Clinico-immunological disorders in patients with ischemic heart disease and metabolic syndrome: correction with nebivolol

Abstract


Aim. To evaluate clinico-immunological disorders in patients with ischemic heart disease (IHD) and metabolic syndrome (MS), to study an immunocorrective action of nebivolol during 6-month treatment.
Material and methods. A total of 54 patients with postinfarction left ventricular dysfunction and chronic cardiac failure of NYHA functional class II-III were divided into two groups: group 1 (n = 24) comprised patients with effort angina FC II-III and impaired glucose tolerance, group 2 (n = 30) consisted of anginal patients associated with type 2 diabetes mellitus (DM). Clinical, laboratory and functional indices were registered before therapy with nebivolol and 6 months after it. Immunological control included determination of the subpopulation composition of lymphocytes, immunoglobulins, circulating immune complexes (CIC), antibodies to cardiolipin (CL), proinflammatory cytokines: IL-1alpha, IL-2, IL-6, IL-8, alpha-interferon, tumor necrosis factor alpha (TNFa).
Results. Nebivolol demonstrated good antihypertensive and anti-ischemic cardioprotective efficacy in IHD patients with MS, it did not deteriorate atherogenic dyslipidemia and impaired carbohydrate metabolism. As a good immunocorrector, nebivolol significantly inhibited cytokine overactivation, had a weak effect on dysimmunoglobulinemia, CIC level and expression to CL antibodies. Side effects were not recorded.
Conclusion. IHD patients with MS (especially patients with type 2 DM) have manifest immune disorders presenting with overactivation of proinflammatory cytokines with high levels of IgA, IgG, CIC and antibodies to CL in the presence of low immunoregulatory index. Nebivolol provided good control of arterial hypertension, myocardial ischemia, positive changes in immunological indices, improved intracardiac hemodynamics.

References

  1. Reaven G. M. Role of insulin resistance in human disease. Diabetes 1988; 37: 1595-1607.
  2. Kaplan N. M. The deadly quartet: upper-body obesity, glucose intolerance, hypertriglyceridemia and hypertension. Arch. Intern. Med. 1989; 149: 1514-1520.
  3. Haffner S. M., Feranini E., Hazuda H. P., Stern M. P. Clustering of cardiovascular risk factors in confirmed prehypertensive individuals. Hypertension 1992; 20: 38-45.
  4. Балаболкин М. И. Диабетология. М.; 2000.
  5. Дедов И. И., Мельниченко Г. А., Фадеев В. В. Эндокринология. М.; 2000.
  6. Мкртумян А. М., Забелина В. Д., Земсков В. М. и др. Метаболический синдром и состояние вторичного иммунодефицита. Пробл. эндокринол. 2000; 46 (4): 10-14.
  7. Забелина В. Д., Земсков В. М., Мкртумян A. M. и др. Особенности состояния иммунной системы у больных с метаболическим синдромом. Тер. арх. 2004; 5: 66-72.
  8. Чазова И. Е., Мычка В. Б. Метаболический синдром. М.: Медиа Медика; 2004.
  9. Hone J., Accili D., Al-Gazali L. I. et al. Homozygosity for a new mutation (ILe-Met) in the insulin receptor gene in five sibs with familial insulin resistance. J. Med. Genet. 1994; 31: 715-716.
  10. Taylor S. L. Lilly lecture: molecular mechanisms of insulin resistance. Lessons from patients with mutations in the insulin-receptor gene. Diabetes 1992; 41: 1473-1490.
  11. Widen E., Lehto M., Kannen T. et al. Association of a polymorphism in the β3 - adrenergic-receptor gene with features of the insulin resistance syndrome in Finns. N. Engl. J. Med. 1995; 333: 348-351.
  12. Chiu K. C., McCarthy J. E. The insertion allele at the angiotensin I-converting enzyme gene locus is associated with insulin resistance. Metabolism 1997; 46: 395-399.
  13. Cole S. A., Aston C. E., Hamma R. E. et al. Association of a Pvull RFLP at the lipoprotein lipase locus with fasting insulin levels in Hispanic men. Genet. Epidemiol. 1993; 10: 177-188.
  14. Fernander-Real S. M., Gutierresc., Ricart W. et al. The TNF-α gene Neo I polymorphism influences the relationship among insulin resistance, percent body fat, and increased serum leptin levels. Diabetes 1997; 46: 1468-1472.
  15. Петров P. M., Хаитов P. M., Манько В. М., Михайлова А. А. Контроль и регуляция иммунного ответа. - Л.: Медицина; 1981.
  16. Хаитов P. M. Физиология иммунной системы. М.: ВИНИТИ РАН; 2001.
  17. Йегера Л. (ред.) Клиническая иммунология и аллергология: Пер. с нем. М.; 1990; т. 1-3.
  18. Миролюбова О. А., Добродеева Л. К., Сенькова Л. В. и др. Особенности иммунного статуса у больных ишемической болезнью сердца с ожирением и атерогенной дислипидемией. Пробл. эндокринол. 2000; 46 (4): 14-46.
  19. Князева Л. А. Провоспалительные цитокины и эндотелиальная дисфункция у больных ишемической болезнью сердца на фоне сахарного диабета типа 2. Иммунопатол. и клин. иммунол. 2005; 3: 175-177.
  20. Accili D., Cama A., Barbetti F. et al. Insulin resistance due to mutation of the insulin receptor gene: an overview. J. Endocrinol. Invest. 1992; 15: 857-864.
  21. Steiner G. The dyslipoproteinemias of diabetes. Atherosclerosis 1994; 110: 27-33.
  22. Sakamoto T., Woodcocke-Mitchell J., Maratsuka K. et al. TNF-α and insulin, alone and synergistically, induce plasminogen activator inhibitor-1 expression in adipocytes. Am. J. Physiol. 1999; 276: C1391-C1397.
  23. UK Prospective Diabetes Study Group (UKPDS). Tight blood pressure control and risk of macrovascular and microvascular complications in type 2 diabetes: UKPDS 38. Br. Med. J. 1998; 317: 703-713.
  24. Gao Y., Nagao T., Bond R. A. et al. Nebivolol induces endothelium-dependent relaxation of canine coronary arteries. J. Cardiovasc. Pharmacol. 1991; 7: 964-969.
  25. Белоусов Ю. Б., Леонова М. В. Клиническая эффективность нового β-адреноблокатора небиволола у больных артериальной гипертонией (результаты многоцентрового исследования). Кардиология 2000; 9: 27-32.
  26. Тепляков А. Т., Кузнецова А. В., Степачева Т. А. и др. Антиишемические и метаболические эффекты небиволола и метопролола CR/XL у больных постинфарктной дисфункцией сердца. Клин. мед. 2005; 4: 56-59.
  27. Мазуров В. И., Столов С. В., Линецкая Н. Э., Балдуева И. А. Содержание провоспалительных цитокинов интерлейкина-2, интерлейкина-8 и растворимого рецептора интерлейкина-2 в крови у больных ИБС различных вариантов. Тер. арх. 2001; 12: 14-17.
  28. Ohtsuka T., Hamada M., Hiasa G. et al. Effects of beta-blocers on circulating levels of inflammatory and anti-inflaminatory cytokines in patients with dilated cardiomyopathy. J. Am. Coll. Cardiol. 2001; 37: 412-417.
  29. Тепляков А. Т., Дибиров М. М., Болотская Л. А. и др. Модулирующее влияние карведилола на активацию цитокинов и регресс сердечной недостаточности у больных с постинфарктной дисфункцией сердца. Кардиология 2004; 9: 50-57.
  30. Хаитов P. M., Пинегин Б. В., Истамов Х. И. Экологическая иммунология. М.: Изд-во ВНИРО; 1995.
  31. Галенок В. А., Жук Е. А. Иммунологические аспекты патогенеза диабетических ангиопатий. Тер. арх. 1998; 10: 5- 10.
  32. Йегер Л. (ред.) Иммунные механизмы атеросклероза. В кн.: Йегер Л. (ред.) Клиническая иммунология и аллергология. Пер. с нем. М.; 1990; т. 3: 98-99.
  33. Соколов Е. И. Гиперинсулинемия и инсулинорезистентность в патогенезе атеросклероза и ишемической болезни сердца. Тер. арх. 2002; 1: 40-43.
  34. Климов А. Н., Нагорнев В. А., Денисенко А. Д., Константинов В. О. Аутоиммунная теория патогенеза атеросклероза и новые пути его лечения. Вестн. РАМН 2003; 12: 29-34.
  35. Нагорнев В. А., Восканьянц А. Н. Атерогенез как иммунновоспалительный процесс. Вестн. РАМН 2004; 7: 3-10.
  36. Hansson G. K. in: Hansson G. K., Libby P., eds. Immune functions of the vessel wall. New York; 1996. 143-157.
  37. Палеев Н. З., Санина Н. П. Характеристика иммунных нарушений у больных миокардитом, применение β-блокатора небиволола с целью их коррекции. В кн.: Сердечная недостаточность 2006: Тезисы I-го Конгресса ОССН. 6-8 дек. 2006 г. М.; 2006. 194-195.

Statistics

Views

Abstract - 88

Cited-By


Article Metrics

Metrics Loading ...

Refbacks

  • There are currently no refbacks.

Copyright (c) 2008 Teplyakov A.T., Bolotskaya L.A., Vdovina T.V., Stepacheva T.A., Kuznetsova A.V., Teplyakov A.T., Bolotskaya L.A., Vdovina T.V., Stepacheva T.A., Kuznetsova A.V.

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License.
 

Address of the Editorial Office:

  • Novij Zykovskij proezd, 3, 40, Moscow, 125167

Correspondence address:

  • Novoslobodskaya str 31c4., Moscow, 127005, Russian Federation

Managing Editor:

 

© 2018 "Consilium Medicum" Publishing house


This website uses cookies

You consent to our cookies if you continue to use our website.

About Cookies