Хронический гломерулонефрит и беременность

Цель исследования. Выявить факторы риска небагоприятных вариантов гестационного течения хронического гломерулонефрита (ХГН) и неблагоприятных исходов беременности при нем,
а также определить прогностическое значение изменений ряда почечных и маточно-плацентарных показателей.
Материалы и методы. У156 больных ХГН анализировали варианты его гестационного течения и исходы беременности у матери и плода. Женщин обследовали до беременности, в период
беременности и в течение 3-24 мес после родоразрешения. Измеряли суточную протеинурию,
скорость клубочковой фильтрации, активность трансаминаз в крови. Определяли функциональный резерв почек (ФРП), урикемию, уровень а-фетопротеина в крови. Производили морфологическое исследование плацент и допплерометрию кровотока в маточных и пуповинных
артериях.
Результаты. У 34,6% больных увеличилась протеинурия, у 29,5% - прогрессировала артериальная гипертония (АГ), у 15,4% - ухудшилась функция почек. Потери плода и новорожденного произошли у 15,4% больных, задержка развития плода - у 25%, преждевременные роды у 17,3%, преэклампсия возникла у 7,7% больных, преждевременная отслойка плаценты - у
1,9%. Получены морфологические, допплерометрические и биохимические доказательства
плацентарной недостаточности у беременных с ХГН.
Заключение. Активность ХГН (нефротический или остронефритический синдромы), АГ, почечная недостаточность, а также нарушения почечной гемодинамики (истощение ФРП и гиперурикемия) являются факторами риска неблагоприятного гестационного течения ХГН и осложнений беременности. Плацентарная недостаточность ухудшает исходы беременности
при ХГН, однако сдвиги кровотока в маточных и пуповинной артериях, а также уровня афетопротеина в крови имеют низкое прогностическое значение.

хронический гломерулонефрит, беременность, плацентарная недостаточность, функциональный резерв почек, кровоток в маточных артериях, потери плода, преждевременные роды