Email this article Early computed tomography signs in diagnosis of some pulmonary mycoses in myelotoxic agranulocytosis
- Authors: Gotman LN1, Iatsyk GA1, Kliasova GA1
-
Affiliations:
- Issue: Vol 80, No 7 (2008)
- Pages: 30-33
- Section: Editorial
- URL: https://ter-arkhiv.ru/0040-3660/article/view/30192
- ID: 30192
Cite item
Full Text
Abstract
Aim. To characterize minimal CT signs of initial pulmonary lesion in candidomycosis and invasive aspergillesis of the lungs. Material and methods. A multislice computer tomograph Light Speed+ (GE) was used to examine 67 patients with hematological malignancy in the condition of myelotoxic agranulocytosis (MTA). A CT picture considered as early presentation of fungal lesion of the lungs was seen in 25 (37%) of 67 patients. This diagnosis was made basing on the symptom of bronchiolyte manifesting roentgenologically as a "tree in the kidneys". Results. Eleven (16%) patients in the condition of MTA for 5-7 days had clinical pulmonary symptoms accompanied with fungal lesion of the upper respiratory tract and a positive reaction to mannan, a Candida antigen, signs of diffuse bronchiolyte. In 14 (21%) patients bronchiolyte symptom was detected in some lobules or segments on MTA day 5-12 and was not associated with pulmonary symptoms and an elevated level of Aspergillus antigen - galactomannan in the blood. A "halo" symptom accompanied with a high concentration of Aspergillus antigen was found in 7 (10%) patients untreated with antifungal drugs at the site of local bronchiolitis. Conclusion. A principal differential-diagnostic sign of bronchiolytis in candidomycosis and aspergillesis of the lungs as shown by multislice computed tomography and high resolution computed tomography is the pattern of its distribution. In candidomycosis bronchiolytis is subtotal or total, with small amount of liquid (> 100 ml) in the pleural cavities (37% cases). Invasive aspergillesis of the lungs is characterized by lobular or segmental bronchiolitis.
Full Text
Ранние компьютерно-томографические признаки в диагностике некоторых микозов легких при миелотоксическом агранулоцитозе. - Цель исследования. Выявить минимальные рентгенологические признаки начального поражения легких при кандидамикозе и инвазивном аспергиллезе легких. Материалы и методы. На мультиспиральном компьютерном томографе (MCKT) Light Speed+ фирмы GE были обследованы 67 онкогематологических больных, находившихся в состоянии миелотоксического агранулоцитоза (МТА). У 25 (37%) из 67 больных выявили особенности рентгенологической картины, расцененные как ранние признаки грибкового поражения легких. За основу КТ-диагностики принят симптом бронхиолита, проявляющийся рентгенологическим признаком "дерева в почках". Результаты. У 11 (16%) больных, находившихся в состоянии МТА 5-7 дней на фоне наличия клинических легочных симптомов, сопровождающихся грибковым поражением верхних дыхательных путей и положительной реакцией на антиген грибов рода Candida - маннан, по всем легочным полям визуализировались признаки диффузного бронхиолита. У 14 (21%) больных симптом бронхиолита был выявлен в отдельных дольках или сегментах на 5-12-й день МТА (медиана 8 дней) и не сопровождался клиническими легочными симптомами и повышением уровня антигена Aspergillus - галактоманнана в крови. У 7 (10%) больных, не получавших противогрибковую терапию, при контрольном исследовании на месте ограниченного бронхиолита был выявлен симптом "ореола", который у 3 (43%) больных сопровождался повышением концентрации антигена Aspergillus. Заключение. Основным дифференциально-диагностическим признаком бронхиолита при кандидамикозе и аспергиллезе легких, по данным мультиспиральной компьютерной томографии и компьютерной томографии высокого разрешения, является характер его распространения. При кандидамикозе наблюдается субтотальный или тотальный бронхиолит, в 37% случаев сопровождающийся небольшим количеством жидкости в плевральных полостях (менее 100 мл). Для инвазивного аспергиллеза легких характерен либо дольковый, либо сегментарный бронхиолит.×
References
- Власов П. В. Грибковые пневмонии. В кн.: Лучевая диагностика заболеваний органов грудной полости. М.: Видар; 2006. 101-111.
- Webb W. R., Brant W. Е., Helms С. A. In: Fundamentals of body CT. Philadelphia; 2002. 186-188.
- Воробьев А. И. Руководство по гематологии. M.: Ньюдиамед. 2002; т. I: 210-230.
- Kuhlman J. E., Fishman E. K., Siegelman S. S. Invasive pulmonary aspergillosis in acute leukemia: characteristic findings on CT, the CT halo sign, and the role of CT in early diagnosis. Radiology 1985; 157: 611-614.
- Kami M., Kishi Y., Hamaki T. et al. The value of the chest computed tomography halo sign in the diagnosis of invasive pulmonary aspergillosis. An autopsy-based retrospective study of 48 patients. Mycoses 2002; 45: 287-294.
- Horger M., Einsele H., Schumacher U. et al. Invasive pulmonary aspergillosis: frequency and meaning of the "hypodense sign" on unenhanced CT. J. Radiol. 2005; 78: 697-703.
- Масчан А. А. Клиника, диагностика и лечение инвазивного аспергиллеза у детей с онкогематологическими заболеваниями: Пособие для врачей. М.; 2005.
- Franquet Т. High resolution computed tomography (HRCT) of lung infections in non-AIDS immunocompromised patients. Eur. Radiol. 2006; 16: 707-718.
- Яцык Г. А., Готман Л. H. Динамика компьютерно-томографических симптомов микотических поражений легких у гематологических больных. В кн.: Материалы VII Всероссийского науч. форума "Радиология". М.; 2006. 277.
- Готман Л. Н., Клясова Г. А., Яцык Г. А. Способ ранней диагностики микозов легких с помощью мультиспиральной компьютерной томографии и компьютерной томографии высокого разрешения в совокупности с лабораторными микологическими исследованиями. Пат. № 2305496 РФ 10.09.2007.
- Аравийский Р. А., Климко Н. А., Васильева Н. В. Диагностика микозов. СПб.: Изд. дом СПиМАПО; 2004. 83-121.
- Müller L. N. et al. Pulmonary invasive aspergillosis and candidiasis in immunocompromised patients. Thorac. Imag. 2006; 3: 21.
Supplementary files
