol 500 mg t.i.d /RESULTS: Adaptol used to treat VA in patients with high anxiety, unlike the controls, exerted a significant antiarrhythmic effect: the average daily and average hourly number of ventricular ectopic complexes significantly decreased while there were no changes in the control group (untreated with Adaptol). In 95% of the patients, the positive Stroop mental test became negative, i.e. it failed to provoke arrhythmia (р≤0.01), made test performance easy, and diminished a blood pressure response to the test. The number of patients with moderate and high situational anxiety decreased by 3 times (р≤0.01); the general condition improved in the majority of patients /CONCLUSION: The psychogenic factor plays a significant and sometimes determining role in the genesis of non-coronarogenic VA. When used alone and in combination with antiarrthythmics, Adaptol proved to be effective in treating non-coronarogenic VA in patients with higher anxiety.

Full Text

Поиск оптимального лечения желудочковой аритмии неишемической природы у пациентов с тревожными расстройствами. - Резюме. Цель исследования. Оценка возможности коррекции аритмий у лиц с тревожными расстройствами с помощью анксиолитического препарата адаптол. Материалы и методы. На основании данных психологического и ментального тестирования (тест Струпа), результатов холтеровского мониторирования из 59 пациентов с некоронарогенными желудочковыми аритмиями (ЖА) и недостаточным эффектом антиаритмической терапии отобрали 21 пациента с выраженными тревожными расстройствами, у которых психогенный фактор играл существенную роль в генезе ЖА, что послужило показанием к назначению адаптола. Повторные исследования были выполнены через 30 дней от начала терапии адаптолом в дозе 500 мг 3 раза в день. Результаты. Адаптол при лечении ЖА у пациентов с повышенным уровнем тревожности, в отличие от контрольной группы, оказал достоверно значимый антиаритмический эффект: среднесуточное и среднечасовое количество желудочковых эктопических комплексов достоверно уменьшилось, в то время как в контрольной группе (без терапии адаптолом) динамики не было. У 95% больных положительный ментальный тест Струпа стал отрицательным, т.е. не провоцировал аритмию (φэмп=3,1; р≤0,01), выполнять тест стало легче, значимо уменьшилась реакция артериального давления на пробу. Число пациентов со средней и высокой степенью ситуативной тревожности уменьшилось более чем в 3 раза (φэмп=1,85; р≤0,05), у большинства пациентов улучшилось общее самочувствие. Заключение. Психогенный фактор играет существенную, а иногда определяющую роль в генезе некоронарогенных ЖА. Адаптол оказался эффективен в качестве монотерапии, а также в сочетании с антиаритмическими препаратами при лечении некоронарогенных ЖА у пациентов с повышенным уровнем тревожности.
×

References

  1. ACC/AHA/ESC PRACTISE GUIDELINES ACC/AHA/ESC 2006 Guidelines for Management of Patients With Ventricular Arrhythmias and the Prevention of Sudden Cardiac Death. Eur Heart J 2006; 27 :2099-2140.
  2. Ревишвили А.Ш., Рзаев Ф.Г., Носкова М.В., Артюхина Е.А. Электрофизиологические особенности и результаты радиочастотной аблации желудочковых аритмий из вывод­ного отдела левого желудочка. Вестн аритмол 2004; 35: 32-37.
  3. Татарский Р.Б., Лебедев Д.С., Лебедева У.В., Михайлов Г.В. Желудочковые тахиаритмии неишемического генеза. Матер. X Междунар славянского Конгр по электростимуляции и клинической электрофизиологии сердца "Кардиостим" 2012; 70.
  4. Sacher F., Tedrow U.B., Field M.E. et al. Ventricular tachycardia ablation. Evolution of patients and procedures over 8 years. Circ Arrhythm Electrophysiol 2008; 1 (3): 153-161.
  5. Кушаковский М.С. Аритмии сердца. Ст-Петербург: Фолиант 2007: 197-220.
  6. Пармон Е.В., Трешкур Т.В., Шляхто Е.В. Идиопатические желудочковые нарушения ритма (анализ проблемы). Вестн аритмол 2003; 31: 60-72.
  7. Díez P.D., Brugada J. How to recognise and manage idiopathic ventricular tachycardia. Eur Heart J 2010; 8: 25.
  8. Голицын С.П. Грани пользы и риска в лечении желудочковых нарушений ритма сердца. Сердце 2002; 2: 57-64.
  9. Стаценко М.Е., Спорова О.Е., Колодяжная О.И., Евтерева Е.Д. Эффективность применения адаптола в комплексной терапии у больных с тревожными расстройствами в раннем постинфарктном периоде. Кардиол и сердечно-сосудистая хир 2009; 5: 18-22.
  10. Трешкур Т.В. Дифференцированный подход к лечению желудочковых аритмий. Доктор Ру 2008; 3: 1-6.
  11. Fogoros R.N. Antiarrhythmic drugs: A practical guide. Blackwell Science 1997; 168.
  12. Алехин А.Н., Трифонова Е.А., Лебедев Д.С., Михайлов Е.Н. Психологические проблемы в аритмологии (на модели фибрилляции предсердий). Вестн аритмол 2011; 63: 45-54.
  13. Караськова Е.А., Завьялов В.Ю. Роль тревожных расстройств в генезе нарушений ритма сердца у пациентов аритмологического профиля. Патол кровообращ и кардиохир 2006; 4: 79-87.
  14. Мокина Т.В., Антипенко Е.А, Густов А.В. Применение адаптола при лечении астенического синдрома у больных дисциркуляторной энцефалопатией. Журн неврол и психиатр 2009; 6: 76-77.
  15. Смулевич А.Б., Дробижев М.Ю. Депрессии при соматических заболеваниях (диагностика и лечение). Рус мед журн 1996; 1: 4-10.
  16. Redmond D.E. New old evidence for the involument of brain norepinephrine system in anxiety. In: Fann W.E. (ed). Phenomenology and treatment of Anxiety. Jamaica, NY: Spectrum Press 1994.
  17. Трешкур Т.В., Пармон Е.В., Эртман А.Э. Грандаксин в лечении желудочковых нарушений ритма неишемической природы. Всерос науч-практ конф, посвященная 100-летию со дня рождения А.Л. Мясникова. 1999; 141.
  18. Мкртчян В.Р. Терапевтические возможности адаптола в лечении вегетативных нарушений у больных климактерической кардиомиопатией. Доктор Ру 2008; 6: 1-9.
  19. Чутко Л.С., Рожкова А.В., Сидоренко В.А. и др. Генерализованное тревожное расстройство: психосоматические аспекты и подходы к лечению. Журн неврол и психиатр 2012; 1: 40-44.
  20. Эртман А.Э. Возможности применения нового антидепрессанта тианептина у пациентов с желудочковыми нарушениями ритма неишемического генеза. Вестн аритмол 2001; 21: 43-45.
  21. Kryzhanovskyi S.A., Stolyaruck V.N., Vititnova M.B. et al. On the mechanism of antifibrillatory effect of afobazole. Bul Exp Biol Med 2010; 149 (3): 314-317.
  22. Kello C.T., Plant D.C., Maс Whinney B. The task-dependence of staged us cascaded processing: An empirical and computational study of Stroop interference on speech production. JEP Gen 2000; 128: 340-360.
  23. Mac Leod C.M. The Stroop task: The "gold standart" of attentional measures. J Exper Psych General 1992; 121: 12-14.
  24. Тулинцева Т.Э., Цуринова Е.А., Ильина Д.Ю., Трешкур Т.В. Анксиолитики в терапии некоронарогенных желудочковых аритмий у больных с повышенным уровнем тревожности, пути решения проблемы. Матер 13-го Конгр Российского общества холтеровского мониторирования и неинвазивной электрофизиологии и 5-го Всероссийского конгресса "Клиническая электрокардиология". Калининград 2012; 22.
  25. Прохорова А.О. Практикум по психологии состояний. Речь. СПб 2004: 110-138.
  26. Bigger J.T. Identification of patients high risk for sudden cardiac death. Am J Cardiol 1984; 54: 3D-8D.

Copyright (c) 2012 Consilium Medicum

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 

Address of the Editorial Office:

  • Novij Zykovskij proezd, 3, 40, Moscow, 125167

Correspondence address:

  • Alabyan Street, 13/1, Moscow, 127055, Russian Federation

Managing Editor:

  • Tel.: +7 (926) 905-41-26
  • E-mail: e.gorbacheva@ter-arkhiv.ru

 

 © 2018-2021 "Consilium Medicum" Publishing house


This website uses cookies

You consent to our cookies if you continue to use our website.

About Cookies