ВЛИЯНИЕ ФИЗИЧЕСКОЙ НАГРУЗКИ НА МАРКЕРЫ АКТИВАЦИИ СИСТЕМЫ ГЕМОСТАЗАУ БОЛЬНЫХ, ПЕРЕНЕСШИХ ИНФАРКТ МИОКАРДА В МОЛОДОМ ВОЗРАСТЕ


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель исследования. Изучение влияния физической нагрузки на маркеры повреждения эндотелия,
активации тромбоцитов, образования тромбина, фибринолиза у больных, перенесших инфаркт
миокарда (ИМ) в молодом возрасте.
Материалы и методы. Проведено сравнительное изучение уровней фибриногена (Фг), фактора
Виллебранда (ФВ), р-тромбоглобулина (Р-ТГ), фрагмента 1+2 активации протромбина (Ф
1+2), антигена тканевого активатора плазминогена (тАП), Д-димера в покое , а также -ТГ,
Ф 1+2, ФВ, антигена и активности тАП на фоне тредмил-теста (ТТ) у 25 больных, перенесших
ИМ с зубцом Q (более 6 мес назад) в возрасте до 35 лет (1-я группа), 10 из которых,
по результатам коронароангиографии, имели неизмененные или малоизмененные коронарные
артерии (подгруппа 1Н), 15 - стенозирующий коронарный атеросклероз (подгруппа lA);
у 20 больных, перенесших ИМ с зубцом Q в 40-55 лет (2-я группа) и 10 практически здоровых
лиц моложе 35 лет (3-я группа).
Результаты. Исходно у больных 1-й группы концентрация Фг, Ф 1+2 и антигена тАП была
достоверно выше, чем у здоровых лиц. Содержание Фг и антигена тАП в подгруппе 1А превышало
показатели подгруппы 1Н. Уровень Д-димера был выше во 2-й группе по сравнению с 1-й
группой. ТТ приводил к достоверному возрастанию концентрации /J- ТГ во всех группах. Выявлена
устойчивая тенденция к повышению уровня Ф 1+2 при проведении ТТ у больных подгруппы
1Н (р = 0,059). Значимое увеличение уровня ФВ на фоне ТТ отмечалось только в 3-й группе.
Во всех группах наблюдалось достоверное повышение уровня антигена тАП на пике нагрузки,
при этом концентрация антигена тАП и степень его изменений, вызванных ТТ, в 1-й
группе превышали показатели здоровых лиц, а у больных подгруппы 1А - показатели пациентов
подгруппы 1Н. Отмечена более высокая активность тАП на пике нагрузки в 1-й группе
по сравнению со 2-й группой, однако достоверность различий исчезала при включении в анализ
только больных, достигших субмаксимальной нагрузки по частоте сердечных сокращений.
Заключение. Наличие стенозирующего коронарного атеросклероза у больных, перенесших ИМ
в молодом возрасте, сочетается с повышением уровня Фг и тАП. Возрастание уровня Ф 1+2
на фоне физической нагрузки отмечается только у молодых больных без обструктивного поражения
коронарного русла. Повышение уровня антигена тАП, вызванное физической нагрузкой,
наиболее выражено у больных, имеющих стенозирующий атеросклероз коронарных артерий.
Активность тАП на фоне физической нагрузки определяется в большей степени интенсивностью
нагрузки, чем возрастом больных

