Прогностическая значимость шкалы SYNTAX в оценке исходов и выбора тактики реваскуляризации у пациентов c инфарктом миокарда и подъемом сегмента ST при многососудистом поражении коронарного русла


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Резюме. Цель исследования. Изучить прогностическую значимость шкалы SYNTAX в оценке исходов первичных чрескожных коронарных вмешательств (ЧКВ) и выбора тактики реваскуляризации у больных инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST (ИМпST) при многососудистом поражении коронарного русла. Материалы и методы. Выполнен анализ отдаленных исходов первичных ЧКВ у 163 пациентов с ИМпST в аспекте объективной оценки тяжести поражения коронарного русла по шкале SYNTAX. Результаты. В когорте больных ИМпST, подвергшихся первичным ЧКВ, тяжесть поражения коронарного русла по шкале SYNTAX ≥23 баллов (тяжелое поражение) ассоциируется с большей частотой развития острой сердечной недостаточности Killip 2 и трехсосудистого поражения коронарного русла (отношение шансов - ОШ 2,8), более высоким риском смерти (ОШ 7,5), большей частотой комбинированной конечной точки, включающей смерть, инфаркт миокарда и реваскуляризацию целевого сосуда (ОШ 2,8) по сравнению с пациентами с оценкой по шкале SYNTAX ≤22 баллов (умеренное поражение). Заключение. Шкала SYNTAX имеет прогностическое значение в оценке исходов первичных ЧКВ в когорте больных ИМпST с многососудистым поражением, что может найти применение в дифференцированном выборе оптимальной тактики реваскуляризации и улучшить результаты лечения. В группе больных с оценкой по шкале SYNTAX ≥23 баллов тактика неполной реваскуляризации миокарда дает наименее благоприятные результаты по сравнению с многососудистым стентированием и этапной реваскуляризацией.

Полный текст

Прогностическая значимость шкалы SYNTAX в оценке исходов и выбора тактики реваскуляризации у пациентов c инфарктом миокарда и подъемом сегмента ST при многососудистом поражении коронарного русла. - Резюме. Цель исследования. Изучить прогностическую значимость шкалы SYNTAX в оценке исходов первичных чрескожных коронарных вмешательств (ЧКВ) и выбора тактики реваскуляризации у больных инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST (ИМпST) при многососудистом поражении коронарного русла. Материалы и методы. Выполнен анализ отдаленных исходов первичных ЧКВ у 163 пациентов с ИМпST в аспекте объективной оценки тяжести поражения коронарного русла по шкале SYNTAX. Результаты. В когорте больных ИМпST, подвергшихся первичным ЧКВ, тяжесть поражения коронарного русла по шкале SYNTAX ≥23 баллов (тяжелое поражение) ассоциируется с большей частотой развития острой сердечной недостаточности Killip 2 и трехсосудистого поражения коронарного русла (отношение шансов - ОШ 2,8), более высоким риском смерти (ОШ 7,5), большей частотой комбинированной конечной точки, включающей смерть, инфаркт миокарда и реваскуляризацию целевого сосуда (ОШ 2,8) по сравнению с пациентами с оценкой по шкале SYNTAX ≤22 баллов (умеренное поражение). Заключение. Шкала SYNTAX имеет прогностическое значение в оценке исходов первичных ЧКВ в когорте больных ИМпST с многососудистым поражением, что может найти применение в дифференцированном выборе оптимальной тактики реваскуляризации и улучшить результаты лечения. В группе больных с оценкой по шкале SYNTAX ≥23 баллов тактика неполной реваскуляризации миокарда дает наименее благоприятные результаты по сравнению с многососудистым стентированием и этапной реваскуляризацией.
×

Об авторах

Р С Тарасов

ФГБУ "Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний СО РАМН", Кемерово

Email: roman.tarasov@mail.ru

В И Ганюков

ФГБУ "Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний СО РАМН", Кемерово

Email: ganyukov@mail.ru

А А Шилов

ФГБУ "Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний СО РАМН", Кемерово

Email: shilik@yandex.ru

О Л Барбараш

ФГБУ "Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний СО РАМН", Кемерово

Email: olb61@mail.ru

Л С Барбараш

Муниципальное учреждение здравоохранения "Кемеровский кардиологический диспансер"

Email: olb61@mail.ru

Список литературы

  1. Corpus R.A., House J.A., Marso S.P. et al. Multivessel percutaneous coronary intervention in patients with multivessel disease and acute myocardial infarction. Am Heart J 2004; 148 (3): 493-500.
  2. Cardarelli F., Bellasi A., Fang-Shu Ou et al. Combined impact of age and estimated glomerular filtration rate on in-hospital mortality after percutaneous coronary intervention for acute myocardial infarction (from the American College of Cardiology National Cardiovascular Data Registry). Am J Cardiol 2009; 103: 766-771.
  3. Jang Hoon Lee, Hun Sik Park, Shung Chull Chae et al. Wee Hyun Park and Korea Acute Myocardial Infarction Registry Investigators. Predictors of six-month major adverse cardiac events in 30-day survivors after acute myocardial infarction (from the Korea Acute Myocardial Infarction Registry). Am J Cardiol 2009; 104: 182-89.
  4. Rasoul S., Ottervanger J.P., de Boer M.J. et al. Predictors of 30-day and 1-year mortality after primary percutaneous coronary intervention for ST-elevation myocardial infarction. Coron Artery Dis 2009; 20: 415-421.
  5. Toma M., Buller C.E., Westerhout C.M. et al. for the APEX-AMI Investigators. Nonculprit coronary artery percutaneous coronary intervention during acute ST-segment elevation myocardial infarction: insights from the APEX-AMI trial. Eur Heart J 2010; 31: 1701-1707.
  6. Sorjja P., Gersh B.J., Cox D.A. et al. Impact of multivessel disease on reperfusion success and clinical outcomes in patients undergoing primary percutaneous coronary intervention for acute myocardial infarction. Eur Heart J 2007; 28: 1709-1716.
  7. Jaski B.E., Cohen J.D., Trausch J. et al. Outcome of urgent percutaneous transluminal coronary angioplasty in acute myocardial infarction: comparison of single-vessel versus multivessel coronary artery disease. Am Heart J 1992; 124: 1427-1433.
  8. Тарасов Р.С., Ганюков В.И., Барбараш О.Л. и др. Выбор стратегии реваскуляризации у больных инфарктом миокарда с элевацией сегмента ST при многососудистом поражении. Патология кровообращения и кардиохирургия 2011; 2: 33-37.
  9. Goldstein J.A., Demetriou D., Grines C.L. et al. Multiple complex coronary plaques in patients with acute myocardial infarction. N Engl J Med 2000; 343: 915-922.
  10. Kushner F.G., Hand M., Smith S.C. et al. 2009 Focused Updates: ACC/AHA Guidelines for the Management of Patients With ST-Elevation Myocardial Infarction. J Am Coll Cardiol 2009; 54: 2205-2241.
  11. Hanratty C.G., Koyama Y., Rasmussen H.H. et al. Exaggeration of nonculprit stenosis severity during acute myocardial infarction: implications for immediate multivessel revascularization. J Am Coll Cardiol 2002; 40: 911-916.
  12. Gibson C.M., Ryan K.A., Murphy S.A. et al. Impaired coronary blood flow in nonculprit arteries in the setting of acute myocardial infarction. The TIMI Study Group. Thrombolysis in myocardial infarction. J Am Coll Cardiol 1999; 34: 974-982.
  13. Dambrink J.-H.E., Debrauwere J.P., van't Hof A.W.J. et al. Non-culprit lesions detected during primary PCI: treat invasively or follow the guidelines? Eurointervention 2010; 5: 968-975.
  14. Papamichael N.D., Michalis L.K. Staged Percutaneous Coronary Intervention for Multivessel STEMI Patients? Hospital Chronicles 2010; Suppl: 58-59.
  15. Girasis C., Garg S., Räber L. et al. SYNTAX score and Clinical SYNTAX score as predictors of very long-term clinical outcomes in patients undergoing percutaneous coronary interventions: a substudy of SIRolimus-eluting stent compared with pacliTAXel-eluting stent for coronary revascularization (SIRTAX) trial. Eur Heart J 2011; 32 (24): 3115-3127.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2012

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 

Адрес издателя

  • 127055, г. Москва, Алабяна ул., 13, корп.1

Адрес редакции

  • 127055, г. Москва, Алабяна ул., 13, корп.1

По вопросам публикаций

  • +7 (926) 905-41-26
  • editor@ter-arkhiv.ru

По вопросам рекламы

  • +7 (495) 098-03-59

 

  


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах