Анализ частоты встречаемости продуцентов β-лактамаз среди энтеробактерий, выделенных у пациентов хирургического и терапевтического профиля

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Назначение адекватной эмпирической терапии требует проведения локального мониторинга распространения резистентных к антибиотикам бактерий в каждом стационаре. Целью работы было сравнение частоты встречаемости энтеробактерий (Enterobacterales) с продукцией β-лактамаз у пациентов отделений терапевтического и хирургического профиля. Чувствительность к антибиотикам определяли диско-диффузионным методом. Продукцию β-лактамаз расширенного спектра (БЛРС) подтверждали методом “двойных дисков”, карбапенемаз – модифицированным методом инактивации карбапенемов. Наличие генов карбапенемаз и их экспрессию определяли с помощью ПЦР в режиме реального времени и иммунохроматографическим методом. Среди выделенных энтеробактерий больше трети продуцировали БЛРС как в отделениях терапевтического профиля (35.51%), так и хирургического (39.85%). Доля продуцентов карбапенемаз была сопоставима в обеих группах и составила 8.41% и 9.77% соответственно. В хирургических отделениях преобладали металло-β-лактамазы, а в терапевтических – сериновые. Среди внебольничных энтеробактерий продуценты β-лактамаз выделяли реже, чем среди нозокомиальных – как в терапевтических (31.48% и 56.6%), так и в хирургических отделениях (45.45% и 51%), но без статистически значимых различий. За три года исследования нами не выявлено увеличения доли продуцентов β-лактамаз в хирургических и терапевтических отделениях стационара, но, безусловно, проведение локального мониторинга необходимо продолжать – с целью выработки локальной стратегии рационального применения антибактериальных препаратов.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

С. Ю. Мещурова

Московский государственный университет им. М.В. Ломоносова

Автор, ответственный за переписку.
Email: svetlana.meschurova@gmail.com
Россия, Москва, 119191

А. Г. Коробова

Московский государственный университет им. М.В. Ломоносова

Email: svetlana.meschurova@gmail.com
Россия, Москва, 119191

Л. М. Самоходская

Московский государственный университет им. М.В. Ломоносова

Email: svetlana.meschurova@gmail.com
Россия, Москва, 119191

Список литературы

  1. Кузьменков А.Ю., Виноградова А.Г., Трушин И.В., Эдельштейн М.В., Авраменко А.А., Дехнич А.В., Козлов Р.С. (2021) AMRmap – система мониторинга антибиотикорезистентности в России. Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 23(2), 198–204.
  2. Ортенберг Э.А., Шпилькина Л.В., Хохлявина Р.М., Кирушок Г.И., Христенко Я.В. (2017) Клиническая значимость и динамика антибиотикорезистентности потенциальных БЛРС-продуцентов в многопрофильном стационаре (локальные данные). Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 19(4), 341–344.
  3. Кузьменков А.Ю., Виноградова А.Г., Трушин И.В., Авраменко А.А., Эйдельштейн М.В., Дехнич А.В., Козлов Р.С. (2019) AMRcloud: новая парадигма мониторинга антибиотикорезистентности. Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 21(2), 119–124.
  4. Ducel G., Fabry J., Nicolle L. (2002) Prevention of Hospital-Acquired Infections: A Practical Guide, 2nd edition. Geneva: WHO. 64 p.
  5. Эйдельштейн М.В., Страчунский Л.С., исследовательская группа РОСНЕТ. (2005) Динамика распространённости и чувствительности БЛРС-продуцирующих энтеробактерий к различным антимикробным препаратам в ОРИТ России. Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 7(4), 323–336.
  6. Палагин И.С., Сухорукова М.В., Дехнич А.В., Эдельштейн М.В., Перепанова Т.С., Козлов Р.С., исследовательская группа “ДАРМИС-2018”. (2019) Антибиотикорезистентность возбудителей внебольничных инфекций мочевых путей в России: результаты многоцентрового исследования “ДАРМИС-2018”. Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 21(2), 134–146.
  7. Shevchenko O.V., Mudrak D.Y., Skleenova E.Y., Kozyreva V.K., Ilina E.N., Ikryannikova L.N., Alexandrova I.A., Sidorenko S.V., Edelstein M.V. (2012) First detection of VIM-4 metallo-β-lactamase-producing Escherichia coli in Russia. Clin. Microbiol. Infect. 18(7), E214–E217.
  8. Сухорукова М.В., Эйдельштейн М.В., Иванчик Н.В., Склеенова Е.Ю., Шайдуллина Э.Р., Азизов И.С., Шек Е.А., Кузьменков А.Ю., Дехнич А.В., Козлов Р.С., Семенова Н.В., Слепакова С.А., Шепотайлова Н.В., Стребкова В.В., Рыбина Н.А., Яранцева Н.З., Перевалова Е.Ю., Розанова С.М., Наговицина С.Г., Молдовану М.Г., Насыбуллова З.З., Архипенко М.В., Шахмурадян Р.М., Нижегородцева И.А., Варибрус Е.В., Александрова И.А., Лазарева А.В., Крыжановская О.А., Маркелова Н.Н., Чернявская Ю.Л., Лебедева Е.В., Кириллова Г.Ш., Беккер Г.Г., Попова Л.Д., Елохина Е.В., Смолькова Ю.Е., Зиновьев Д.Ю., Итяева Л.Н., Блинова Г.Ю., Зубарева Н.А., Витязева В.П., Плаксина М.Г., Куцевалова О.Ю., Панова Н.И., Суборова Т.Н., Полухина О.В., Ворошилова Т.М., Чурикова Е.М., Москвитина Е.Н., Кречикова О.И., Петрова Т.А., Мартьянова Н.М., Хохлова К.О., Гудкова Л.В., Быконя С.А., Хохлявина Р.М., Шпилькина Л.В., Бурасова Е.Г., Хребтовская В.А., Молчанова И.В., Звонарева О.В., Корнилова П.А., Крянга В.Г., Портнягина У.С., Шамаева С.Х. (2019) Антибиотикорезистентность нозокомиальных штаммов Enterobacterales в стационарах России: результаты многоцентрового эпидемиологического исследования “МАРАФОН 2015–2016”. Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 21(2), 147–159.
  9. Nordmann P., Naas T., Poirel L. (2011) Global spread of carbapenemase-producing Enterobacteriaceae. Emerg. Infect. Dis. 17(10), 1791–1798.
  10. Ljubović A.D., Granov Đ., Husić E., Gačanović D., Halković J., Lab Ing A.Č., Kotorić Keser Š., Loga Zec S. (2023) Prevalence of extended-spectrum β-lactamase and carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae in clinical samples. Saudi Med. J. 44(8), 801–807.
  11. Wang Y., Zhang Q., Jin Y., Jin X. Yu J., Wang K. (2019) Epidemiology and antimicrobial susceptibility profiles of extended-spectrum beta-lactamase–producing Klebsiella pneumoniae and Escherichia coli in China. Braz. J. Microbiol. 50(3), 669–675.
  12. Митрохин С.Д., Орлова О.Е., Гостева И.В., Шкода А.С. (2020). Потребление антимикробных лекарственных средств в стационаре в зависимости от результатов микробиологического мониторинга ИСМП. Антибиотики и химиотерапия. 65(9–10), 21–27.
  13. Шедько Е.Д., Лазарева А.В., Зоркин С.Н., Новикова И.Е., Вершинина М.Г., Тимошина О.Ю., Головешкина Е.Н., Фисенко А.П., Акимкин В.Г. (2021) Динамика частоты встречамости уропатогенов и антимикробных детерминант резистентности при детской значимой бактериурии в 2017 и 2019 годах: моноцентровое исследование. Детские инфекции. 20(3), 11–17.
  14. Яковлев С.В., Суворова М.П. (2016) Нозокомиальные инфекции мочевыводящих путей. Урология. 3(Suppl.), 45–64.
  15. Rodríguez-Villodres Á., Martín-Gandul C., Peñalva G., Guisado-Gil A.B, Crespo-Rivas J.C., Pachón-Ibáñez M.E., Lepe J.A., Cisneros J.M. (2021) Prevalence and risk factors for multidrug-resistant organisms colonization in long-term care facilities around the world: a review. Antibiotics. 10(6), 680.
  16. Коробова A.Г., Клясова Г.A., Охмат В.A., Кравченко С.К. Паровичникова Е.Н., Савченко В.Г. (2017) Колонизация слизистой оболочки кишечника энтеробактериями с продукцией бета-лактамаз расширенного спектра при лечении острых миелоидных лейкозов и лимфом. Гематология и трансфузиология. 62(3), 116–123.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Чувствительность к антибактериальным препаратам Enterobacterales, выделенных в терапевтических отделениях. Обозначения: *среди них идентифицировано 5 изолятов, продуцирующих хромосомные цефалоспориназы AmpC (E. cloacae complex – 4, K. aerogenes – 1); **среди них ‒ 35 изолятов, продуцирующих хромосомные цефалоспориназы AmpC и β-лактамазы широкого спектра (K. pneumoniae – 29, E. cloacae complex – 4, K. aerogenes – 1, K. oxytoca – 1); S ‒ чувствительные, I ‒ чувствительные при увеличенной экспозиции, R ‒ резистентные бактерии.

Скачать (192KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Чувствительность к антибактериальным препаратам Enterobacterales, выделенных в хирургических отделениях. Обозначения: *среди них идентифицировано 17 изолятов, продуцирующих хромосомные цефалоспориназы AmpC (E. cloacae complex – 13, M. morganii – 2, K. aerogenes – 1, H. alvei – 1); **среди них ‒ 52 изолята, продуцирующих хромосомные цефалоспориназы AmpC и β-лактамазы широкого спектра (K. pneumoniae – 33, E. cloacae complex – 13, M. morganii – 2, K. aerogenes – 1, K. oxytoca – 1, H. alvei – 1, C. koseri – 1).

Скачать (181KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Типы карбапенемаз у Enterobacterales, выделенных от пациентов терапевтических (а) и хирургических (б) отделений.

Скачать (181KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Динамика изменения доли продуцентов БЛРС (а) и карбапенемаз (б) среди Enterobacterales, выделенных от госпитализированных пациентов, за 2021‒2023 гг.

Скачать (231KB)
Метаданные
6. Рис. 5. Динамика изменения доли продуцентов БЛРС (а) и карбапенемаз (б) среди Enterobacterales, выделенных от пациентов с нозокомиальной инфекций, за 2021‒2023 гг.

Скачать (203KB)
Метаданные

© Российская академия наук, 2024