Об авторах

М В Виценя

Российский кардиологический научно-производственный комплекс МЗ;СР РФ, Москва

Российский кардиологический научно-производственный комплекс МЗ;СР РФ, Москва

Е А Ноева

Российский кардиологический научно-производственный комплекс МЗ;СР РФ, Москва

Российский кардиологический научно-производственный комплекс МЗ;СР РФ, Москва

Е В Титаева

Российский кардиологический научно-производственный комплекс МЗ;СР РФ, Москва

Российский кардиологический научно-производственный комплекс МЗ;СР РФ, Москва

А Б Добровольский

Российский кардиологический научно-производственный комплекс МЗ;СР РФ, Москва

Российский кардиологический научно-производственный комплекс МЗ;СР РФ, Москва

Список литературы

  1. Zimmerman F. Ft., Cameron A., Fisher L. D. Myocardial infarction in young adults: angiographic characterization, risk factors and prognosis. (Coronary Artery Surgery Registry). J. Am. Coll. Cardiol. 1995; 26(3): 654-661.
  2. Fournier J. A., Sanchez A., Quero J. Myocardial infarction in men aged 40 years or less: a prospective clinical-angiographic study. Clin.Cardiol. 1996; 19: 631-636.
  3. Зяблое Ю. И., Округин С. А., Орлова С. Л. Острые коронарные катастрофы у лиц до 40 лет: результаты 10-летнего наблюдения в Томске по программе ВОЗ "Регистр острого инфаркта миокарда". Кардиология 1999; 11: 47-50.
  4. Osula S., Bell G. M., Hornung R. S. Acute myocardial infarction in young adults: causes and management. Postgrad. Med. J. 2002; 78: 27-30.
  5. Fuster V., Badimon L., Badimon J. J., Chesebro J. H. The pathogenesis of coronary artery disease and the acute coronary syndromes. (First and second of two part). N. Eng. J. Med. 1992; 242-250; 310-318.
  6. Панченко Е. П., Добровольский А. Б. Тромбозы в кардиологии. Механизмы развития и возможности терапии. М.: 1999.
  7. Malnmberg К., Bavenholm P., Hamsten A. Clinical and biochemical factors assosiated with prognosis after myocardial infarction at a young age. J. Am.Coll. Cardiol. 1994; 24: 592- 599.
  8. Ciampricotti I., El Gamal M., Relik T. et al. Clinical characteristics and coronary angiographic findings of patients with unstable angina, acute myocardial infraction, and survivors of sudden ischemic death occurring during and after sport. Am. Heart. J. 1990; 120: 1267-1277.
  9. Mittleman M. A., Maclure M., Tofler G. H et al. Triggering of acute myocardial infarction by heavy physical exertion: protection against triggering by regular exercise. N. Engl. J. Med. 1993; 329: 1677-1683.
  10. Fournier J. A., Sanchez-Gonzalez A., Quero J. et al. Normal angiogram after myocardial infarction in young patients: a prospective clinical-angiographic and long-term follow-up study.Int. J. Cardiol. 1997; 60(3): 187-281.
  11. Малая Л. Т., Вол/сов В. И., Аляви А. Л. Инфаркт миокарда у лиц молодого возраста. Клин. мед. 1976; 4: 26-33.
  12. Meade Т. W., Ruddock V., Stirling Y. et al. Fibrinolytic activity, clotting factors and long-term incidence of ischemic heart disease in Northwick Park Heart Study. Lancet 1993; 342: 1076-1079.
  13. Ridker P. M., Vaughan D. E., Stampfer M. J. et al. Endogenous tissue type plasminogen activator and risk of myocardial infarction. Lancet 1993; 341: 1165-1168.
  14. Hamsten A., Wiman В., DeFaire U., Blomback M. Increased plasma levels of a rapid inhibitor of tissue plasminogen activator in young survivors of myocardial infarction. N. Engl. J. Med. 1985; 313: 1557-1563.
  15. Martinez-Sales V,, Vila V., Reganon E. et al. Elevated thrombotic activity after myocardial infarction: A 2-year follow-up study. Haemostasis 1998; 28(6): 301-306.
  16. Reganon E., Vila V., Martinez-Sales V. et al. Inflammation, fibrinogen and thrombin generation in patients with previous myocardial infarction. Haematologica 2002; 87(7): 740-745.
  17. Keinast J., Thompson S. G., Raskino С. et al. Prothrombin activation fragment 1+2 and thrombin antithrombin 111 complexes in patients with angina pectoris: relation to presence and severity of coronary atherosclerosis. Thromb. Haemost. 1993; 70: 550-553.
  18. Herren Т., Sticker H., Haeberli A. et al. Fibrin formation and degradetion in patients with arteriosclerotic disease. Circulation 1994; 90: 2679-2686.
  19. Thompson S. G., Van De Loo J. С V. ECAT Angina Pectoris Study Group. ECAT Angina Pectoris Study: baseline associations of haemostatic factors with extent of coronary arteriosclerosis and other coronary risk factors in 3000 patients with angina pectoris undergoing coronary angiography. Eur. Heart. J. 1993; 14: 8-17.
  20. Abbate R., Prisco D., Rostangno C. et al. Age-related changes in the hemostatic system. Int. J. Clin. Lab. Res. 1993; 23: 1-3.
  21. Van den Burg P. J. M., Hospers J. E. H., van Vliet M. et al. Aging, physical conditioning, and exercise-induced changes in hemostatic factors and reaction products. J. Appl. Physiol. 2000; 88: 1558-1564.
  22. Smith D. Т., Hoetzer G. L., Greiner J. J. et al. Effects of ageing and regular aerobic exercise on endothelial fibrinolytic capacity in humans. J. Physiol. (Lond.) 2003; 546 (pt 1): 289-298.
  23. Lassila R., Peltonen S., Lepantalo M. et al. Severity of peripheral atherosclerosis is associated with fibrinogen and degradation of cross-linked fibrin. Arterioscler. Thromb.1993; 13: 1412-1417.
  24. Landolfl R., Scabbia E., Accorra F. et al. Beta-thromboglobulin in patients with acute and chronic coronary artery disease. Acta Cardiol. 1982; 37(5): 325-332.
  25. Wallen N. H., Held C., Rehnqvist N., Hjemdahl P. Effects of mental and physical stress on platelet function in patients with stable angina pectoris and healthy controls. Eur.Heart J. 1997; 18(5): 807-815.
  26. Lins M., Arendt I., Deutschmann A. et al. Effect of exercise tolerance test on hemostasis in patients with and without coronary heart disease. Med. Klin. 2000; 95(1): 14-19.
  27. Wang J.S., Jen С. G., Kung H.-C. et al. Different effects of strenuous and moderate exercise on platelet function in men. Circulation 1994; 90: 2877-2885.
  28. Schernthaner G., Muhlhauser I., Bohm H. et al. Exercise induces in vivo platelet activation in patients with coronary artery disease and in healthy individuals. Haemostasis 1983; 13(6): 351-357.
  29. Hurlen M., Seljeflot I., Arnesen H. Increased platelet aggregability during exercise in patients with previous myocardial infarction. Lack of inhibition by aspirin. Thromb. Res.2000; 99: 487-494.
  30. Douste-Blazy P., Sie P., Boneu B. et al. Exercise-induced platelet activation in myocardial infarction survivors with normal coronary arteriogram. Thromb. Haemost. 1984; 52(3): 297- 300.
  31. Strauss W. E., Cella G., Parisi A. F., Sasahara A. A. Serial studies of platelet factor 4 and beta-thromboglobulin during exercise in patients with coronary artery disease. Am. Heart. J. 1985; 110(2): 293-299.
  32. Wallen N. H., Goodall A. H., Li N., Hjemdahl P. Activation of haemostasis by exercise, mental stress and adrenaline: effects on platelet sensitivity to thrombin and thrombin generation. Clin. Sci. 1999; 97(1): 27-35.
  33. Weiss C., Seitel G., Bartsch P. Coagulation and fibrinolysis after moderate and very heavy exercise in healthy male subjects. Med. Sci. Sports Exerc. 1998; 30(2): 246-251.
  34. Rocker L., Meckel M., Westpfahl K. P., Gunga H. C. Influence of maximal ergometric exercise on endothelin concentrations in relation to molecular markers of the hemostatic system. Thromb. Haemost. 1996; 75(4): 612-616.
  35. Bounameaux H., Righetti A., de Moerloose P. et al. Effects of exercise test on plasma markers of an activation of coagulation and/or fibrinolysis in patients with symptomatic or silent myocardial ischemia. Thromb. Res. 1992; 65(1): 27-32.
  36. Weiss C., Velich Т., Niebauer J. et al. Activation of coagulation and fibrinolysis after rehabilitative exercise in patients with coronary artery disease. Am. J. Cardiol. 1998; 81(6): 672-677.
  37. Szymanski L. M., Pate R. R., Durstine J. L. Effects of maximal exercise and venous occlusion on fibrinolytic activity in physically active and inactive men. J. Appl. Physiol. 1994; 77: 2305-2310.
  38. Fernhall В., Szymanski L. M., Gorman P. A. et al. Fibrinolytic activity is similar in physically active men with and without a history of myocardial infarction. Arterioscler. Thromb. Vase. Biol. 1997; 17: 1106-1113.
  39. Rydzewski A., Sakata K., Kobayashi A. et al. Changes in plasminogen activator inhibitor 1 and tissue-type plasminogen activator during exercise in patients with coronary artery disease. Haemostasis 1990; 20(5): 305-312.
  40. Chandler W. L., Levy W. C., Stratton J. R. et al. The circulatory regulation of tPA and uPA secretion, clearence and inhibition during exercise and during the infusion of isoprerenol and phenylephrine. Circulation 1995; 92: 2984-2994.
  41. Chandler W. L., Trimble S. L., Loo S. C., Mornin D. Effect of PAI-1 levels on the molar concentrations of active tissue plasminogen activator (t-PA) and t-PA/PAI-1 complex in plasma. Blood 1990; 76: 930-937.
  42. Drygas W. K., Rocker L., Boldt F. et al. The hemostatic and fibrinolytic system in normal subjects and myocardial infarct patients. Effect of a standardized aerobic and anaerobic ergometric stress test. Dtsch. Med. Wschr. 1987; 112(25): 995-999.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2004

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 

Адрес издателя

  • 127055, г. Москва, Алабяна ул., 13, корп.1

Адрес редакции

  • 127055, г. Москва, Алабяна ул., 13, корп.1

По вопросам публикаций

  • +7 (926) 905-41-26
  • editor@ter-arkhiv.ru

По вопросам рекламы

  • +7 (495) 098-03-59

 

  


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах